Thoraxmötet 2011

More documents

Recommendations

Info

ABSTRACTS Delirium efter hjärtkirurgi – förekomst och riskfaktorer Nina Smulter, 1,3 Helena Claesson Lingehall, 1,3 Yngve Gustafson, 2 Birgitta Olofsson, 1 Karl Gunnar Engström, 3 1 Institutionen för Omvårdnad. 2 Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Geriatrik. 3 Institutionen för Kirurgi och Perioperativ Vetenskap, Thoraxkirurgi, Hjärtcentrum. Alla Umeå Universitet, Umeå, Sverige. Bakgrund: Delirium (konfusion) efter hjärtkirurgi är ett kliniskt problem med många konsekvenser för patient, sjukvård och ekonomi. Delirium delas in i tre symptombilder; hyperaktiv, hypoaktiv och mixed. Hypoaktivt delirium är den vanligaste formen efter hjärtkirurgi, och oftast svår att diagnostisera utan analysinstrument. Frågeställningen i denna studie var att analysera förekomst och riskfaktorer bakom delirium. Metoder: Patienter planerade för rutinmässig hjärtkirurgi (med ECC, 70 år) inkluderades, n=142. Patienterna evaluerades med ett batteri av analysinstrument, preoperativt och postoperativt dag 1 och 4. Deliriumdiagnos baserades på kombinationen av ‘Mini Mental State Examination’ (MMSE) och ’Organic Brain Syndrome Scale’ (OBS), i enlighet med DSM-IV-TR. Delirium analyserades utifrån uni- och multivariat logistisk regression. Resultat: Delirium konstaterades hos 78 patienter (54.9%). Av dessa befanns 18 patienter ha hyperaktiva inslag, medan majoriteten var hypoaktiva. I vården identifierades endast 20 fall av delirium bland dessa 78 patienter. Delirium samvarierade med en mängd variabler, som analyserades separat för faktorer kända preoperativt och för perioden från operation och 24 timmar postoperativt. Sammanvägt för dessa perioder var följande variabler oberoende kopplade till delirium (p-värde, odds ratio, övre-nedre konfidensintervall); ålder (p=0.004, 1.15, 1.04-1.26), vikt (p=0.019, 1.04, 1.01-1.07), EQ5D preoperativt (p=0.017, 0.046, 0.004- 0.584), blodförlust under operation (p=0.047, 0.22, 0.05-0.98), tillförd vätska under operation (p=0.002, 2.92, 1.49-5.74), ventilatortid under intensivvård (p=0.004, 1.32, 1.09-1.60). Konklusion: Delirium är vanligt inom hjärtkirurgi, och åldersberoende. Av intresse ses att en ökad mängd tillförd vätska under operation tycks bidra till delirium. På samma sätt samvarierar lång ventilatortid under intensivvården med delirium. 16
Transfusionsprojektet Thorax 2010, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Erika Backlund Jansson, Lisa Ternström, Anders Jeppsson, Monica Hyllner, Thoraxkirurgiska sektionen, Verksamhetsområde Kärl-Thorax, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bakgrund: Blodtransfusion är ibland en livräddande behandling men kan även innebära risker för patienterna. Transfusioner påverkar immunförsvaret och det finns en liten men inte obefintlig risk för överföring av bakterier och virus. Studier hos svårt sjuka patienter tyder på att en mer restriktiv hållning till transfusioner leder till förbättrad överlevnad och färre komplikationer. Blodtransfusioner är också förenat med höga kostnader för sjukvården och samhället. Under 2009 fick 59 % av de hjärtkirurgiska patienterna på Sahlgrenska blodtransfusion. Kostnaderna för blodtransfusioner uppgick till över åtta miljoner kronor. Målet var att minska blodtransfusionerna utan att äventyra den medicinska säkerheten. Metod: Projektet bestod av fyra delar. 1. En projektgrupp bildades med en projektkoordinator. Samtliga personalgrupper som vårdar hjärtkirurgiska patienter fick utbildning om risker och fördelar med blodtransfusion. 2. Nya riktlinjer infördes kring ordination av blodtransfusion 3. Transfusionsloggar skapades och användes med information om indikation, patientstatus och ordinerande läkare. 4. En förbättrad koagulationsmonitorering infördes redan under pågående operation Resultat: Resultaten jämfördes med samma period 2009. Andelen patienter som transfunderats med röda blodkroppar minskade med -26%. Motsvarande förändring för plasma var -42% och för trombocyter -30%. Räknat på gällande listpris för blodprodukter på Sahlgrenska (röda blodkroppar 915:-/enhet, plasma 300:-/enhet, trombocyter 2600:-/enhet) blev besparingen för blodprodukter under 12 månader 1 113 590 kr. Det är ingen skillnad i komplikationer mellan 2009 och 2010. Konklusion: Transfusionsprojektet visade att ett strukturerat åtgärdsprogram kan minska transfusionerna utan mätbara negativa effekter för patienterna. Det leder även till en betydande ekonomiska besparing för sjukvården och samhället. 17
Page 1 and 2: Thoraxmötet 2011 Umeå 19-21 oktob
Page 3 and 4: Välkommen till årets thoraxmöte
Page 5 and 6: Innovating for tricuspid repair. Me
Page 7 and 8: See the difference E n g i n E E r
Page 9 and 10: 12.00-13.15 TAVI from a surgeons pe
Page 11 and 12: Fredag 21 oktober - Parallellt möt
Page 13 and 14: ADP-inducerad trombocytaggregation
Page 15: Rapport VAC (Vacuum assisted closur
Page 19 and 20: Validering av den svenska versionen
Page 21: Barn och ungdomar som närstående
Page 24 and 25: 24 D10 18 D9 17 D8 16 F1 19 20 F2 D
Page 26: Anteckningar 26

Thoraxmötet 2011

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?