Curs 10 - OvidiusMD

Tabelul 2. Diferenţe între şocul hipovolemic, cardiogen şi distributiv
Şocul
Presiunea din
capilarele
pulmonare
Debitul cardiac
Rezistenţa vasculară
periferică
hipovolemic ↓ ↓ ↑
cardiogen ↑ ↓ ↑
distributiv ↓ ↑ ↓
XI. Complicaţiile şocului
Principalele complicaţii ale şocului sunt:
1. Sindromul de detresă respiratorie acută (”Acute/Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS”) –
a se vedea FP Ap. Respirator 2
2. Insuficienţa renaIă acută (IRA) de cauza prerenala (rinichi de şoc) – se va studia în cadrul FP Ap.
Excretor
3. Ulcerul de stress – se va studia în cadrul FP Ap. Digestiv
4. Sindromul disfunctiei multiorgan (”MODS”)
MODS
Definiţie: disfuncţia progresivă a ≥ 2 organe (plămân, rinichi, ficat, intestin de şoc) → insuficienţă
de organ cu risc vital.
Caracteristici:
reacţie inflamatorie excesivă şi necontrolată determinată:
direct prin lezarea organului afectat (traumatisme, intervenţii chiurgicale)
indirect prin eliberarea mediatorilor chimici în cadrul SIRS (figura 21)
dezechilibrul dintre inflamaţie, coagulare şi fibrinoliză → coagulare intravasculară
diseminată (CID)
leziunile endoteliale → SIRS → MODS
Disfuncţia organelor apare datorită :
-leziunilor de la nivelul microcirculaţiei induse de răspunsul local şi sistemic la infecţie
-maldistribuţiei fluxului sanguin, accentuată de obstrucţia vaselor mici
-obstrucţia vaselor mici este cauzată de :
• deformabilitatea redusă a eritrocitelor
• agregarea neutrofilelor şi trombocitelor
Factorii de risc pentru MODS:
• vârsta>65 ani
• insuficienţa respiratorie
• infarctul intestinal
• coma
• malnutriţia
• abuzul de alcool
• focare de infecţie
21