Thoraxmötet 2011

More documents

Recommendations

Info

ABSTRACTS Reduktion av högerkammarsvikt med cavo-pulmonell shunt i en experimentell grismodell Per Vikholm 1 , Petter Schiller 1 , Laila Hellgren 1 Thoraxkliniken 1 , Uppsala, Sverige Bakgrund: Högerkammarsvikt (RV) orsakar ökad morbiditet och mortalitet hos de patienter som behandlas med vänsterkammarassist (LVAD). Om grav högersvikt uppstår finns endast högerkammarassist (RVAD) som kirurgiskt alternativ. I denna studie utvärderas om partiell kirurgisk exklusion av höger kammares volym med hjälp av en cavo-pulmonell anastomos kunde reducera högersvikt och därmed förbättra hemodynamiken. Metod: Experimentell grismodell, elva grisar 38.5kg (33.5-54) ingick i studien. Högersidig hjärtsvikt definierades som högerförmakstryck (RA) >20mmHg och inducerades med ligering av högersidiga kranskärl. En cavo-pulmonell anastomos skapades mellan vena cava superior och arteria pulmonalis. Vid RA-tryck >20 mmHg öppnades den cavo-pulmonella shunten. Myokardbiopsier togs för analys av genuttryck med mikroarray i både hjärtsviktfas och shuntfas. Resultat: Högersidig hjärtsvikt, RA-tryck >20mmHg, kunde uppnås hos samtliga grisar. Cardiac output (CO) reducerades från 3.7 L/min (3.5-4.2) till 2.3L/min (2.0-2.6). Medelartärtryck (MAP) sjönk från 72.7mmHg (70.1-82.2) till 55.9mmHg (52.6-59.8) i sviktfas. Medelflöde i den cavo-pulmonella shunten var 610 ml. I shuntfas reducerades medel RA-tryck från 20.3mmHg till 13.4mmHg, (p=0.001) och medel RV-tryck från 18.1mmHg till 13.6mmHg (p=0.001). MAP ökade från 55.9mmHg (52.6-59.8) till 67.5mmHg (65.9-75.5). Venös saturation förbättrades från 32.2% till 49.1% (p1.5 gånger mellan baslinje och sviktfas, däribland Forkhead box protein J3 (FOXJ3) och Natriuretic protein B precursor (NPPB). Konklusion: Högersidig hjärtsvikt kan reduceras med en cavo-pulmonell anastomos och förbättra hemodynamiken. Analys av genuttryck påvisar genetisk respons av hjärtsviktsmodellen på flera hjärtsviktsgener. 14
Rapport VAC (Vacuum assisted closure) aktivitet sedan 2009 -Uppsala Vårdmodell på Export Barbro Klasman, Kristine Leo, Maria Holwaster, Birgitta Lytsy, Björn Ragnarsson, Rafael Astudillo. Thoraxkirurgiska kliniken, Akademiska sjukhuset Uppsala. Introduktion: Under sista åren har förekomsten av postoperativa mediastiniter på vår klinik varit under 3%. Dessa infektioner har hög morbi-mortalitet vilket ledde till att den kirurgiska produktiviteten gick ner. Endast djupa och allvarlig ytliga infektioner som kräver behandling med VAC är inkluderade. Resultat av två tidsperioder är jämförda. Material och metoder: En konstant ökning av postoperativa infektioner sedan 2009 uppmärksammades. Omedelbara åtgärder togs för att åstadkomma radikala förändringar. All elektiv kirurgi stoppades under en veckas tid. Noggrann riskanalys genomfördes. Samtliga infektionskällor undersöktes, alla personalgrupper engagerades. En medarbetare från varje grupp och avdelning skickades på studiebesök till en annan klinik. TP1 (tidsperiod) 2009-01-01 t.o.m. 2010-04-30 och TP2 fr.o.m. 2010-05-01 t.o.m. <strong>2011</strong>-06-23. Resultat: Totalt 1594 ECC patienter opererades under TP1 och 2. Det totala antalet infektioner som behandlades med VAC under TP1 var 4,36% och under TP2 2,20% (p
Page 1 and 2: Thoraxmötet 2011 Umeå 19-21 oktob
Page 3 and 4: Välkommen till årets thoraxmöte
Page 5 and 6: Innovating for tricuspid repair. Me
Page 7 and 8: See the difference E n g i n E E r
Page 9 and 10: 12.00-13.15 TAVI from a surgeons pe
Page 11 and 12: Fredag 21 oktober - Parallellt möt
Page 13: ADP-inducerad trombocytaggregation
Page 17 and 18: Transfusionsprojektet Thorax 2010,
Page 19 and 20: Validering av den svenska versionen
Page 21: Barn och ungdomar som närstående
Page 24 and 25: 24 D10 18 D9 17 D8 16 F1 19 20 F2 D
Page 26: Anteckningar 26

Thoraxmötet 2011

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?