Chirurgia laparoscopică a chistului hidatic hepatic ... - Doctorate ULBS

În anumite situații, topografia chistului a impus colecistectomia în bloc cu chistoperichistectomiamaximală.Sutura hepatică scurtează considerabil evoluţia (3-5 zile) (în condiţiile unei experienţeprealabile în chirurgia deschisă) şi cu beneficiul cosmetic evident al abordului miniinvaziv.Izolarea cu meşe, preluată din chirurgia deschisă, conferă chirurgiei laparoscopice unplus de siguranţă împortiva contaminarii.Se pot utiliza, uneori, spasmolitice oddiene de contact sau pe cale generală înprofilaxia biliragiei postoperatorii.Decolarea perichistofrenică poate duce la apariţia unei perforaţii diafragmatice,soluţionabilă prin sutura laparoscopică cu sau mai degrabă fără drenaj toracic, dar cu aspiraţiapreoperatorie a pneumotoraxului. Meşajul constituie un factor suplimentar de protecţiefrenică.Rezultate și discuțiiLocalizari ale chiselor hidaticein cazuistica noastră.94%chiste hidaticehepaticepulmonaresplenice1% 2%2%1%intraperitonealealte localizariLocalizarea chistelor hidaticeLocalizarea chistelor hidatice la nivelul clinicii Chirurgie II din Spitalul ClinicJudețean de Urgență Sibiu a fost, în procente, cea prezentată în graficul anterior, cu o evidentăpredominență a chistelor hidatice hepatice (94%), urmată de chistele hidatice pulmonare și lanivelul peritoneului, cele splenice și alte localizări. Aceste variante de localizare suntdependente și de topografia chistului hidatic, predominant hepatică dar și de specificul cliniciiîn care s-a efectuat studiul, chirurgie generală.16