SINDROMUL NEFROTIC LA ADULT - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii

More documents

Recommendations

Info

Protocol clinic naţional „Sindromul nefrotic la adult”, Chişinău 2009 Protocol clinic naţional „Sindromul nefrotic la adult”, Chişinău 2009 C.1.2. Sindromul nefrotic – etape de diagnosticare [23] Etape C.1.2. Sindromul nefrotic – etape de diagnosticare [23] Determinarea concentraţiei proteinelor (în ser, în urină) 1 Urină: proteinurie > 3,5 g/24 de ore (predomină albuminele), ser: hipoalbuminemie < 3,5 g/dl Sindrom nefrotic 2 În normă Nr. hematiilor în urină/min Microhematurie Doar albumină Electroforeza proteinelor urinare Albumină + globulină În normă Funcţia renală Anormală În normă TA Crescută Sindrom nefrotic posibil 3 Biopsie renală (MO, IF, ME) Leziuni absente Leziuni prezente În normă sau leziuni glomerulare minime Leziuni histologice Sindrom nefrotic definit 4 Determinarea cauzei SN Cauza identificată Cauza neidentificată Terminologie dublă: - cauză - leziune histologică Terminologie unică: - idiopatic - leziunea histologică Răspuns la corticoterapie 5 Remisiune Sindrom nefrotic corticosensibil Fără remisiune Sindrom nefrotic corticorezistent 17 16
Protocol clinic naţional „Sindromul nefrotic la adult”, Chişinău 2009 Protocol clinic naţional „Sindromul nefrotic la adult”, Chişinău 2009 C.1.3. Managementul C.1.3. Managementul edemului în edemului sindromul în sindromul nefrotic [10] nefrotic [10] Diuretic de ansă oral Ex., Furosemid 40 mg x 2 ori/zi Răspuns absent Răspuns Scădeţi treptat pînă la doza de menţinere pentru continuarea diurezei Dublarea dozei pînă la obţinerea diurezei SAU Doza maximă de Furosemid 250 mg x 2 ori/zi Răspuns absent Adăugaţi un tiazid oral Ex., Hidroclortiazid 50 mg x 2 ori/zi Monitorizaţi potasiul seric. În cazul hipopotasemiei: suplimente de K sau Amilorid 5-20 mg/zi sau Spironolactonă 50-200 mg/zi Răspuns absent Schimbaţi diureticul de ansă oral pe bolus i.v. x 2 ori/zi Răspuns absent Administraţi Albumină umană 20% – 50-100 ml, i.v., urmat de diuretic bolus i.v. Răspuns absent Ultrafiltrare mecanică 18 17
Page 1 and 2: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3 and 4: Protocol clinic naţional „Sindro
Page 15: Protocol clinic naţional „Sindro

SINDROMUL NEFROTIC LA ADULT - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

SINDROMUL NEFROTIC LA ADULT - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii