Semiologie medicala-Medicala II_GhidStudiu - UMF

1. SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ
Definiţie: totalitatea simptomelor, semnelor, datelor de laborator date de suprimarea
conţinutului aeric a unei regiuni a parenchimului pulmonar (exudat fibrinoleucocitar, proces
tumoral, proliferare conjunctivă):
PNEUMONIA FRANCĂ LOBARĂ
Definiţie: inflamaţia fără supuraţie a parechimului pulmonar evidenţiabilă clinic (sindrom de
condensare pulmonară) şi/sau radiologic (opacitate)
Cauze:
-bacteriene 70%: pneumococ (90%), streptococ, stafilococ, klebsiella pneumoniae,
Haemophylus influenzae etc
-virale, mycoplasma, chlamydia 25%
-micotice- candida, aspergilus etc
-protozoare- pneumocystis carinii
-alergice
Simptomatologie
• debut- brusc, în plină sănătate:
-frison- unic, solemn, prelungit 10-30 min
-febra- 40C
-junghi submamelonar
• perioada de stare
-junghi 3-4 zile, se reduce (persistenţa- evoluţie spre abcedare!!!)
-dispnee cu polipnee
-tuse seacă iniţial apoi umedă, “reţinută”
-expectoraţia- după 2-3 zile- ruginie, vâscoasă, aerată, aderentă
Semne generale
-febra continuă, scade “în criză”
-tahicardie
-facies vultuos, herpes labial
-cefalee, astenie, mialgii, somnolenţă, confuzie
Semne locale- sindromul de condensare pulmonară cu bronşie permeabilă
Debut – faza de congestie pulmonară:
- inspecţie - normal;
- palpare - accentuare discretă a freamătului vocal;
- percuţie - submatitate;
- auscultaţie - respiraţie suflantă, raluri crepitante de inducere;
Radiologic - opacitate slabă, lobară sau segmentară
Perioada de stare - bloc pneumonic
- inspecţie - asincronism, asimetrie respiratorie
- palpare - accentuarea freamătului vocal (condensare peste 10-12 cm). Modificarea
lipseşte în pneumonia masivă (Grancher) cu bronşia aferenta obstruată sau în cea
centrală, profundă.
- percuţie - matitate netă corespunzatoare topografic lobului afectat;
- auscultaţie - suflu tubar patologic, corespunzator ariei de proiecţie a lobului respectiv.
La periferia acestuia există o coroană de raluri crepitante. Ulterior, odată cu resorbţia
procesului pneumonic apar raluri crepitante de întoarcere + raluri buloase mici
(subcrepitante);
Laborator: ↑L, VSH, fibrinogen; examen spută
Forme clinice:
42