Forskning-for-halsa-nr2-2013

Recommendations

Info

TEMA Hjärtinfarkt Mot målet att före hjärtinfarkt Genom att mäta nivåerna av specifika så kallade biomarkörer i blodet kan läkarna redan i dag säga vilka som har en ökad risk att få en hjärtinfarkt. Det som saknas är en effektiv och säker behandling. Men forskning pågår. TEXT KARIN STRAND FOTO TOBIAS OHLS OCH GETTYIMAGES ” Utmaningen är att hitta de till synes friska personer som är i riskzonen innan de drabbas.” Bertil Lindahl, professor vid Uppsala kliniska forskningscentrum (UCR). 8 FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013 UNDER DE SENASTE två decennierna har den akuta vården av hjärtinfarktspatienter gjort enorma framsteg och dödligheten har minskat dramatiskt. Även antalet hjärtinfarkter har minskat, främst på grund av minskad rökning och lägre kolesterolnivåer hos befolkningen. Men fortfarande är det många som drabbas, trots att de inte kan uppvisa de klassiska riskfaktorerna som rökning, fetma, diabetes, högt blodtryck och blodfettsrubbningar. − Utmaningen är att hitta de till synes friska personer som är i riskzonen innan de drabbas av en infarkt, säger Bertil Lindahl, professor vid Uppsala kliniska forskningscentrum (UCR). − Forskningen följer flera olika spår och har redan kommit långt. Men innan vi kan gå vidare och börja testa människor mer rutinmässigt måste vi förstå varför dessa personer har en ökad risk för framtida hjärthändelser. Först därefter kan vi pröva nya behandlingar med syfte att minska risken. Ett forskningsspår rör ett protein som heter troponin och som har en viktig funktion i hjärtmuskelcellen eftersom det reglerar cellens förmåga att dra ihop sig och att slappna av. Förhöjda nivåer av troponin i blodet är ett tecken på att det finns en skada i hjärtmuskelcellerna – en frisk cell läcker inte troponin. Vid misstänkt hjärtinfarkt mäter man rutinmässigt troponinnivåerna, som är mycket höga vid infarkt. − Nu har vi så förfinad analysteknik att vi kan notera även mycket låga nivåer av troponin och studier har visat att de som har nivåer som är lätt förhöjda eller som ligger i den övre delen av normalintervallet har en ökad risk för hjärtinfarkt och andra hjärthändelser som är i nivå med de som har diabetes, säger Bertil Lindahl. De förhöjda troponinnivåerna signalerar alltså att något är fel i hjärtat. Frågan är vad. − Nästa steg i forskningen är att hitta mekanismerna bakom de förhöjda troponinnivåerna och se om de är påverkbara. Man tittar också på andra biomarkörer än troponin som även de har visat sig kunna signalera förhöjd risk för hjärtinfarkt. Kan man kombinera ihop dem kan riskbilden bli tydligare, säger Bertil Lindahl. Möjligheten att mäta även låga nivåer av troponin har redan fått betydelse inom hjärtinfarktsvården. Tidigare fick en person som kom till akuten med bröstsmärta, men som inte uppvisade förhöjda nivåer av de tidigare använda infarktmarkörerna i blodet, diagnosen instabil kärlkramp. Nu kan man konstatera troponinläckage och därmed en liten hjärtinfarkt hos många av dessa patienter, vilket innebär att de i dag får effektiv hjärtinfarktsbehandling. ETT ANNAT FORSKNINGSSPÅR rör generna - finns det genetiska faktorer som påverkar risken för hjärtinfarkt? Bertil Lindahl är skeptisk till de självtester där man skickar in salivprover och för en dyr penning får sitt dna analyserat och svar på om man är i riskzonen för olika sjukdomar, men han understryker att forskningen är spännande, framför allt om man kombinerar kunskaperna om miljöns respektive genernas påverkan på riskbilden. − Det kan tänkas att vi genom den genetiska forskningen blir duktigare på att ge handfasta råd till enskilda individer.
ygga Många drabbas av hjärtinfarkt trots att de inte kan uppvisa de klassiska riskfaktorerna. Frågan är vilka som riskerar att drabbas och hur de ska behandlas. Även bildtekniken går stadigt framåt. Magnetkamerorna och datortomograferna blir bättre och bättre och möjligheten att hitta små förändringar i exempelvis åderförfettade kranskärl ökar. − Regelmässiga undersökningar, så kallad screening, med de här metoderna är inte trolig, däremot kan individer som via blodprov visat sig ligga i riskzonen undersökas ytterligare med bildteknik, säger Bertil Lindahl. Men han understryker åter vikten av att hitta behandlingar innan man börjar leta efter personer med förhöjd risk för infarkt. − Den stora utmaningen är att hitta effektiva och skräddarsydda åtgärder som med stor precision påverkar det riskabla förloppet i hjärtat i gynnsam riktning. Hur lång tid kan det ta innan den behandlingen finns? − Minst tio år, förmodligen längre. Här behövs stora forskningsinsatser. Fotnot: Biomarkörer, eller biologiska markörer, är ämnen i kroppen som används som indikator på ett biologiskt tillstånd. Vissa biomarkörer signalerar skada i hjärtat och kallas hjärtinfarktmarkörer. Förfinad analysteknik Den analysteknik som lett fram till att man nu kan mäta mycket låga nivåer av troponin i blodet är i princip densamma som den som först började användas på 1990-talet. Det som skett sedan dess är att alla steg i analysprocessen förfinats. Dessutom har man blivit bättre på att välja ut de antikroppar som reagerar på troponinet, så att det proteinet blir synligt i blodet. Sammantaget har detta resulterat i att man nu kan mäta till och med de mycket låga nivåer av troponin som anses utgöra ett normalintervall. FORSKNING FÖR HÄLSA 2/2013 9
Page 1 and 2: Forskning för hälsa NUMMER 2/2013
Page 3 and 4: 4 18 NÄR JAG SKRIVER DETTA har tre
Page 5 and 6: torer JAN SÖDERQVIST hade visserli
Page 7: FOTO ISTOCKPHOTO ILLUSTRATION ANN-S
Page 11 and 12: äddar liv FORSKNING FÖR HÄLSA 2/
Page 13 and 14: FOTO ISTOCKPHOTO ILLUSTRATION ANN-S
Page 15 and 16: Personligt Namn: Fredrik Bäckhed F
Page 17 and 18: I denna del av Testamentskolan beha
Page 19 and 20: sam över den vård och det bemöta
Page 21 and 22: FRISC II heter en svenskledd studie
Page 23 and 24: Forskarporträtt Förfi nad kamerat
Page 25 and 26: tmans utlösande faktorer i 20 år.
Page 27 and 28: STÖD FORSKNINGEN Bli månadsgivare
Page 29 and 30: Så känner du igen STROKE Stroke

Forskning-for-halsa-nr2-2013

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?