Setembro de 2011 - Vol 18 numero 3 - Sociedade Portuguesa de ...

Rev Port Med Int 2011; 18(3)
detecção, sem que haja um diagnóstico
complementar determinado, sem tratamento
efetivo. Estudar o delirium é caminhar por
“caminhos nunca (ou quase nunca) dantes
navegados”. Com esta revisão, pretendeu-se
objetivar alguns pontos da fisiopatogenia do
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delirium, bem como sugerir diretrizes futuras
(Tabela 2) no estudo de afecção fortemente
prevalente nas unidades de terapia intensiva e
que é por nós, profissionais de saúde,
imensamente negligenciada.
1. Padronizar um termo para o delirium em terapia intensiva. Propomos que, tal e qual os
síndromes da resposta inflamatória aguda, da disfunção respiratória aguda, o delirium deve
ser considerado como parte de uma síndrome da disfunção cerebral aguda.
2. É mister estudar os fatores de risco associados à internação em UTI, particularmente a
influência do ambiente no surgimento do delirium, ruptura do ciclo sono-vigília, procedimentos
invasivos, ausência de familiares, solidão, dor persistente, gravidade da doença de base.
3. Não se sabe ao certo as razões de certos pacientes desenvolverem quadro hiperativo e
outros, pelo contrário, apresentarem hipoatividade, tampouco o porquê de outros
apresentarem variabilidade no decorrer da internação, com períodos de hipervigilância e de
estado de alerta reduzido, sendo necessário estudar a fenomenologia mais acuradamente,
tentando determinar a fisiopatologia de tais subtipos.
4. Os modelos experimentais de delirium em animais deixam a desejar no sentido de que
produzem tipos específicos da alteração. Dever-se-ia criar modelos experimentais que
pudessem simular a via final comum da fisiopatogênese do delirium.
Tabela 2 - Prioridades Futuras
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