Rev. Rom de STOMATOLOGIE nr.1 - 2007.p65 - medica.ro

REVISTA ROMÂNÅ DE <strong>STOMATOLOGIE</strong> – VOL. LIII, NR. 1, AN 2007
The <strong>de</strong>velopment of new materials and techniques
in <strong>de</strong>ntistry has required the practitioner to
<strong>de</strong>velop new artistic skills. The restorative <strong>de</strong>ntist
manipulates light, color, illusion, shape and form
to create an esthetic outcome. We must take into
consi<strong>de</strong>ration principles, materials, techniques and
other clinical applications for successful esthetic
treatment. We must <strong>de</strong>monstrate important concepts
involving hue, values, chroma, shading, the
rehabilitation of facial contours, dimensions, relief,
symmetry, natural aspects, parameters characteristic
for natural teeth.
The competition between biomaterials and
technologies generated new methods of therapy
achieved by releasing an optimal adaptation by
respecting the conditions proper to the hygienic
and prophylactic principle.
Expertise in these area differentiate ordinary
<strong>de</strong>ntist from one practicing a higher level of care
and artistry.
SINDROM SJÖGREN ªI LIMFOM MALIGN
NONHODGKINIAN – EXPERIENºA
ROMÂNEASCÅ
Asist. Univ. Dr. Daniela Opri¿,
ªef Lucr. Dr. Violeta Bojincå,
ªef Lucr. Dr. Andra Bålånescu,
Conf. Univ. Dr. Denisa Pre<strong>de</strong>¡eanu,
Prof. Univ. Dr. Ruxandra Ionescu
Clinica <strong>de</strong> Medicinå Internå ¿i
Reumatologie, Spitalul „Sf. Maria“,
Centrul <strong>de</strong> Cercetare în Patologia ¿i
Tratamentul Bolilor Sistemice Reumatismale
Universitatea <strong>de</strong> Medicinå ¿i farmacie
„Carol Davila“, Bucure¿ti
Premise
Sindromul Sjögren (SS) este una dintre cele mai
frecvente dar ¿i subdiagnosticate boli autoimune,
afectând aproximativ 1% din popula¡ie. ºinta principalå
a acestei afec¡iuni este reprezentatå <strong>de</strong> ¡esutul
exocrin care este infiltrat progresiv cu limfocite,
rezultatul fiind scå<strong>de</strong>rea secre¡iei glandulare.
Cea mai <strong>de</strong> temut complica¡ie a SS este reprezentatå
<strong>de</strong> posibilitatea <strong>de</strong> <strong>de</strong>zvoltare a limfomului malign
nonhodgkinian.
Obiective
Evaluarea caracteristicilor clinice ¿i paraclinice
ale pacien¡ilor cu Sindrom Sjögren care <strong>de</strong>zvoltå
limfom malign.
Metodå
Am evaluat retrospectiv datele a 64 <strong>de</strong> pacien¡i
(98% femei, cu vârstele între 32 ¿i 74 <strong>de</strong> ani, vârsta
21
medie <strong>de</strong> 52 ani) diagnostica¡i cu SS ¿i urmåri¡i în
clinica noastrå între 1996 ¿i 2006. Pacien¡ii cu SS
primar (18-35,3%) au fost diagnostica¡i conform
Criteriilor Consensului Europeano-American. Diagnosticul
<strong>de</strong> limfom malign a fost confirmat histologic.
Rezultate
Patru pacien¡i, toate femei cu vârsta cuprinså
între 54 ¿i 62 <strong>de</strong> ani, au <strong>de</strong>zvoltat limfom. Timpul
mediu <strong>de</strong> <strong>de</strong>zvoltare al acestuia a fost <strong>de</strong> 8,6 ani.
Pacien¡ii prezentau xerostomie ¿i xeroftalmie
severe, tumefac¡ie parotidianå recurentå ¿i fenomen
Raynaud. Douå dintre ele au prezentat manifeståri
vasculitice ¿i splenomegalie. Toate aceste
paciente au primit doze mari <strong>de</strong> corticosteroizi ¿i
imunosupresoare pe o duratå mai mare <strong>de</strong> 5 ani. Modificårile
examenelor <strong>de</strong> laborator au fost urmåtoarele:
100% sindrom inflamator (VSH>80mm/h),
66% crioglobulinemie ¿i hipocomplementemie.
Toate au prezentat nivele crescute ale Ac anti Ro/
SS-A. Într-un caz a fost i<strong>de</strong>ntificatå negativarea
factorului reumatoid anterior persistent pozitiv.
Limfoamul a fost i<strong>de</strong>ntificat la nivel ganglionar (3 paciente)
¿i la nivelul glan<strong>de</strong>lor salivare (o pacientå).
Tipul histologic a fost – limfom cu celula B micå
<strong>de</strong> zona marginalå. În ceea ce prive¿te evolu¡ia, 3
pacien¡i au avut un råspuns foarte bun la radioterapie.
O pacientå, al cårei diagnostic a fost stabilit
în stadiul IIIB, a necesitat chimioterapie. La aceasta
din urmå a fost i<strong>de</strong>ntificatå infec¡ie cronicå cu
virusul Ebstein-Barr.
Concluzii
Subiec¡ii cu SS trebuie atent monitoriza¡i pentru
<strong>de</strong>zvoltarea limfomului malign nonhodgkinian. La
pacien¡ii evalua¡i au putut fii i<strong>de</strong>ntifica¡i factori
predictivi clinici ¿i paraclinici cita¡i în literatura
<strong>de</strong> specialitate. Dozele mari <strong>de</strong> imunosupresoare
pot avea un posibil rol în <strong>de</strong>zvoltarea malignitå¡ii.
SJÖGREN’S SYNDROME AND NON-
HODGKIN’S LYMPHOMA – ROMANIAN
EXPERIENCE
Daniela Opri¿, MD, Assist. Prof.
Violeta Bojincå, MD, Assist. Prof.
Andra Bålånescu, MD, Assist. Prof.
Denisa Pre<strong>de</strong>¡eanu, MD, PhD
Ruxandra Ionescu, MD, PhD
Department of Internal Medicine and
Rheumatology, „Sf. Maria“ Hospital
Research Center of Rheumatic Diseases
(RCRD)