Kinetoterapia in afectiuni respiratorii - PIM Copy

Gabriela OCHIANĂ
KINETOTERAPIA ÎN AFECŢIUNI
RESPIRATORII
editura pim

GABRIELA OCHIANĂ
KINETOTERAPIA ÎN AFECŢIUNI
RESPIRATORII
Editura Pim
IASI, 2008

Referenţi ştiinţifici:
Conf.univ.Dr. CONSTANTIN CIUCUREL
Universitatea din Piteşti
Conf.univ.Dr. IZABELA LOZINCĂ
Universitatea din Oradea
EDITURA PIM
Soseaua Stefan cel Mare nr. 11 Iasi -700498
Tel. / fax: 0232-212740
e-mail:editurapim@pimcopy.ro
www.pimcopy.ro
EDITURĂ ACREDITATĂ CNCSIS BUCUREŞTI
66/01.05.2006
Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României
OCHIANĂ, GABRIELA
Kinetoterapia în afecţiuni respiratorii / Gabriela
Ocheana. - Iaşi : PIM, 2008
Bibliogr.
ISBN 978-973-716-849-8
615.825
(C) 2007. Toate drepturile aparţin autorului.
Reproducerea parţială sau integrală a conţinutului prezentat în această carte nu
se poate face fără acordul prealabil scris al autorului.
Coperta:
http://www.exchange3d.com/cubecart/images/uploads/aff70/model_1319_aaa.jpg
http://www.mudirect.missouri.edu/degprog/hprof/respir.jpg
Secretar editorial: lect.univ.Dr. Nicolae Ochiană

CUPRINS
Capitolul 1. ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA
APARATULUI RESPIRATOR .............................................5
1.1. Anatomia funcţională a aparatului respirator .......................................5
1.2. Fiziologia aparatului respirator............................................................7
1.2.1. Ventilaţia pulmonară...........................................................................8
1.2.2. Hematoza pulmonară ..........................................................................9
1.3. Reglarea funcţiei aparatului respirator...............................................10
1.4. Mecanismele de apărare bronhopulmonară........................................ 14
1.5. Tipurile respiratorii...........................................................................18
1.5.1. Respiraţia abdominală.......................................................................18
1.5.2. Respiraţia costal inferioară................................................................ 19
1.5.3. Respiraţia costal superioară...............................................................20
1.5.4. Respiraţia completă...........................................................................21
Capitolul 2. EXAMENUL CLINIC ŞI FUNCŢIONAL AL
BOLNAVULUI CU AFECŢIUNE RESPIRATORIE ...................23
2.1. Examenul clinic al bolnavului ...........................................................23
2.1.1. Durerea toracică................................................................................ 23
2.1.2. Dispneea...........................................................................................24
2.1.3. Tusea................................................................................................ 25
2.1.4. Expectoraţia...................................................................................... 26
2.2. Examenul funcţional al bolnavului cu afecţiuni respiratorii ...............30
2.2.1. Evaluarea clinico-funcţională fără apartură........................................ 31
2.2.2. Evaluarea funcţiei aparatului respirator cu aparatură.......................... 33
2.2.3. Testarea la efort ................................................................................ 42
Capitolul 3. DISFUNCŢIA VENTILATORIE
OBSTRUCTIVĂ (DVO).........................................................49
3.1. Mecanismele reversibile ale obstrucţiei bronşice ...............................49
3.2. Mecanismele ireversibile ale obstrucţiei bronşice .............................. 51
3.3. Efectele sindromului obstructiv.........................................................51
3.4. Entităţi ale sindromului obstructiv.....................................................55
3.4.1. Bronşita cronică................................................................................ 55
3.4.2. Emfizemul pulmonar ........................................................................ 56
3.4.3. Astmul bronşic.................................................................................. 57
3.5. Recuperarea kinetoterapeutică în DVO .............................................59
Capitolul 4. DISFUNCŢIA VENTILATORIE
RESTRICITIVĂ (DVR) .........................................................67
4.1. Clasificarea bolilor cu DVR.............................................................67
4.2. Fiziopatologia DVR.........................................................................70
4.3. Recuperarea kinetoterapeutică în DVO .............................................71
4.3.1. Kinetoterapia în bolile care supraîncarcă mecanic sistemul ...................
toraco-pulmonar................................................................................ 71
4.3.2. Kinetoterapia în afecţiunile care scad forţa motorie a sistemului ...........
toraco-pulmonar................................................................................ 75
Capitolul 5. DISFUNCŢIA VENTILATORIE MIXTĂ (DVR).........77
5.1. Pneumoconiozele.............................................................................. 77
5.1.1. Pneumoconiozele cu obstrucţia căilor mici........................................ 77

5.1.2. Pneomoconiozele cu creşterea reculului elastic pulmonar .....................
şi scăderea capacităţii de difuziune.................................................... 78
5.1.3. Pneumoconiozele cu perturbări funcţionale pulmonare intricate ........ 79
5.2. Recuperarea pneumoconiozelor......................................................... 81
Capitolul 6. CHIRURGIA PULMONARĂ ..............................................83
6.1. Deficitele postoperatorii.................................................................... 83
6.2. Obiectivele preoperatorii şi postoperatorii ale kinetoterapiei.............. 86
6.3. Strategia de abordare kinetoterapeutică .............................................87
Capitolul 7. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS ŞI
AEROSOLUL TERAPEUTIC ÎN AFECŢIUNILE
RESPIRATORII .......................................................................89
7.1. Medicamentele care facilitează evacuarea secreţiei bronşice.............. 89
7.2. Bronhodilatatoarele........................................................................... 90
7.3. Medicamente care inhibă procesul inflamator bronşic .......................91
7.4. Medicamente care înlătură infecţia bronşică – antibioticele: .............. 91
7.5. Aerosoloterapia.................................................................................92
Capitolul 8. KINETOTERAPIA ÎN AFECŢIUNI
RESPIRATORII .......................................................................95
8.1. Relaxarea.......................................................................................... 95
8.1.1. Relaxarea extrinsecă .........................................................................96
8.1.2. Relaxarea intrinsecă.......................................................................... 96
8.2. Posturarea.........................................................................................99
8.2.1. Posturile relaxante ............................................................................ 99
8.2.2. Posturile de drenaj bronşic .............................................................. 102
8.3. Gimnastica corectoare..................................................................... 105
8.3.1. Gimnastica corectoare la sală.......................................................... 106
8.3.2. Hidrokinetoterapia .......................................................................... 107
8.3.3. Manipulările ................................................................................... 107
8.4. Reeducarea respiratorie (gimnastica respiratorie propriu-zisă) ......... 108
8.4.1. Dirijarea aerului la nivelul căilor respiratorii superioare .................. 109
8.4.2. Reeducarea respiraţiei costale ......................................................... 111
8.4.3. Reeducarea respiraţiei diafragmatice ............................................... 117
8.4.4. Controlul şi coordonarea respiraţiei................................................. 121
8.5. Antrenamentul la efort dozat........................................................... 127
8.5.1. Metodologia antrenamentului la efort.............................................. 129
8.5.2. Antrenamentul la bicicleta ergometrică ........................................... 130
8.5.3. Antrenamentul la covorul rulant...................................................... 131
8.5.4. Antrenamentul la scăriţă ................................................................. 131
8.5.5. Antrenamentul prin mers................................................................. 132
8.5.6. Antrenamentul la piscină................................................................. 132
8.5.7. Antrenamentul la efort prin alte metode .......................................... 133
8.6. Educarea tusei................................................................................. 133
8.7. Educarea vorbirii ............................................................................ 137
8.8. Terapie ocupaţională....................................................................... 139
BIBLIOGRAFIA..............................................................................................141
ANEXA 1 ………………………………………………………………………143
ANEXA 2 ………………………………………………………………………145