PDF (5 MB) - Jurnalul de Chirurgie

22 Jinescu G. et al.
Jurnalul de Chirurgie (Iaşi), 2013, Vol. 9, Nr. 1
Tabel V Incidenţa fistulelor colonice şi a abceselor intraperitoneale în repararea primară
Nr.crt.. Autor IB
Sutură primară
Rezecţie + Anastomoză
n Fistulă Abces n Fistulă Abces
1. Thompson S (1980) 30 39 0 - 11 - -
2. Flint LM (1981) 28 25 0 - - - -
3. Dang CV (1982) 29 24 - - - - -
4. Nelken N (1989) 31 34 1 1 3 - -
5. Levison MA (1990) 32 98 1 5 8 - -
6. Burch JM (1991) 34 564 10 34 50 3 -
7. Bugis SP (1992) 33 7 0 0 11 1 -
8. Taheri PA (1992) 35 43 2 3 12 - -
9. Stewart RM (1994) 36 0 0 0 43 6 5
10. Miller BJ (1996) 37 25 2 - 14 1 -
11. Velmahos G (1996) 38 132 - - 36 - -
12. Durham R (1997) 39 68 1 5 13 2 -
13. Murray JA (1999) 40 0 0 0 112 12 31
14. Conrad JK (2000) 41 87 1 22 27 - -
15. Miller PR (2002) 42 153 4 17 40 3 11
16. Fealk M (2004) 3 39 0 2 21 1 4
17. Stone HH (1979) * 43 67 1 - - - -
18. George SM (1989) * 44 83 0 10 12 1 3
19. Chappuis CW (1991) * 45 17 0 1 11 - 2
20. Sasaki LS (1995) * 46 31 0 1 12 - -
21. DemetriadesD (2001) * 47 0 0 0 197 13 34
Total 1536
n număr cazuri; IB indice bibliografic; * studiu prospectiv
1,6%
23 / 1380
8,2%
101 / 1224
633
8,4%
43 / 513
21%
90 / 425
Analiza comparativă a mortalităţii
Analiza datelor comunicate de autorii
studiilor publicate incluse în studiul de
literatură arată variaţii extrem de mari ale
mortalităţii. Au fost analizate numai cazurile
care au supravieţuit mai mult de 24 de ore
(Tabel VIII).
Mortalitatea generală a avut valoarea
medie de 7,2% (250 decese din 3491 cazuri)
cu extreme între 2% şi 16%. din studiul de
literatură si respectiv 17,1% (20 decese din
117 cazuri, 14 decese din totalul de 131 din
primele 24 ore după operaţie, fiind excluse
din calcul) in Spitalul de Urgenţă.
Mortalitatea în cazurile de reparare
primară a avut valori cuprinse între un
minim de 0% şi un maxim de 11,6% cu o
medie de 3,4% (36 decese din 1065 cazuri).
Mortalitatea în cazurile de colostomie
a avut un minim de 3,3% şi un maxim de
29%, cu o medie de 8,6% (52 decese din 607
cazuri). Mortalitatea revizuită (fără decesele
sub 24 ore) din studiul nostru clinic pe
perioada 1994 – 2011 este ceva mai mare
comparativ cu datele de ansamblu ale
literaturii, 15,1% (15 decese) in repararea
primara şi de 27,8% (5 decese) în
colostomie.
În interpretarea mortalităţii trebuie
ţinut cont că studiile internaţionale se referă
mai ales la plăgi abdominale penetrante în
comparaţie cu studiul nostru în care
majoritatea traumatismelor colonice au fost
consecinţa traumatismelor abdominale
închise şi acestea, în majoritatea lor, în
cadrul politraumatismelor.