ClujManifest 2016 - Editie Tiparita - An 2 - Nr.48 - 23 Noiembrie - 29 Noiembrie 2016

CLUJ MANIFEST
Rep.: Am venit aici să aflu de ce este
importantă reînceperea utilizării unui
angiograf la Spitalul Judeţean.
Dr. Călin Homorodean: „Gradul mare
de importanţă al acestui aparat este că în
mod practic şi sistematic, cu el se salvează
vieţi. În Spitalul Judeţean de Urgenţe salvăm
tot timpul vieţi, dar în cazul infarctului
miocardic acut, situaţia este cea mai
vizibilă. Acolo artera este astupată, inima
suferă, poate fi o astupare puternică, mare
şi destupând-o, dând drumul la sânge, o
parte din muşchiul inimii îşi revine şi uneori
pacienţii nu mai au niciun fel de sechele.
Aceasta este tehnica ce se foloseşte
oriunde în lume şi tendinţa este să se constituie
reţele de infarct, prin care pacienţii
să fie deplasaţi din orice sătuc sau orăşel
spre centrele care fac angiografie primară,
adică dilatare în infarct pentru eliberarea
arterei. Noi am început programul acesta
odată ce restul spitalelor de la nivel naţional
şi ne dorim să reintrăm alături de
colegii noştri, în lupta de zi cu zi pentru
salvarea de vieţi omeneşti” a mai spus dr.
Călin Homorodean. Intervenţia multiplă şi
complicată din sala angiografului s-a încheiat
şi Conferențiarul Dr. Dan Olinic a
mi-a vorbit despre noul echipament. Urmele
ochilarilor de la rădăcina nasului trăda
îndelunga atenţie acordată pacientului.
Altfel, vorba sa blândă şi calmă îmi explica
entuziasmul cu care tinerii rezidenţi şi
medici îi stau în preajmă maestrului.
Medical 13
Rep.: Aveţi un angiograf nou, performant,
cu care tocmai aţi încheiat o intervenţie
care a costat, în afara materialelor
utilizate în jur de 4000 de euro.
Spuneţi-mi câte ceva despre el, vă rog!
Conferențiar Dr. Dan Olinic: Un angiograf,
la fel cu un computer tomograf sau
un echipament de rezonanţă magnetică
nucleară este un aparat de înaltă performanţă.
El are un rol strategic într-o instituţie
medicală şi este indispensabil pentru
derularea unor proceduri şi tratamente în
situaţii de urgenţă. În particular, angiograful
serveşte pentru realizarea dilatărilor
coronariene cu impantări de stent şi pot fi
trataţi în felul acesta pacienţii cu boli coronariene
severe, de tipul infarctului miocardic
şi anginei pectorale instabile. Aceste
proceduri sunt salvatoare de viaţă şi au
scăzut mortalitatea la infarctul miocardic
de la aproximativ 13-14% la aproximativ
6-7%, deci s-a înjumătăţit procentul de
când se utilizează acest echipament în spitalul
nostru. Sunt trataţi aproximativ 1500
de pacienţi în fiecare an, între care jumătate
beneficiază de diferite dilatări. Le-am
menţionat pe cele coronariene, dar tratăm
şi vase arteriale periferice. Pacienţii care
au nevoie de asemenea intervenţii sunt extrem
de suferinzi, în ischemie critică, ceea
ce înseamnă că stenozele arteriale pun în
pericol viabilitatea piciorului şi dacă tratamentul
reuşeşte se evită, poate amputaţia.
Prin urmare, angiograful salvează vieţi,
îmbunătăţeşte calitatea vieţii, scurtează
foarte mult durata spitalizărilor. El asigură
şi venituri importante pentru spital, pentru
că aceste proceduri sunt bine rambursate
de Casa de Asigurări de Sănătate. În anii
precendenţi, atunci când angiograful vechi
funcţiona, secţia noastră avea în permanenţă
un excedent financiar semnificativ,
ceea ce arată şi pe acest plan importanţa
achiziţionării unor asemenea echipamente.
În ceea ce priveşte formarea tinerilor
trebuie să spun că ei sunt deosebit de atraşi
de angiograf pentru că este o modalitate
modernă de tratament, prelungirea în tratament
a diagnosticului pe care ei îl învaţă.
Tehnicile sunt minim invazive, mult mai
confortabile pentru pacient decât marea
chirurgie cardiacă, a cărei arie de aplicabilitate
se reduce, rămânând, totuşi, o metodă
esenţială de tratament. Prin urmare,
în jurul nostru tinerii s-au grupat în mod
constant, atât în perioada rezidenţiatului,
cât şi după terminarea lui, din postura de
tineri medici specialişti, care se formează
în cardiologie intervenţională. În permanenţă
există 5-7 tineri care gravitează în
jurul nostru şi se formează.
Rep.: Cu toţii ne dorim costuri cât mai
mici la procedurile vitale, ca ele să fie
suportate de Casa de Asigurări, dar
contribuţiile nostre ne apasă financiar,
deşi în ţări precum Franţa, cu un sistem
de sigurări de sănătate excelent, şi
valoarea contribuţiilor fiecărui angajat
este semnificativă. Cât costă la noi intervenţiile
cu acest echipament?
Conferențiar Dr. Dan Olinic: O angiografie
diagnostică are un preţ în materiale
în jurul a 700-800 lei, maxim 1000. O dilatare
coronariană costă, în medie, 4000 de
lei. Mai mult în infa rctul miocardic acut,
mai puţin în afara infarctului. Trebuie ştiut
însă, că există unii pacienţi deosebit de
costisitori, care trebuie trataţi pe mai multe
vase şi costul unei asemenea proceduri
poate ajunge şi la 7000-8000, chiar 10.000
de lei. O parte dintre materiale provin din
programele naţionale, aceste alocă în medie
4000 de lei pentru un infarct miocardic
acut şi abia 2600 de lei pentru un pacient
cu dilatare coronariană în afara infarctului,
în scădere faţă de 4000, cât era alocat
înainte, pentru aceeaşi procedură. Pe lângă
aceşti bani, spitalul trebuie în permanenţă
să contribuie cu materiale pentru compensarea
diferenţei de preţ. În prezent, tehnologiile
intervenţionale s-au dezvoltat mult,
sunt foarte performante, căutate de către
pacienţi, dar există o latenţă a programelor
naţionale în a putea ţine pasul cu aceste
creşteri de cheltuieli. Sunt în fază de debut
alte programe naţionale destinate dilatărilor
arteriale periferice, dar atât costul pe
procedură, cât şi numărul de pacienţi vor
determina o creştere a nevoilor pentru anii
viitori.
Rep.: Dacă aceste eforturi grevează puternic
Casa de Asigurări, cât îl costă pe
pacient?
Conferențiar Dr. Dan Olinic: Pe pacient
nu-l costă nimic, toate mterialele sunt
achiziţionate de spital şi de către Casa de
Asigurări. Dincolo de acest cost material,
există un foarte mare efort managerial al
spitalului ca să obţină echipamentele. De
asemenea, un mare efort profesional, fizic,
managerial, de investiţie şi pasiune din
partea echipei de medici, asistente medicale.
În cele din urmă, această activitate
are, compensând costurile, beneficii extrem
de mari, în termeni de câştig de vieţi.
Din acest punct de vedere, putem discuta
de costuri în ani de viaţă salvată, a calităţii
vieţii, încât cardiologia intervenţională
este mult mai rentabilă pentru sănătate,
pentru societate, decât alte domenii, precum
oncologia, dializa, care sunt infinit
mai costisitoare în raport cu anii de viaţă
pe care îi salvează. Şi acele tehnici sunt
indispensabile, doar că, în acele domenii,
între anii de viaţă salvaţi şi costurile per
pacient, raportul este mult mai redus.
Alice Valeria Micu