Thoraxmötet 2011

ABSTRACTS
Delirium efter hjärtkirurgi – förekomst och riskfaktorer
Nina Smulter, 1,3 Helena Claesson Lingehall, 1,3 Yngve Gustafson, 2 Birgitta Olofsson, 1 Karl
Gunnar Engström, 3
1 Institutionen för Omvårdnad. 2 Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering,
Geriatrik. 3 Institutionen för Kirurgi och Perioperativ Vetenskap, Thoraxkirurgi, Hjärtcentrum.
Alla Umeå Universitet, Umeå, Sverige.
Bakgrund: Delirium (konfusion) efter hjärtkirurgi är ett kliniskt problem med många
konsekvenser för patient, sjukvård och ekonomi. Delirium delas in i tre symptombilder;
hyperaktiv, hypoaktiv och mixed. Hypoaktivt delirium är den vanligaste formen efter
hjärtkirurgi, och oftast svår att diagnostisera utan analysinstrument. Frågeställningen i denna
studie var att analysera förekomst och riskfaktorer bakom delirium.
Metoder: Patienter planerade för rutinmässig hjärtkirurgi (med ECC, 70 år) inkluderades,
n=142. Patienterna evaluerades med ett batteri av analysinstrument, preoperativt och
postoperativt dag 1 och 4. Deliriumdiagnos baserades på kombinationen av ‘Mini Mental
State Examination’ (MMSE) och ’Organic Brain Syndrome Scale’ (OBS), i enlighet med
DSM-IV-TR. Delirium analyserades utifrån uni- och multivariat logistisk regression.
Resultat: Delirium konstaterades hos 78 patienter (54.9%). Av dessa befanns 18 patienter ha
hyperaktiva inslag, medan majoriteten var hypoaktiva. I vården identifierades endast 20 fall
av delirium bland dessa 78 patienter. Delirium samvarierade med en mängd variabler, som
analyserades separat för faktorer kända preoperativt och för perioden från operation och 24
timmar postoperativt. Sammanvägt för dessa perioder var följande variabler oberoende
kopplade till delirium (p-värde, odds ratio, övre-nedre konfidensintervall); ålder (p=0.004,
1.15, 1.04-1.26), vikt (p=0.019, 1.04, 1.01-1.07), EQ5D preoperativt (p=0.017, 0.046, 0.004-
0.584), blodförlust under operation (p=0.047, 0.22, 0.05-0.98), tillförd vätska under operation
(p=0.002, 2.92, 1.49-5.74), ventilatortid under intensivvård (p=0.004, 1.32, 1.09-1.60).
Konklusion: Delirium är vanligt inom hjärtkirurgi, och åldersberoende. Av intresse ses att en
ökad mängd tillförd vätska under operation tycks bidra till delirium. På samma sätt
samvarierar lång ventilatortid under intensivvården med delirium.
16