05.08.2013 Views

Att hitta en ny fungerande vardag - BADA

Att hitta en ny fungerande vardag - BADA

Att hitta en ny fungerande vardag - BADA

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

EXAMENSARBETE - KANDIDATNIVÅ<br />

I VÅRDVETENSKAP MED INRIKTNING MOT OMVÅRDNAD<br />

VID INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP<br />

2012:11<br />

<strong>Att</strong> <strong>hitta</strong> <strong>en</strong> <strong>ny</strong> <strong>fungerande</strong> <strong>vardag</strong><br />

- En litteraturstudie över upplevels<strong>en</strong> av att leva med <strong>en</strong> stomi<br />

Caroline Hallin Lindström<br />

Lisa Ljunggr<strong>en</strong>


Exam<strong>en</strong>sarbetets<br />

titel:<br />

<strong>Att</strong> <strong>hitta</strong> <strong>en</strong> <strong>ny</strong> <strong>fungerande</strong> <strong>vardag</strong> – En litteraturstudie över upplevels<strong>en</strong><br />

av att leva med <strong>en</strong> stomi<br />

Författare: Caroline Hallin Lindström och Lisa Ljunggr<strong>en</strong><br />

Huvudområde: Vårdvet<strong>en</strong>skap med inriktning mot omvårdnad<br />

Nivå och poäng: Kandidatnivå, 15 högskolepoäng<br />

Kurs: SSK05A<br />

Handledare: Sara Larsson Fällman<br />

Examinator: Thomas Eriksson<br />

Sammanfattning<br />

Det finns många orsaker till att <strong>en</strong> individ behöver g<strong>en</strong>omgå <strong>en</strong> stomioperation och sedan leva<br />

med d<strong>en</strong>na. De vanligaste anledningarna är bland annat de inflammatoriska tarmsjukdomarna,<br />

ulcerös kolit och Crohns sjukdom, samt cancer i tjock- och ändtarm respektive urinblåsan. <strong>Att</strong><br />

leva med <strong>en</strong> stomi kan påverka <strong>en</strong> människas livsstil och livskvalitet. För att varje individ<br />

skall få sina omvårdnadsbehov tillgodosedda av sjuksköterskan måste upplevels<strong>en</strong> av att leva<br />

med <strong>en</strong> stomi synliggöras. Om d<strong>en</strong>na kunskap inte belyses finns <strong>en</strong> risk att ett lidande uppstår<br />

samt att individ<strong>en</strong>s integritet och id<strong>en</strong>titet kan skadas. Syftet med d<strong>en</strong>na studie är att belysa<br />

individers upplevelser av att leva med <strong>en</strong> perman<strong>en</strong>t eller temporär stomi. Studi<strong>en</strong> är <strong>en</strong><br />

litteraturstudie där artiklar med kvalitativ och kvantitativ ansats inkluderades. Efter att<br />

inkluderade artiklar analyserats framtogs två huvudteman samt sju underteman. Resultatet<br />

visade att de individer som lever med <strong>en</strong> stomi upplever <strong>en</strong> stor livsförändring. De största<br />

omställningar som upplevdes tillföljd av stomin var <strong>en</strong> negativ påverkan på sexlivet samt <strong>en</strong><br />

upplevelse av <strong>en</strong> förändrad kroppsbild. <strong>Att</strong> tankar och funderingar i form av rädsla och oro<br />

medförde begränsningar i det sociala livet var inte heller helt ovanligt. I resultatet framkom<br />

äv<strong>en</strong> att stöd från familj och nära vänner såväl från hälso- och sjukvård<strong>en</strong> var betydelsefullt i<br />

d<strong>en</strong> förändrade livssituation<strong>en</strong> orsakad av stomin. En diskussion fördes kring de huvudfynd<br />

som framkom i d<strong>en</strong>na studies resultat. Alla individer som lever med <strong>en</strong> stomi är unika och<br />

upplever sin situation på olika vis vilket sjuksköterskan måste ta hänsyn till i sitt<br />

omvårdnadsarbete.<br />

Nyckelord: Stomi, pati<strong>en</strong>t, upplevelse, erfar<strong>en</strong>het, stöd, livsvärld<br />

2


INNEHÅLLSFÖRTECKNING<br />

INLEDNING ______________________________________________________________ 5<br />

BAKGRUND _______________________________________________________________ 5<br />

Stomier _______________________________________________________________________ 5<br />

Colostomi __________________________________________________________________________ 5<br />

Ileostomi ___________________________________________________________________________ 6<br />

Urostomi ___________________________________________________________________________ 6<br />

Orsaker till stomi ______________________________________________________________ 6<br />

Ulcerös kolit ________________________________________________________________________ 6<br />

Crohns sjukdom ______________________________________________________________________ 6<br />

Cancer i tjock- och ändtarm _____________________________________________________________ 6<br />

Urinblåsecancer ______________________________________________________________________ 7<br />

C<strong>en</strong>trala begrepp ______________________________________________________________ 7<br />

Livsvärld ___________________________________________________________________________ 7<br />

Subjektiv kropp ______________________________________________________________________ 7<br />

Stigma _____________________________________________________________________________ 8<br />

Lidande ____________________________________________________________________________ 8<br />

Sjuksköterskans roll och omvårdnad ______________________________________________ 9<br />

PROBLEMFORMULERING _________________________________________________ 9<br />

SYFTE ___________________________________________________________________ 9<br />

METOD _________________________________________________________________ 10<br />

Datainsamling ________________________________________________________________ 10<br />

Dataanalys ___________________________________________________________________ 11<br />

RESULTAT ______________________________________________________________ 12<br />

Upplevels<strong>en</strong> av ett förändrat liv __________________________________________________ 12<br />

En förändrad kroppsbild ______________________________________________________________ 12<br />

Sexuella hinder _____________________________________________________________________ 13<br />

Emotionella upplevelser ______________________________________________________________ 14<br />

Inverkan på arbetslivet och ekonomin ____________________________________________________ 14<br />

Effekter på det sociala livet ____________________________________________________________ 15<br />

Upplevels<strong>en</strong> av stöd från omgivning<strong>en</strong> ____________________________________________ 16<br />

Vikt<strong>en</strong> av socialt stöd ________________________________________________________________ 16<br />

Behovet av professionell omvårdnad_____________________________________________________ 17<br />

DISKUSSION _____________________________________________________________ 17<br />

Metoddiskussion ______________________________________________________________ 17<br />

Resultatdiskussion _____________________________________________________________ 19<br />

Implikationer för vårdandet ____________________________________________________ 21<br />

Framtida forskning ____________________________________________________________ 22<br />

REFERENSER ___________________________________________________________ 23<br />

BILAGA 1 _____________________________________________________________________<br />

BILAGA 2 _____________________________________________________________________<br />

3


Vore det inte<br />

för hoppet skulle hjärtat brista.<br />

<br />

I allt negativt<br />

går det att finna något positivt – m<strong>en</strong><br />

ibland måste man tänka efter.<br />

4


INLEDNING<br />

Idén om att fördjupa oss inom området gällande stomier väcktes då <strong>en</strong> av författarnas vänner<br />

drabbades av coloncancer. D<strong>en</strong>na diagnos föranledde <strong>en</strong> stomioperation för att rädda hans liv<br />

och i samband med d<strong>en</strong>na händelse dök tankar upp kring hur snabbt livssituation<strong>en</strong> kan<br />

komma att förändras. Hur sjuksköterskan på bästa sätt möter <strong>en</strong> stomiopererad individ var<br />

andra funderingar som uppstod.<br />

Under vår verksamhetsförlagda utbildning träffade vi äv<strong>en</strong> många gånger på pati<strong>en</strong>ter som<br />

vårdades på vårdavdelningar för andra åkommor än sin stomi. Här såg vi att det fanns <strong>en</strong><br />

bristande kunskap hos allmänsjuksköterskan i mötet med dessa stomiopererade pati<strong>en</strong>ter. Vi<br />

har härmed fått <strong>en</strong> förståelse hur viktigt det är att ha kunskap om de fysiska och psykiska<br />

förändringar som uppstår i och med <strong>en</strong> stomioperation, då dessa pati<strong>en</strong>ter kan påträffas äv<strong>en</strong><br />

utanför specialistvård<strong>en</strong>.<br />

BAKGRUND<br />

Stomier<br />

Ordet stomi kommer från grekiskans stoma vilket betyder ”öppning” eller ”mun”. En stomi<br />

kan beskrivas som <strong>en</strong> konstgjord tarmöppning på individ<strong>en</strong>s buk som anläggs vid ett<br />

kirurgiskt ingrepp. En stomi kan vara både perman<strong>en</strong>t eller tillfällig samt kontin<strong>en</strong>t eller<br />

inkontin<strong>en</strong>t (ILCO, 2012). En kontin<strong>en</strong>t stomi innebär att <strong>en</strong> kateter förs in i <strong>en</strong> anlagd<br />

reservoar på insidan av buk<strong>en</strong> som individ<strong>en</strong> själv kan tömma. Medan <strong>en</strong> inkontin<strong>en</strong>t stomi är<br />

när tarm<strong>en</strong> töms via <strong>en</strong> stomipåse på utsidan av buk<strong>en</strong> (Persson, Berndtsson & Carlsson,<br />

2008).<br />

Materialet som används vid stomiskötsel av <strong>en</strong> inkontin<strong>en</strong>t stomi b<strong>en</strong>ämns som <strong>en</strong>dels- eller<br />

tvådelsbandage. Endelsbandage innebär att häftplatta och påse sitter ihop och utgör <strong>en</strong> del<br />

tillsammans. Detta är motsats<strong>en</strong> till tvådelsbandaget, där häftplatta och påse fästs var för sig<br />

på hud<strong>en</strong>. För att underlätta bandagering<strong>en</strong> är det viktigt att stomins längd inte blir för kort,<br />

därav är d<strong>en</strong> optimala längd<strong>en</strong> tre c<strong>en</strong>timeter. Färg<strong>en</strong> på stomin skall vara ljusröd liksom<br />

tungans (Persson et al., 2008).<br />

I samband med <strong>en</strong> stompioperation finns det alltid <strong>en</strong> risk att komplikationer uppstår. De<br />

vanligaste komplikationerna vid <strong>en</strong> tarmstomi är hudproblem, läckage och magknip medan<br />

vid <strong>en</strong> urostomi är problem<strong>en</strong> <strong>en</strong>dast relaterade till hud och bandagering. Colostomi, ileostomi<br />

och urostomi är de tre vanligaste stomityperna som finns (ILCO, 2012).<br />

Colostomi<br />

Colon är d<strong>en</strong> latinska b<strong>en</strong>ämning<strong>en</strong> för tjocktarm. Då <strong>en</strong> kolostomi anläggs tas ändtarm<strong>en</strong> och<br />

nedre del<strong>en</strong> av tjocktarm<strong>en</strong> bort och tjocktarmsmynning<strong>en</strong> förs ut g<strong>en</strong>om bukvägg<strong>en</strong> och sys<br />

fast. Anledning<strong>en</strong> till att <strong>en</strong> individ får <strong>en</strong> colostomi är främst på grund av colon- och<br />

rektalcancer där rektal står för ändtarm (ILCO, 2012).<br />

5


Ileostomi<br />

Ileum är d<strong>en</strong> latinska b<strong>en</strong>ämning<strong>en</strong> för tunntarm (ILCO, 2012). Vid <strong>en</strong> ileostomi avlägsnas<br />

hela tjock- och ändtarm<strong>en</strong> och här är det tunntarmsmynning<strong>en</strong> som läggs ut på buk<strong>en</strong>. De<br />

vanligaste orsakerna till att <strong>en</strong> person får <strong>en</strong> ileostomi är de inflammatoriska tarmsjukdomarna<br />

ulcerös kolit och Crohns sjukdom (Persson et al., 2008).<br />

Urostomi<br />

Vid <strong>en</strong> urostomioperation ansluts urinledarna till <strong>en</strong> bit av tunntarm<strong>en</strong> där d<strong>en</strong> <strong>en</strong>a änd<strong>en</strong><br />

läggs ut på buk<strong>en</strong>, <strong>en</strong> så kallad brickerblåsa. Urinblåsecancer kan leda till att hela urinblåsan<br />

måste avlägsnas och är tillsammans med neurog<strong>en</strong>a blåsstörningar d<strong>en</strong> främsta orsak<strong>en</strong> till att<br />

<strong>en</strong> individ får <strong>en</strong> urostomi (Persson et al., 2008).<br />

Orsaker till stomi<br />

Ulcerös kolit<br />

I Sverige är det ca 30 000 personer som har sjukdom<strong>en</strong> ulcerös kolit, vilk<strong>en</strong> är <strong>en</strong><br />

inflammatorisk tarmsjukdom, och de flesta som drabbas är mellan 15-35 år (RMT, 2009).<br />

Sjukdom<strong>en</strong> är kronisk och d<strong>en</strong> angriper änd- och tjocktarm<strong>en</strong> i olika stor utsträckning. De<br />

symtom som individ<strong>en</strong> upplever är främst lösa avföringar innehållandes blod och slem vilket<br />

varierar i svårighetsgrad från person till person. Sjukdom<strong>en</strong> återkommer ofta i skov, vilket<br />

innebär <strong>en</strong> tillfällig försämring. Behandling<strong>en</strong> är främst medicinering m<strong>en</strong> eftersom det inte<br />

finns någon bot, är målet att hålla sjukdom<strong>en</strong> i schack. När d<strong>en</strong>na medicinska behandling inte<br />

är tillräcklig kan <strong>en</strong> stomioperation bli aktuell (Persson et al., 2008).<br />

Crohns sjukdom<br />

Drygt 25 000 personer i Sverige lider av Crohns sjukdom vilka de flesta är mellan 20-30 år<br />

(RMT, 2009). Liksom ulcerös kolit är Crohns sjukdom <strong>en</strong> inflammatorisk tarmsjukdom.<br />

D<strong>en</strong>na är kronisk och kan uppkomma var som helst i mag- och tarmkanal<strong>en</strong> m<strong>en</strong> främst i<br />

nedre del<strong>en</strong> av tunntarm<strong>en</strong> och övre del<strong>en</strong> av tjocktarm<strong>en</strong>. Symtom<strong>en</strong> vid Crohns sjukdom är<br />

främst magsmärtor och diarréer, dock kan symtom<strong>en</strong> variera bero<strong>en</strong>de på vilk<strong>en</strong> del av tarm<strong>en</strong><br />

som angrips. Sjukdom<strong>en</strong> återkommer i skov, liksom ulcerös kolit, och besvär<strong>en</strong> samt antalet<br />

skov skiljer sig mycket mellan individerna. Behandling<strong>en</strong> är medicinsk för att lindra<br />

symtom<strong>en</strong> samt förebygga uppkomst<strong>en</strong> av <strong>ny</strong>a skov, då det inte finns något bot för<br />

sjukdom<strong>en</strong>. Då inflammation<strong>en</strong> i tjock- och ändtarm är så pass omfattande och d<strong>en</strong><br />

medicinska behandling<strong>en</strong> inte räcker till kan <strong>en</strong> stomioperation komma på tal (Persson et al.,<br />

2008).<br />

Cancer i tjock- och ändtarm<br />

Colorektalcancer är Sveriges tredje vanligaste cancersjukdom. Omkring 5500 personer<br />

insjuknar varje år och medelåldern är 75 år m<strong>en</strong> sjukdom<strong>en</strong> kan äv<strong>en</strong> drabba yngre personer.<br />

Ärftlighet, kost, motion och rökning samt ulcerös kolit och Crohns sjukdom kan vara av<br />

betydelse för uppkomst<strong>en</strong> av sjukdom<strong>en</strong>. Symtom<strong>en</strong> är mycket diffusa m<strong>en</strong> ändrade<br />

avföringsvanor med blödningar och slem är vanliga symtom. Behandling av colorektalcancer<br />

6


är främst operation i kombination med cytostatika och som sista utväg kan <strong>en</strong> stomioperation<br />

bli nödvändig (RMT, 2009).<br />

Urinblåsecancer<br />

Ca 2000 personer i Sverige insjuknar varje år i urinblåsecancer. Vanligast är i åldrarna mellan<br />

50-70 år där diagnos<strong>en</strong> är vanligare bland män. Orsak<strong>en</strong> till sjukdom<strong>en</strong> är fortfarande mycket<br />

oklar m<strong>en</strong> rökning har visat sig ha <strong>en</strong> stor betydelse (ILCO, 2012). Hematuri, blod i urin<strong>en</strong>, är<br />

oftast det första symtom som individ<strong>en</strong> uppmärksammar (Persson et al., 2008). Behandling<strong>en</strong><br />

för urinblåsecancer är främst skrapning, <strong>en</strong> så kallad TUR-B (transuretral resektion av<br />

blåsan). Vid elakartade tumörer är det vanligt med <strong>en</strong> cystektomi, vilket innebär att hela<br />

urinblåsan avlägsnas och här blir <strong>en</strong> urostomi nödvändig (ILCO, 2012).<br />

C<strong>en</strong>trala begrepp<br />

För att förstå hur <strong>en</strong> stomiopererad individ upplever sin situation och därmed hur<br />

sjuksköterskan på bästa sätt kan tillgodose d<strong>en</strong>nes behov av omvårdnad, information och stöd<br />

bör vissa c<strong>en</strong>trala begrepp inom vårdvet<strong>en</strong>skap<strong>en</strong> synliggöras. Nedan beskrivs relevanta<br />

begrepp med koppling till tidigare forskning med avse<strong>en</strong>de på d<strong>en</strong> stomiopererade individ<strong>en</strong>s<br />

upplevelser. Ytterligare koppling mellan dessa begrepp och d<strong>en</strong>na studies resultat kommer att<br />

göras i diskussion<strong>en</strong>.<br />

Livsvärld<br />

Dahlberg, Segest<strong>en</strong>, Nyström, Suserud och Fagerberg (2003) och Wiklund (2003) beskriver<br />

begreppet livsvärld som d<strong>en</strong> verklighet som varje människa daglig<strong>en</strong> lever i och som hon tar<br />

för givet. Livsvärld<strong>en</strong> handlar om <strong>en</strong> människas upplevelser och erfar<strong>en</strong>heter och är därmed<br />

unik för varje individ. Erfar<strong>en</strong>heterna kan gälla allt från olika föremåls eller handlingars<br />

funktioner och betydelser i <strong>vardag</strong><strong>en</strong> till exist<strong>en</strong>tiella upplevelser. Livsvärld<strong>en</strong> kan förklaras<br />

som d<strong>en</strong> levda värld<strong>en</strong> och det är g<strong>en</strong>om livsvärld<strong>en</strong> som människan bland annat älskar,<br />

arbetar, tänker och tycker. Det är också i livsvärld<strong>en</strong> som ett livsinnehåll och m<strong>en</strong>ing<br />

efterlyses. Varje människa finns i värld<strong>en</strong> via sin livsvärld och därmed kan hon aldrig<br />

separeras från d<strong>en</strong>na så länge hon lever. Nils<strong>en</strong> Aae (2002) beskriver att <strong>en</strong> stomiopererad<br />

individ kan uppleva <strong>en</strong> mer eller mindre påverkan på det dagliga livet där <strong>en</strong> anpassning av<br />

d<strong>en</strong>nes livsstil blir nödvändig. Här kan förstås att <strong>en</strong> person som g<strong>en</strong>omgår <strong>en</strong> stomioperation<br />

naturligtvis erfar <strong>en</strong> annorlunda verklighet och därmed upplevs också <strong>en</strong> förändrad livsvärld.<br />

Dahlberg et al. (2003) m<strong>en</strong>ar att sjuksköterskan bör utgå ifrån ett livsvärldsperspektiv i mötet<br />

med pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>. Detta innebär att sjuksköterskan intar <strong>en</strong> hållning av öpp<strong>en</strong>het och närvaro<br />

samt <strong>en</strong> vilja av att lyssna och förstå pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s livsvärld.<br />

Subjektiv kropp<br />

Merleau-Ponty (1997) talar om att kropp<strong>en</strong> är ett subjekt och att vi är vår kropp. Han<br />

förklarar att det är g<strong>en</strong>om vår kropp som vi upplever oss själva och vår omgivning samt att vi<br />

aldrig kan gå ifrån vår kropp. Vidare beskriver författar<strong>en</strong> kropp<strong>en</strong> som ett verktyg för att<br />

människan ska kunna få tillgång till omvärld<strong>en</strong>. Kropp<strong>en</strong> blir också säte för människans<br />

id<strong>en</strong>titet och inte bara för h<strong>en</strong>nes upplevelser. Det är g<strong>en</strong>om våra sinn<strong>en</strong>, såsom syn, hörsel<br />

och känsel, som vi skapar oss <strong>en</strong> bild av oss själva och äv<strong>en</strong> av d<strong>en</strong> verklighet som vi lever i.<br />

7


Enligt Brown och Randle (2005) upplever individer som bär <strong>en</strong> stomi <strong>en</strong> förändrad<br />

kroppsuppfattning som i sin tur kan orsaka olika psykosociala samt psykosexuella problem.<br />

Utöver att vi upplever värld<strong>en</strong> via vår kropp används d<strong>en</strong> också till att kommunicera med<br />

omvärld<strong>en</strong> såsom då vi talar och gestikulerar (Merleau-Ponty, 1997).<br />

Stigma<br />

Goffman (1972) m<strong>en</strong>ar att vad som ses som normalt och vilka eg<strong>en</strong>skaper som anses vara<br />

naturliga för människan att inneha avgörs av samhället. Då <strong>en</strong> individ besitter <strong>en</strong> icke<br />

önskvärd eg<strong>en</strong>skap i ett samhälle kan b<strong>en</strong>ämnas som att ha ett stigma. Enligt Brown och<br />

Randle (2005) upplever flertalet av de stomiopererade ett utanförskap och <strong>en</strong> osäkerhet i<br />

samvaro med andra människor. Goffman (1972) kategoriserar stigma där dessa eg<strong>en</strong>skaper<br />

kan vara både synliga och icke synliga. En individ som innehar ett synligt stigma vilket syns<br />

vid första anblick<strong>en</strong> kan kallas för misskrediterad. Motsats<strong>en</strong>, där stigmat hos individ<strong>en</strong> är<br />

osynligt och inte är upp<strong>en</strong>bart eller bekant hos omgivning<strong>en</strong>, kan ses som misskreditabel.<br />

Utifrån d<strong>en</strong>na tolkning av stigma kan <strong>en</strong> individ med <strong>en</strong> stomi, bero<strong>en</strong>de på vilk<strong>en</strong> situation<br />

d<strong>en</strong>ne befinner sig i, välja att synliggöra eller att dölja sitt stigma.<br />

Lidande<br />

Eriksson (1994) talar om att pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s lidandeupplevelse kan ha sin grund i olika delar av<br />

d<strong>en</strong>nes verklighet. De olika former av lidande som kan uppstå är bero<strong>en</strong>de på var någonstans<br />

orsak<strong>en</strong> till lidandet ligger. Vidare beskriver författar<strong>en</strong> tre olika former av lidande som <strong>en</strong><br />

individ kan erfara.<br />

Det lidande som uppstår i samband med sjukdom och behandling b<strong>en</strong>ämns som<br />

sjukdomslidande (Eriksson, 1994). Hos <strong>en</strong> person som har g<strong>en</strong>omgått <strong>en</strong> stomioperation kan<br />

d<strong>en</strong>na form av lidande uppstå. Fysiska problem till följd av stomin, som exempelvis att<br />

läckage leder till hudirritation kring d<strong>en</strong>na, är ett mycket vanligt förekommande f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>. <strong>Att</strong><br />

bli begränsad till följd av sin stomi är inte heller ovanligt (Brown & Randle, 2005).<br />

Vårdlidande är det lidande som är relaterat till vård och omsorg. Detta lidande beskrivs i fyra<br />

olika kategorier. Kränkning av pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s värdighet är d<strong>en</strong> vanligaste orsak<strong>en</strong> till uppkomst<strong>en</strong><br />

av ett vårdlidande och de övriga tre kategorierna, fördömelse och straff, maktutövningar samt<br />

utebliv<strong>en</strong> vård, återspeglas i d<strong>en</strong>na (Eriksson, 1994).<br />

D<strong>en</strong> tredje och sista form<strong>en</strong> av lidande är livslidande vilket berör hela individ<strong>en</strong>s liv och<br />

hållning till verklighet<strong>en</strong>. D<strong>en</strong>na form av lidande är kopplat till att vara människa i ett socialt<br />

sammanhang vilket innebär allt som m<strong>en</strong>as med att leva. <strong>Att</strong> individ<strong>en</strong> inte längre har<br />

möjlighet att delta i sociala sammanhang fullt ut samt att behöva skapa <strong>ny</strong>a rutiner i <strong>vardag</strong><strong>en</strong><br />

kan skapa ett livslidande (Eriksson, 1994). Hos stomiopererade kan äv<strong>en</strong> d<strong>en</strong>na form av<br />

lidande uppstå då Brown och Randle (2005) förklarar att de individer som bär <strong>en</strong> stomi<br />

tvingas till förändringar i det dagliga livet samt att <strong>hitta</strong> <strong>ny</strong>a vanor kan bli nödvändigt.<br />

8


Sjuksköterskans roll och omvårdnad<br />

I ICN:s etiska kod för sjuksköterskor (SSF, 2005) beskrivs sjuksköterskans ansvar i mötet<br />

med pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>, där h<strong>en</strong>nes grundläggande uppgifter är att främja hälsa, lindra lidande,<br />

återupprätta hälsa och förebygga sjukdom. All vård och behandling skall ges med respekt för<br />

alla människors lika värde oavsett exempelvis handikapp, sjukdom, ålder eller kön. Vidare<br />

beskriver Socialstyrels<strong>en</strong> (2005) i Kompet<strong>en</strong>sbeskrivning för legitimerad sjuksköterska att <strong>en</strong><br />

av sjuksköterskans uppgift är att tillgodose individ<strong>en</strong>s alla behov vad gäller fysiska, psykiska,<br />

sociala, kulturella och andliga. Enligt Nils<strong>en</strong> Aae (2002) upplever <strong>en</strong> individ som har<br />

g<strong>en</strong>omgått <strong>en</strong> stomioperation många förändringar i samband med d<strong>en</strong>na, såväl fysiska som<br />

psykiska. Då sjuksköterskan vårdar pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong> bör hon utgå ifrån ett holistiskt synsätt, det vill<br />

säga ett helhetsperspektiv, där hon ser människans olika delar som <strong>en</strong> helhet (Eriksson, 2002).<br />

Socialstyrels<strong>en</strong> (2005) beskriver äv<strong>en</strong> att sjuksköterskan skall id<strong>en</strong>tifiera vilka resurser<br />

pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong> besitter samt bedöma d<strong>en</strong>nes förmåga till eg<strong>en</strong>vård. Begreppet empowerm<strong>en</strong>t<br />

innebär att sjuksköterskan gör pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong> delaktig i sin eg<strong>en</strong> vård för att d<strong>en</strong>ne så småningom, i<br />

största möjliga mån, skall kunna bli självständig samt att då få kontroll<strong>en</strong> över sitt egna liv<br />

(SSF, 2008).<br />

I <strong>en</strong> studie framkom, att d<strong>en</strong> information och rådgivning som gavs till individer som lever<br />

med stomier var otillräcklig (Persson, Gustavsson, Hellström, Lappas & Hultén, 2005).<br />

Undervisning<strong>en</strong> är <strong>en</strong> viktig del i vård<strong>en</strong> av <strong>en</strong> stomiopererad individ. De områd<strong>en</strong> som är<br />

betydelsefulla för d<strong>en</strong>ne att få information om kan gälla såväl stomivård, hudvård som<br />

stomiutrustning. Viktigt är härmed att sjuksköterskan skall kunna ge individ<strong>en</strong> <strong>en</strong> möjlighet<br />

att få d<strong>en</strong> kunskap som krävs. Detta är för att individ<strong>en</strong> ska uppleva <strong>en</strong> trygghet i sin <strong>ny</strong>a<br />

situation samt att återvinna kontroll<strong>en</strong> över sitt liv och därmed bli självständig och obero<strong>en</strong>de<br />

av andra. Om d<strong>en</strong>na kompet<strong>en</strong>s uppnås hos individ<strong>en</strong> kommer d<strong>en</strong>ne lättare kunna möta<br />

omgivning<strong>en</strong>s frågor och funderingar (Pontieri-Lewis, 2006).<br />

PROBLEMFORMULERING<br />

Varje år sker det ett stort antal stomioperationer runt om i vårt land. <strong>Att</strong> g<strong>en</strong>omgå <strong>en</strong> sådan<br />

operation och därefter leva med <strong>en</strong> stomi kan påverka <strong>en</strong> människas livsstil och livskvalitet.<br />

För att kunna anpassa vård<strong>en</strong> och bemötandet utefter varje individs behov behöver dessa<br />

upplevelser synliggöras för sjuksköterskan. Om detta inte görs kan det finnas <strong>en</strong> risk att ett<br />

lidande uppstår hos d<strong>en</strong> drabbade individ<strong>en</strong>, vilket skulle kunna leda till att d<strong>en</strong>nes integritet<br />

och id<strong>en</strong>titet hotas.<br />

SYFTE<br />

Syftet är att belysa individers upplevelser av att leva med <strong>en</strong> perman<strong>en</strong>t eller temporär stomi.<br />

9


METOD<br />

En systematisk litteraturstudie valdes som metod för att få svar på d<strong>en</strong>na studies syfte.<br />

Axelsson (2008) beskriver problematik<strong>en</strong> angå<strong>en</strong>de hur kunskap från både kvantitativ och<br />

kvalitativ forskning kan utgöra <strong>en</strong> systematisk litteraturstudies resultat. Forskarna är i<br />

dagsläget o<strong>en</strong>se huruvida detta kan ske m<strong>en</strong> <strong>en</strong> fördel kan ses, speciellt inom hälsoområdet,<br />

för att kunna fördjupa sig i ett specifikt problem utifrån olika perspektiv. Vi har därför valt att<br />

inkludera vet<strong>en</strong>skapliga artiklar med både kvalitativ och kvantitativ ansats i vår studie. Vidare<br />

beskriver Axelsson (2008) att <strong>en</strong> systematisk litteraturstudie är <strong>en</strong> studie som <strong>en</strong>bart bygger<br />

på data från primärkällor i form av vet<strong>en</strong>skapliga artiklar och rapporter.<br />

Datainsamling<br />

Inklusionskriterier<br />

• Kvalitativa och kvantitativa artiklar<br />

• Artiklarna ska vara granskade, peer review, publicerade 1998 eller s<strong>en</strong>are och skrivna på<br />

<strong>en</strong>gelska eller sv<strong>en</strong>ska<br />

• Artiklar som inkluderar personer med colostomi, ileostomi eller urostomi<br />

• Temporära eller perman<strong>en</strong>ta stomier<br />

• Medverkand<strong>en</strong>a i studierna ska vara äldre än 18 år<br />

• Inkontin<strong>en</strong>t stomi<br />

Exklusionskriterier<br />

• Kontin<strong>en</strong>t stomi<br />

• Trakeostomi<br />

• Nefrostomi<br />

Någon begränsning med avse<strong>en</strong>de på orsak<strong>en</strong> till stomioperation<strong>en</strong> gjordes inte.<br />

Databaserna Pubmed och Cinahl användes för att söka fram vet<strong>en</strong>skapliga artiklar. Valet av<br />

databaserna gjordes på grundval av författarnas goda kunskaper i de nämnda databaser då<br />

dessa användes mestadels under utbildning<strong>en</strong>. Dessa databaser innehåller vet<strong>en</strong>skapliga<br />

artiklar inom områd<strong>en</strong>a omvårdnad och medicin.<br />

En pilotsökning gjordes, vilk<strong>en</strong> Axelsson (2008) beskriver som <strong>en</strong> fritextsökning för att<br />

bedöma forskningsläget inom området och för att få inspiration och ytterligare idéer på<br />

söktermer utifrån aktuellt syfte.<br />

Pilotsökning<strong>en</strong> följdes av <strong>en</strong> litteratursökning som resulterade i 10 vet<strong>en</strong>skapliga artiklar som<br />

utgör d<strong>en</strong>na litteraturstudies datamaterial. De söktermer som användes var ostomy, colostomy,<br />

ileostomy, urostomy, quality of life, adaptation, experi<strong>en</strong>ce* och living with i olika<br />

kombinationer. Vid litteratursökning<strong>en</strong> användes <strong>en</strong> boolesk sökteknik vilk<strong>en</strong> Friberg (2006)<br />

förklarar som <strong>en</strong> metod där de grundläggande operatorerna, AND, OR och NOT, används för<br />

att få fram sambandet mellan de olika söktermerna. I vår sökning användes dock <strong>en</strong>dast AND<br />

10


och OR som operatorer. Ytterligare <strong>en</strong> sökteknisk funktion som användes vid sökning<strong>en</strong> var<br />

trunkering. Vid trunkering skrivs <strong>en</strong>dast ordstamm<strong>en</strong> av ordet och ett trunkeringsteck<strong>en</strong> in i<br />

sökfältet för att säkerställa att ordets alla böjningsformer kommer med i funna dokum<strong>en</strong>t<br />

(Friberg, 2006).<br />

Vid varje sökning lästes alla titlar. Därefter kunde flera artiklar uteslutas då de ej svarade på<br />

vårat syfte. Efter detta lästes abstrakt<strong>en</strong> på de återstå<strong>en</strong>de artiklarna vilket resulterade i att<br />

ytterligare artiklar exkluderades då ej heller dessa svarade på d<strong>en</strong>na studies syfte. Slutlig<strong>en</strong><br />

valdes 10 vet<strong>en</strong>skapliga artiklar ut som utgör d<strong>en</strong>na studies resultat. För <strong>en</strong> överskådlig blick<br />

över gjord sökning och antal träffar, se bilaga 1.<br />

Dataanalys<br />

Det slutgiltiga datamaterialet, bestå<strong>en</strong>de av 10 vet<strong>en</strong>skapliga artiklar, lästes av författarna var<br />

för sig. Detta gjordes för att säkerställa att artiklarna verklig<strong>en</strong> svarade på studi<strong>en</strong>s syfte samt<br />

för att kontrollera att artiklarna uppfattades på ett liknande sätt av båda författarna. En<br />

gem<strong>en</strong>sam granskning utifrån Fribergs (2006) analysmall, för kvalitativa respektive<br />

kvantitativa studier, gjordes för att säkerställa att artiklarna var av god vet<strong>en</strong>skaplig kvalitet.<br />

Några viktiga frågor som vi ställde oss vid granskning<strong>en</strong> var om våra funna artiklar hade <strong>en</strong><br />

tydlig problemformulering, ett klart formulerat syfte samt att studi<strong>en</strong>s metod var väl<br />

beskriv<strong>en</strong>. Tidskrifterna, som de inkluderade artiklarna är publicerade i, kontrollerades i<br />

Ulrich’s Periodicals Directory (2012) för att garantera att äv<strong>en</strong> dessa var vet<strong>en</strong>skapliga.<br />

Bearbetning<strong>en</strong> och analys<strong>en</strong> av datamaterialet utfördes i <strong>en</strong>lighet med Axelsson (2008). De<br />

inkluderade artiklarna lästes upprepade gånger för att skaffa oss <strong>en</strong> uppfattning av hela<br />

materialet. Samtidigt fördes anteckningar där vi noterade de delar av artiklarnas resultat som<br />

svarade på vårt syfte vilka markerades med olika färgp<strong>en</strong>nor. En färg repres<strong>en</strong>terade <strong>en</strong><br />

kategori, vilket gav oss <strong>en</strong> bättre överblick av vårt material. S<strong>en</strong>are gjordes <strong>en</strong> översiktstabell<br />

över artiklarnas syfte, metod och resultat som ett hjälpmedel för d<strong>en</strong> fortsatta analys<strong>en</strong>, se<br />

bilaga 2. Därefter sammanfogades datamaterialet och <strong>ny</strong>a teman och underteman framtogs för<br />

att skapa <strong>en</strong> <strong>ny</strong> helhet och struktur i resultatredovisning<strong>en</strong>, samt att likheter och skillnader i<br />

artiklarna id<strong>en</strong>tifierades.<br />

I litteraturstudi<strong>en</strong> ingick sex studier med kvalitativ ansats, tre studier med kvantitativ ansats<br />

samt <strong>en</strong> studie som innefattade båda dessa ansatser. Totalt var det 821 personer som utgjorde<br />

vår studie, där 387 var kvinnor och 434 var män. Samtliga informanter var i åldrarna 18-97<br />

och studierna utfördes i länderna Sverige, Kanada, USA, Australi<strong>en</strong>, Iran och England. Se<br />

Bilaga 1 över inkluderade artiklar.<br />

11


RESULTAT<br />

D<strong>en</strong>na studies resultat pres<strong>en</strong>teras i två huvudteman med totalt sju underteman.<br />

Upplevels<strong>en</strong> av ett förändrat liv<br />

En förändrad kroppsbild<br />

Sexuella hinder<br />

Emotionella upplevelser<br />

Inverkan på arbetslivet och ekonomin<br />

Effekter på det sociala livet<br />

Upplevels<strong>en</strong> av ett förändrat liv<br />

12<br />

Upplevels<strong>en</strong> av stöd från omgivning<strong>en</strong><br />

Vikt<strong>en</strong> av socialt stöd<br />

Behovet av professionell omvårdnad<br />

<strong>Att</strong> leva med <strong>en</strong> stomi påverkade det dagliga livet på många olika vis hos deltagarna i<br />

samtliga studier. En stor utmaning för många stomiopererade var att fortsätta leva som de<br />

tidigare gjort. <strong>Att</strong> isolera sig ifrån vänner och familj samt att sociala aktiviteter undveks på<br />

grund av stomin var inte ovanligt, vilket grundade sig i <strong>en</strong> rädsla för ”olyckor” i sådana<br />

situationer. Många upplevde äv<strong>en</strong> <strong>en</strong> förändrad kroppsuppfattning vilket i sin tur påverkade<br />

d<strong>en</strong> sexuella aktivitet<strong>en</strong>.<br />

En förändrad kroppsbild<br />

Upplevels<strong>en</strong> av <strong>en</strong> förändrad kroppsbild efter <strong>en</strong> stomioperation syntes inte sällan hos dessa<br />

individer. Deltagarna i Andersson, Engström & Söderberg, 2010; Persson och Hellström<br />

(2002); Sinclair (2009) uttryckte <strong>en</strong> känslomässig chock då de fick se sin stomi för första<br />

gång<strong>en</strong>. Efter d<strong>en</strong> första chock<strong>en</strong> skedde dock <strong>en</strong> relativ snabb anpassning för många till<br />

stomin (Persson & Hellström, 2002), samtidigt yttrade flera individer <strong>en</strong> känsla av avsky och<br />

hat mot sin kropp på grund av stomin (Persson & Hellström, 2002; Sinclair, 2009).<br />

Deltagarna i studierna Persson och Hellström (2002); Honkala och Berterö (2009); Sinclair<br />

(2009); Savard och Woodgate (2009) upplevde <strong>en</strong> minskad självkänsla, självrespekt och<br />

självförtro<strong>en</strong>de relaterat till d<strong>en</strong> förändrade kroppsuppfattning<strong>en</strong> vilket äv<strong>en</strong> resulterade i <strong>en</strong><br />

känsla av att vara annorlunda. Samhällets krav, ”att vara perfekt”, påverkade självkänslan hos<br />

deltagarna då de upplevde <strong>en</strong> känsla av att ej kunna leva upp till dessa krav på grund av<br />

stomin. Flera uttryckte att de undvek situationer där de var osäkra på hur människor i deras


omgivning skulle reagera på deras förändrade kroppsbild vilket ledde till <strong>en</strong> känsla av<br />

utanförskap och <strong>en</strong>samhet.<br />

Enligt Persson och Hellström (2002) erfor många individer <strong>en</strong> viktminskning efter sin<br />

stomioperation. Vissa upplevde <strong>en</strong> tillfredställelse med d<strong>en</strong>na då de kunde bära de kläder som<br />

tidigare inte passat medan andra upplevde <strong>en</strong> negativ påverkan då sjukdomsupplevels<strong>en</strong><br />

ökade.<br />

<strong>Att</strong> behöva ändra klädstil och inte längre kunna använda de kläder som tidigare på grund av<br />

sin stomi, yttrade många medverkande som oundvikligt (Andersson et al., 2010; Honkala &<br />

Berterö, 2009; Sinclair, 2009; Savard & Woodgate, 2009). Enligt Honkala och Berterö (2009)<br />

som intervjuade <strong>en</strong>bart kvinnor, framkom att de inte längre kunde bära lika tr<strong>en</strong>diga och<br />

åtsittande kläder. Detta medförde <strong>en</strong> upplevelse av att känna sig mindre attraktiv och kvinnlig<br />

som <strong>en</strong> följd av stomin. Inte sällan sågs individer dölja sin stomi med pösiga kläder för att<br />

minska risk<strong>en</strong> för att skada d<strong>en</strong>na samt för att inte bli uttittad eller dömd av människor i sin<br />

omgivning (Persson & Hellström, 2002; Savard & Woodgate, 2009). Här har <strong>en</strong> tydlig<br />

skillnad setts där medverkande i <strong>en</strong> studie inte upplevde något behov av att ändra tidigare<br />

klädstil (Nug<strong>en</strong>t, Daniels, Stewart, Patankar & Johnson, 1999).<br />

Sexuella hinder<br />

Hos stomiopererade individer var påverkan på sexlivet vanligt förekommande (Andersson et<br />

al. (2010); Richbourg, Thorpe & Rapp, 2007; Persson & Hellström, 2002; Carlsson, Berglund<br />

& Nordgr<strong>en</strong>, 2001; Savard & Woodgate, 2009; Nug<strong>en</strong>t et al., 1999). Upplevels<strong>en</strong> av g<strong>en</strong>ans<br />

vid intima relationer ledde till minskad lust hos många av deltagarna i studierna (Persson &<br />

Hellström, 2002; Carlsson et al., 2001; Savard & Woodgate, 2009). Enligt Andersson et al.<br />

(2010); Persson och Hellström (2002); Nug<strong>en</strong>t et al. (1999) var oro för att uppleva smärta vid<br />

samlag <strong>en</strong> framträdande faktor. M<strong>en</strong> äv<strong>en</strong> andra orsaker till problem i sexuella relationer var<br />

impot<strong>en</strong>s och torrhet i underlivet (Nug<strong>en</strong>t et al., 1999).<br />

Flera av deltagarna uttryckte också <strong>en</strong> oro över hur deras relationer skulle påverkas på grund<br />

av dessa sexuella problem (Dabirian, Yaghmaei, Rassouli & Tafreshi, 2010; Sinclair, 2009).<br />

Hos deltagarna i Carlsson et al. (2001) studie, som var i åldrarna 38-68, framkom det dock att<br />

samtliga individer hade fortsatta stabila relationer efter stomioperation<strong>en</strong>.<br />

D<strong>en</strong> stomipåse som individerna bar på mag<strong>en</strong> sågs som ett fysiskt hinder i sexuella relationer<br />

då de kände sig mindre attraktiva (Persson & Hellström, 2002; Carlsson et al., 2001).<br />

Deltagarna i Honkala och Berterö (2009) studie beskriver att d<strong>en</strong> sexuella aktivitet<strong>en</strong> sällan<br />

kunde ske spontant utan <strong>en</strong> planering var nästan alltid nödvändig då det handlade om att<br />

pås<strong>en</strong> skulle vara hel, r<strong>en</strong> och tom.<br />

13


Emotionella upplevelser<br />

Tid<strong>en</strong> för att acceptera stomin efter operation<strong>en</strong> varierade mellan individerna (Honkala &<br />

Berterö, 2009). Kvinnor som fick <strong>en</strong> stomi orsakad av colorektal cancer uttryckte att de fick<br />

<strong>en</strong> chans att överleva sin sjukdom vilket gjorde att de lättare accepterade d<strong>en</strong>na (Andersson et<br />

al., 2010). Samtidigt yttrade andra individer <strong>en</strong> svårighet att acceptera sin stomi och andra<br />

ville aldrig ha ett liv som innan operation<strong>en</strong> (Carlsson et al., 2001). Unga individer som<br />

g<strong>en</strong>omgått <strong>en</strong> stomioperation uttryckte att de fick livet tillbaka och <strong>en</strong> <strong>ny</strong> chans att leva sitt liv<br />

(Sinclair, 2009).<br />

Upplevels<strong>en</strong> av depressiva tankar och ångest till följd av <strong>en</strong> stomioperation var inte ovanligt<br />

hos dessa individer (Richbourg et al., 2007). Däremot m<strong>en</strong>ar Carlsson et al. (2001) att inga<br />

depressiva tankar framkom hos de medverkande i sin studie. Flera individer upplevde dock <strong>en</strong><br />

ständig osäkerhet och rädsla av att leva med sin stomi (Richbourg et al. 2007; Persson &<br />

Hellström, 2002; Honkala & Berterö, 2009). En viss tvekan om hur person<strong>en</strong> berättade om sin<br />

stomi och till vem samt hur omgivning<strong>en</strong> skulle reagera framkom som ett problem (Persson &<br />

Hellström, 2002).<br />

Enligt Honkala och Berterö (2009) upplevde flera individer <strong>en</strong> varaktig känsla av att vara<br />

otrygg och obekväm med sin stomi vilket ledde till <strong>en</strong> vilja att dölja d<strong>en</strong>na för att inte bli<br />

dömd av människor i omgivning<strong>en</strong>. Vanliga tankar hos kvinnor efter <strong>en</strong> stomioperation var<br />

upplevels<strong>en</strong> av <strong>en</strong> känsla att vara mindre värd, både som kvinna, mor och fru. Ständiga tankar<br />

på att kvinnan ska vara r<strong>en</strong> och s<strong>ny</strong>gg samt att avfall skall döljas förstärkte upplevels<strong>en</strong> av att<br />

vara mindre värd (Honkala & Berterö, 2009). Flera personer yttrade också <strong>en</strong> rädsla över att<br />

vara <strong>en</strong> belastning för människor i deras närhet, såsom familj, arbetsgivare och<br />

sjukvårdspersonal. Därmed valdes hur mycket de berättade om sig själva och sin stomi<br />

(Carlsson et al., 2001; Savard & Woodgate, 2009). Ett fåtal av de individer, som g<strong>en</strong>omgått<br />

<strong>en</strong> stomioperation till följd av ulcerös kolit, upplevde <strong>en</strong> så svår smärta och <strong>en</strong>ormt lidande att<br />

de önskade att de aldrig g<strong>en</strong>omgått operation<strong>en</strong> (Savard & Woodgate, 2009).<br />

Deltagarna i samtliga studier upplevde <strong>en</strong> oro och rädsla för lukt, läckage och tarmgas ifrån<br />

stomin, vilket ledde till <strong>en</strong> begränsning i det dagliga livet (Andersson et al., 2010; Richbourg<br />

et al., 2007; Persson & Hellström, 2002; Honkala & Berterö, 2009; Carlsson et al., 2001;<br />

Dabirian et al., 2010, Lynch, Hawkes, Steginga, Leggett & Aitk<strong>en</strong>, 2008; Sinclair, 2009;<br />

Savard & Woodgate, 2009; Nug<strong>en</strong>t et al., 1999). Enligt Sinclair (2009); Nug<strong>en</strong>t et al. (1999)<br />

upplevde flera stomiopererade individer känslor av skam, ångest och förnedring vilka inte<br />

sällan orsakades av läckage.<br />

Inverkan på arbetslivet och ekonomin<br />

Stomioperation<strong>en</strong> som individerna g<strong>en</strong>omgick ledde till <strong>en</strong> mer eller mindre inverkan på<br />

individernas arbetsliv. Enligt Andersson et al. (2010); Sinclair (2009); Nug<strong>en</strong>t et al. (1999)<br />

upplevde deltagarna <strong>en</strong> mindre eller ing<strong>en</strong> påverkan alls på sin arbetssituation. Samtliga<br />

individer återgick till sitt tidigare arbete där de upplevde sin arbetsplats som <strong>en</strong> frizon, då de<br />

kunde vara sig själva utan att bli särbehandlade på grund av sin stomi. Däremot, att ej kunna<br />

14


återgå till sitt arbete, att behöva byta arbete eller att behöva arbeta mindre som <strong>en</strong> konsekv<strong>en</strong>s<br />

av stomioperation<strong>en</strong> var inte heller ovanligt (Richbourg et al., 2007; Honkala & Berterö,<br />

2009; Carlsson et al., 2001; Dabirian et al., 2010).<br />

Bland de individer som hade ett fysiskt tungt arbete sedan tidigare uttrycktes <strong>en</strong> oro för att<br />

skada sin stomi och att återvända till sitt arbete (Persson & Hellström, 2002). För att fungera<br />

på sitt arbete påtalade flera deltagare att <strong>en</strong> noggrann tidsplanering krävdes. <strong>Att</strong> gå upp<br />

tidigare på morgon<strong>en</strong> samt att åka hem på lunch<strong>en</strong> för att tömma eller byta stomipås<strong>en</strong> var<br />

nödvändigt (Andersson et al., 2010).<br />

Enligt Carlsson et al. (2001); Dabirian et al. (2010) blev ekonomin lidande på grund av att<br />

deltagarna i studierna blev tvungna till att sluta arbeta, byta arbete eller att gå ner i tid. Utöver<br />

förlorad arbetsinkomst påverkades ekonomin negativt till följd av sjukdomsrelaterade<br />

kostnader vad gällde exempelvis stomimaterialet (Dabirian et al., 2010).<br />

Effekter på det sociala livet<br />

Efter <strong>en</strong> stomioperation upplevde många individer <strong>en</strong> negativ påverkan på det sociala livet<br />

(Andersson et al., 2010; Richbourg et al., 2007, Persson & Hellström, 2002; Honkala &<br />

Berterö, 2009; Carlsson et al., 2001; Dabirian et al., 2010; Sinclair, 2009; Savard &<br />

Woodgate, 2009; Nug<strong>en</strong>t et al., 1999). Många personer försökte till <strong>en</strong> början efter<br />

operation<strong>en</strong> att leva så normalt som möjligt vilket dock s<strong>en</strong>are ansågs vara omöjligt<br />

(Andersson et al., 2010; Persson & Hellström, 2002). För att fungera i <strong>vardag</strong><strong>en</strong> krävdes <strong>en</strong><br />

noggrann planering, ett behov av rutiner och att agera spontant upplevde många som helt<br />

omöjligt (Andersson et al., 2010; Honkala & Berterö, 2009; Carlsson et al., 2001).<br />

Ett stort antal av deltagarna i studierna upplevde <strong>en</strong> begränsning i de aktiviteter som de<br />

tidigare utförde. Ett vanligt förekommande problem som upplevdes var att duscha i off<strong>en</strong>tliga<br />

omklädningsrum tillsammans med andra och därmed visa sig nak<strong>en</strong>. Flera uttryckte <strong>en</strong><br />

obekvämhet i att gå till <strong>en</strong> simhall och bada då de var tvungna att bära badkläder och därför<br />

valdes istället att vara åskådare (Persson & Hellström, 2002; Honkala & Berterö, 2009;<br />

Savard & Woodgate, 2009).<br />

Deltagarna i studierna uttryckte att <strong>en</strong> anpassning av sin kost var nödvändig efter<br />

stomioperation<strong>en</strong> och detta ansågs vara <strong>en</strong> svårighet för många. <strong>Att</strong> planera sin kost efter de<br />

dagliga aktiviteterna beskrev många som besvärligt. De uttryckte att de var tvungna att<br />

undvika att äta under dag<strong>en</strong> vid aktivitet s<strong>en</strong>are på kväll<strong>en</strong> för att minska antal tömningar av<br />

stomipås<strong>en</strong> samt för att minska uppkomst<strong>en</strong> av tarmgas (Andersson et al., 2010; Honkala &<br />

Berterö, 2009; Carlsson et al., 2001; Dabirian et al., 2010). En tydlig avvikelse syntes däremot<br />

i Nug<strong>en</strong>t et al. (1999) studie där mindre än 40 proc<strong>en</strong>t (n=391) upplevde ing<strong>en</strong> eller nästan<br />

ing<strong>en</strong> negativ påverkan på kostvanorna samtidigt som mindre än 10 proc<strong>en</strong>t upplevde<br />

allvarliga problem.<br />

15


Trevliga sociala tillställningar var äv<strong>en</strong> situationer som undveks på grund av rädsla för<br />

läckage, lukt och ljud från stomin samt oro för att stomipås<strong>en</strong> skulle brista vid dessa tillfäll<strong>en</strong><br />

(Andersson et al., 2010; Richbourg et al., 2007; Persson & Hellström, 2002; Honkala &<br />

Berterö, 2009; Dabirian et al., 2010; Savard & Woodgate, 2009). Flera deltagare upplevde <strong>en</strong><br />

ständig trötthet relaterat till sin stomi vilket ledde till mindre ork att utföra hushållsarbete,<br />

fritidsaktiveter samt att delta i sociala sammankomster (Honkala & Berterö, 2009; Carlsson et<br />

al., 2001). <strong>Att</strong> utföra sociala aktiviteter, såsom att resa, shoppa eller att gå på bio, sågs som<br />

omöjligt av många deltagare på grund av sin stomi. Problem som upplevdes i dessa<br />

situationer var behovet av att alltid veta var <strong>en</strong> närliggande toalett fanns att tillgå (Andersson<br />

et al., 2010; Honkala & Berterö, 2009; Carlsson et al., 2001; Dabirian et al., 2010). Samtidigt<br />

uttryckte andra <strong>en</strong> frihet och upplevde färre begränsningar i sin <strong>vardag</strong> efter stomioperation<strong>en</strong>.<br />

De kände inte längre ett behov av att behöva veta var närmsta toalett fanns eller att alltid bära<br />

med sig ett extra klädombyte (Persson & Hellström, 2002; Savard & Woodgate, 2009). I<br />

allmänhet var majoritet<strong>en</strong> nöjd med det stomimaterial som användes (Richbourg et al., 2007,<br />

Carlsson et al., 2001; Nug<strong>en</strong>t et al., 1999).<br />

Flera individer berättade om sin begränsning vad gällde fysisk aktivitet, där svårigheter att<br />

utföra vissa rörelser upplevdes (Honkala & Berterö, 2009; Carlsson et al., 2001, Dabirian et<br />

al., 2010). Individer i Carlsson et al. (2001) studie beskrev att deras fritidsaktiviteter numera<br />

handlade om inaktiva sysslor, såsom handarbete eller målning.<br />

Ett vanligt problem som många av deltagarna i studierna upplevde var hudirritation och<br />

smärta kring stomin (Persson & Hellström, 2002; Carlsson et al., 2001; Dabirian et al., 2010;<br />

Lynch et al., 2008; Sinclair, 2009; Nug<strong>en</strong>t et al., 1999). Dabirian et al. (2010) påpekar att<br />

individerna också upplevde att dessa hudbesvär orsakade sömnproblem som i sin tur ledde till<br />

trötthet nästkommande dag.<br />

I <strong>en</strong>dast <strong>en</strong> studie har religiösa frågor kommit på tal. Här framkom att personer, vars religion<br />

är islam, inte upplevde någon direkt begränsning i sin tro. Dock upplevdes känslor av skam<br />

och att inte vara r<strong>en</strong> då moskén förknippas med r<strong>en</strong>lighet. Efter stomioperation<strong>en</strong> behöll<br />

deltagarna sin tro på Allah (Dabirian et al., 2010).<br />

Upplevels<strong>en</strong> av stöd från omgivning<strong>en</strong><br />

I samband med <strong>en</strong> stor livsförändring, såsom <strong>en</strong> stomioperation, visade sig stödet ifrån<br />

omgivning<strong>en</strong> vara mycket betydelsefullt för dessa individer. Stöd ifrån hälso- och sjukvård<strong>en</strong><br />

tycktes vara minst lika viktigt som stöd ifrån vänner, familj och pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ing i d<strong>en</strong><br />

<strong>ny</strong>uppkomna livssituation<strong>en</strong>.<br />

Vikt<strong>en</strong> av socialt stöd<br />

Familj och vänner ansågs vara ett oerhört viktigt känslomässigt stöd för individer som lever<br />

med <strong>en</strong> stomi (Andersson et al., 2010; Richbourg et al., 2007; Persson & Hellström, 2002;<br />

Carlsson et al., 2001; Dabirian et al., 2010; Sinclair, 2009; Savard & Woodgate, 2009; Nug<strong>en</strong>t<br />

16


et al., 1999). Många personer upplevde att de blev respekterade av sin familj som visade<br />

förståelse för d<strong>en</strong> <strong>ny</strong>a situation<strong>en</strong> (Carlsson et al., 2001). En trygghet upplevdes då de<br />

anhöriga kunde hantera stomivård<strong>en</strong> äv<strong>en</strong> om de flesta individerna själva ville sköta så<br />

mycket som möjligt på eg<strong>en</strong> hand (Sinclair, 2009). Savard och Woodgate (2009) utförde<br />

intervjuer med yngre personer som fått <strong>en</strong> stomi. Flertalet av dessa individer upplevde att de<br />

inte kände sig redo att ta eget ansvar över sin stomi vilket resulterade i att de hamnade i <strong>en</strong><br />

situation där de blev bero<strong>en</strong>de av sina föräldrar (Savard & Woodgate, 2009).<br />

<strong>Att</strong> vara aktiv i <strong>en</strong> pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ing och där möta personer som äv<strong>en</strong> dem g<strong>en</strong>omgått <strong>en</strong><br />

stomioperation tycktes vara väldigt värdefullt för många. Det som ansågs vara betydelsefullt<br />

var att kunna utbyta erfar<strong>en</strong>heter, att få stöd, tips och råd av varandra samt att kunna dela med<br />

sig av tankar och känslor (Andersson et al., 2010; Richbourg et al., 2007; Carlsson et al.,<br />

2001; Dabirian et al., 2010; Sinclair, 2009). I <strong>en</strong> studie framkom dock att väldigt få var aktiva<br />

medlemmar i någon pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ing för stomiopererade (Nug<strong>en</strong>t et al., 1999).<br />

Behovet av professionell omvårdnad<br />

Åsikter om hur kvalitet<strong>en</strong> på d<strong>en</strong> vård, stöd och information som deltagarna fick från hälso-<br />

och sjukvård<strong>en</strong> varierade. I allmänhet var majoritet<strong>en</strong> nöjd med det stöd och information som<br />

erhållits utifrån upplevda behov av detta (Richbourg et al., 2007; Carlsson et al., 2001;<br />

Nug<strong>en</strong>t et al., 1999). Flertalet av individerna var nöjda med d<strong>en</strong> muntliga information som<br />

getts medan d<strong>en</strong> skriftliga information<strong>en</strong> upplevdes vara bristfällig (Dabirian et al., 2010;<br />

Sinclair, 2009). Många personer berättade att de sökte information på eg<strong>en</strong> hand, exempelvis<br />

via internet (Andersson et al., 2010, Sinclair, 2009). <strong>Att</strong> ha med sig <strong>en</strong> familjemedlem eller<br />

vän till möt<strong>en</strong> då information gavs, ansågs vara värdefullt för att bättre minnas vad som sagts<br />

(Andersson et al., 2010). I <strong>en</strong> studie g<strong>en</strong>omförd av Sinclair (2009) uttryckte flera<br />

stomiopererade ett missnöje med d<strong>en</strong> vård, information och stöd som de fått. De upplevde att<br />

sjuksköterskan inte visade någon förståelse, respekt eller omtanke samt att de visade med sitt<br />

kroppsspråk att de äcklades av att hantera individernas stomi.<br />

D<strong>en</strong> information som individerna fick från hälso- och sjukvård<strong>en</strong> gällande hur matvanorna<br />

kunde se ut för att underlätta det dagliga livet med sin stomi upplevdes som otillräcklig<br />

(Dabirian et al., 2010; Lynch et al., 2008). Flera stomiopererade upplevde också ett bristfälligt<br />

stöd och otillräcklig information, när det gällde de sexuella frågorna, och individerna fick<br />

själva söka hjälp då de stötte på problem (Andersson et al., 2010; Richbourg et al., 2007;<br />

Carlsson et al., 2001). Information om träning och fysisk aktivitet från hälso- och sjukvård<strong>en</strong><br />

upplevdes äv<strong>en</strong> d<strong>en</strong>na vara bristfällig (Lynch et al., 2008).<br />

DISKUSSION<br />

Metoddiskussion<br />

För att svara på frågeställning<strong>en</strong> valdes <strong>en</strong> systematisk litteraturstudie som metod vilk<strong>en</strong><br />

ansågs vara lämplig inom ram<strong>en</strong> för <strong>en</strong> kandidatuppsats. Både <strong>en</strong> pilotsökning och <strong>en</strong><br />

17


systematisk litteratursökning gjordes för att <strong>hitta</strong> så många studier som möjligt som passade<br />

på vårt syfte och därmed inte gå miste om viktig kunskap.<br />

Till <strong>en</strong> början var syftet att beskriva individers upplevelser av att leva med <strong>en</strong> perman<strong>en</strong>t<br />

tarmstomi. Vi märkte dock under sökningsprocess<strong>en</strong> att detta syfte var alltför smalt och skulle<br />

bli för svårt för oss att g<strong>en</strong>omföra. Vi ändrade därför syftet till att äv<strong>en</strong> inkludera individer<br />

med temporära stomier samt urostomier. Författarna valde att inkludera studier med både<br />

kvalitativ och kvantitativ ansats. Detta ansåg vi vara <strong>en</strong> styrka då frågeställning<strong>en</strong> gavs<br />

möjlighet att besvaras utifrån olika synvinklar. När resultatet sammanställdes såg vi <strong>en</strong> tydlig<br />

skillnad mellan studierna med de olika ansatserna. De kvalitativa studierna gav <strong>en</strong> djupare<br />

förståelse av upplevelserna av att leva med <strong>en</strong> stomi medan de kvantitativa studierna styrkte<br />

dessa då fler deltagare ingick i dessa studier.<br />

En svaghet med litteratursökning<strong>en</strong> var att <strong>en</strong>dast två databaser användes. Detta kan ha<br />

påverkat resultatet då betydelsefull kunskap kan ha missats. En diskussion fördes också<br />

mellan författarna med avse<strong>en</strong>de på hur tidigt de vet<strong>en</strong>skapliga artiklarna skulle vara<br />

publicerade för att få vara inkluderade i d<strong>en</strong>na studies resultat. Trots att vård<strong>en</strong> förbättras och<br />

teknik<strong>en</strong> går framåt hela tid<strong>en</strong>, gjorde författarna ändå bedömning<strong>en</strong> att pati<strong>en</strong>ters upplevelser<br />

av ett f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> inte förändras i samma utsträckning. Vi kom på grund av detta fram till att<br />

göra <strong>en</strong> begränsning från år 1998 fram tills idag. Då sökningsprocess<strong>en</strong> var avslutad och de<br />

inkluderade artiklarna valda var samtliga studier publicerade mellan år 1999 till 2010.<br />

Samtliga vet<strong>en</strong>skapliga artiklar som vi inkluderade i resultatet är publicerade på <strong>en</strong>gelska.<br />

Detta kan ses som <strong>en</strong> styrka då <strong>en</strong>gelska är ett internationellt språk som många människor kan<br />

läsa och förstå och därmed ökar artiklarnas tillgänglighet. Då författarnas modersmål inte är<br />

<strong>en</strong>gelska kan <strong>en</strong> misstolkning av artiklarna ha skett vilket i sin tur kan ha påverkat resultatet.<br />

Som tidigare nämnts i metod<strong>en</strong> har vet<strong>en</strong>skapliga artiklar från flera olika världsdelar<br />

inkluderats i vår studie. Detta anser författarna vara <strong>en</strong> styrka då detta ger ett brett<br />

internationellt perspektiv. Dock har inga studier från Afrika påträffats och därför saknas<br />

kunskap om hur individer i dessa länder upplever det att leva med <strong>en</strong> stomi.<br />

Totalt har 10 styck<strong>en</strong> vet<strong>en</strong>skapliga artiklar inkluderats i studi<strong>en</strong>s resultat. Detta tyckte båda<br />

författarna var ett rimligt antal då det var hanterbart. Till följd av att vi inte inkluderade alltför<br />

många artiklar kunde de valda artiklarna läsas och granskas noggrant och därav minskade<br />

risk<strong>en</strong> för att gå miste om värdefull kunskap.<br />

Författarna till d<strong>en</strong>na studie gjorde ing<strong>en</strong> begränsning med avse<strong>en</strong>de på hur länge individerna<br />

haft sin stomi eller orsak<strong>en</strong> till stomioperation<strong>en</strong>. En begränsning gjordes dock med hänsyn<br />

till deltagarnas ålder då <strong>en</strong>dast individer från 18 år och uppåt inkluderades, vilket är ett brett<br />

intervall. Vi har sett i de valda studierna att upplevelserna varierade bero<strong>en</strong>de på dessa<br />

faktorer. Därför tycker vi att det hade varit intressant att göra dessa avgränsningar samt att<br />

smala av åldersintervallet i framtida forskning. Detta för att kunna urskilja upplevelserna hos<br />

de stomiopererade individerna med hänsyn till dessa omständigheter.<br />

18


Resultatdiskussion<br />

Vi har valt att diskutera samt att föra egna reflektioner kring det som vi anser vara de<br />

viktigaste fynd<strong>en</strong> under våra två huvudteman. Resultatet visade att stomiopererade individer<br />

har <strong>en</strong> mer eller mindre påverkan på <strong>vardag</strong><strong>en</strong> samt att de har ett stort behov av ett socialt stöd<br />

såväl som ett professionellt. Vi kommer här att göra <strong>en</strong> återkoppling till de c<strong>en</strong>trala begrepp<br />

som vi tidigare pres<strong>en</strong>terat i bakgrund<strong>en</strong>. Äv<strong>en</strong> <strong>en</strong> <strong>ny</strong> litteratursökning har gjorts för att kunna<br />

jämföra d<strong>en</strong>na med vårt funna resultat.<br />

Resultatet visade att personer som lever med <strong>en</strong> stomi upplever <strong>en</strong> förändrad livsvärld.<br />

Wiklund (2003) förklarar att det är g<strong>en</strong>om våra kroppar som vi upplever verklighet<strong>en</strong> som<br />

b<strong>en</strong>ämns livsvärld<strong>en</strong>. Innan vi påbörjade vår utbildning till sjuksköterska hade båda<br />

författarna svårigheter att förstå och se konsekv<strong>en</strong>serna som inte sällan uppstår av att bära <strong>en</strong><br />

stomi, då <strong>en</strong>bart stomipås<strong>en</strong> fokuserades tidigare.<br />

Merleau-Ponty (1997) beskriver att då vår kropp förändras, exempelvis till följd av <strong>en</strong><br />

sjukdom eller skada, blir vår upplevelse av oss själva och omgivning<strong>en</strong> annorlunda. Resultatet<br />

visade att individer som lever med <strong>en</strong> stomi upplever sin kropp på ett annorlunda sätt än före<br />

stomioperation<strong>en</strong>. De flesta deltagarna i studierna, då främst kvinnor och yngre individer,<br />

beskrev att ändra klädstil blev nödvändigt. Flertalet av kvinnorna berättade att de inte längre<br />

kunna bära lika tr<strong>en</strong>diga och tajta kläder som tidigare vilket resulterade i <strong>en</strong> känsla av att vara<br />

mindre attraktiv och kvinnlig. Detta resultat kan jämföras med <strong>en</strong> studie g<strong>en</strong>omförd av Batas<br />

(2009) där det framkom att klädvalet ansågs vara ett problem för de flesta stomiopererade<br />

individerna samt att kvinnor g<strong>en</strong>erellt sett var mer intresserade av kläder än män. <strong>Att</strong> yngre<br />

individer tvingas till att ändra sina klädvanor är något som vi har reflekterat kring då vi båda<br />

är i d<strong>en</strong>na ålder. Eftersom dag<strong>en</strong>s samhälle är väldigt modeinriktat och sätter ett stort värde på<br />

ett attraktivt utse<strong>en</strong>de försvåras de yngre stomiopererades <strong>vardag</strong> ytterligare. Resultatet visade<br />

att de intima relationerna påverkades hos de flesta individerna på grund av stomin, där smärta,<br />

impot<strong>en</strong>s och torrhet i underlivet var vanligt förekommande. Sprunk och Alt<strong>en</strong>eder (2000)<br />

beskriver att <strong>en</strong> individ som bär <strong>en</strong> stomi kan uppleva <strong>en</strong> minskad självkänsla och sämre<br />

självbild vilket kan resultera i <strong>en</strong> känsla av att känna sig mindre sexuellt attraktiv, vilket<br />

över<strong>en</strong>sstämmer med vårt resultat.<br />

Flertalet av de medverkande i studierna upplevde <strong>en</strong> ständig osäkerhet och rädsla över att leva<br />

med sin stomi. Viktigt tycker vi är att belysa, som äv<strong>en</strong> framkom i resultatet, att upplevels<strong>en</strong><br />

av depressiva tankar varierade. Detta tyder på hur individuellt alla stomiopererade upplever<br />

sin livsvärld vilket därför är viktigt att sjuksköterskan tar hänsyn till. I resultatet framkom att<br />

flertalet av personerna som lever med <strong>en</strong> stomi upplevde <strong>en</strong> rädsla och oro över att vara <strong>en</strong><br />

belastning för människorna i sin omgivning. Motsägelsefullt på ett sätt, tycker vi, är att<br />

deltagarna samtidigt uttryckte vilket <strong>en</strong>ormt stöd nära och kära var i d<strong>en</strong> <strong>ny</strong>a livssituation,<br />

äv<strong>en</strong> om vi förstår deras tankar och resonemang.<br />

Resultatet visade att stomins påverkan på arbetslivet varierade från individ till individ. En<br />

tydlig avvikelse kunde noteras i resultatet där individerna i Nug<strong>en</strong>t, et al. (1999) studie hade<br />

nästintill ing<strong>en</strong> påverkan på arbetslivet till skillnad från de övriga studierna. Vi har diskuterat<br />

vilka orsaker som här kan ligga bakom detta. Vi kom fram till att vilk<strong>en</strong> typ av arbete<br />

19


individerna hade spelade <strong>en</strong> stor roll då ett antal individer i de övriga studierna uttryckte <strong>en</strong><br />

rädsla över att återgå till sitt arbete, då det var fysiskt tungt. Merleau-Ponty (1997) m<strong>en</strong>ar att<br />

vid <strong>en</strong> förändring av kropp<strong>en</strong> upplever människan sig själv på ett <strong>ny</strong>tt sätt. Detta kan också<br />

medföra att människan blir behandlad annorlunda av andra. I vårt resultat framkom att<br />

samtliga stomiopererade såg på sig själva med <strong>ny</strong>a ögon. Dock upplevde många individer <strong>en</strong><br />

frizon att vistas på sin arbetsplats. Där kände de att de inte blev särbehandlade på grund av<br />

stomin utan fick vara sig själva. I <strong>en</strong>dast två artiklar har d<strong>en</strong> ekonomiska aspekt<strong>en</strong><br />

synliggjorts. Vad som vi tycker är viktigt belysa är att <strong>en</strong>dast deltagarna i Dabarian et al.<br />

(2010) studie har <strong>en</strong> negativ påverkan på ekonomin till följd av stomimaterialkostnader.<br />

D<strong>en</strong>na studie g<strong>en</strong>omfördes i Iran vilket ledde till reflektioner hos oss då vi ställde oss frågan<br />

om de har tillgång till något högkostnadsskydd så som vi har här i Sverige.<br />

Sjuksköterskan skall, som nämnts i bakgrund<strong>en</strong>, vårda utifrån ICN:s etiska kod (SSF, 2005)<br />

där alla människor har rätt till att få <strong>en</strong> respektfull omvårdnad. I <strong>en</strong> studie framkom att<br />

deltagarna hade blivit bemötta på ett icke professionellt sätt där sjuksköterskan inte visade<br />

någon förståelse, respekt eller omtanke för d<strong>en</strong> stomioperarade. Ovanligt var det inte heller att<br />

sjuksköterskan visade med sitt kroppsspråk att de äcklades av att hantera individernas stomi<br />

(Sinclair, 2009). Detta kan ses som ett lidande vilket Eriksson (1994) beskriver som ett<br />

vårdlidande då pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s värdighets kränks. Som sagt, framkom detta <strong>en</strong>dast i <strong>en</strong> studie, m<strong>en</strong><br />

vi tycker ändå att det är viktigt att poängtera att detta förekommer vilket vi absolut inte tycker<br />

ska få ske.<br />

Fagermo<strong>en</strong> (2002) m<strong>en</strong>ar att skriftlig information är <strong>en</strong> nödvändighet tillsammans med d<strong>en</strong><br />

muntliga för att pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong> skall kunna ta till sig d<strong>en</strong> givna information<strong>en</strong> på bästa möjliga sätt.<br />

Vårt resultat visar att majoritet<strong>en</strong> var nöjd med d<strong>en</strong> muntliga information som getts. Dock<br />

uttryckte flertalet att d<strong>en</strong> skriftliga information<strong>en</strong> var bristfällig vilket ledde till att<br />

information söktes på eg<strong>en</strong> hand med hjälp av internet. Här drar vi slutsats<strong>en</strong> att <strong>en</strong> förbättring<br />

måste ske angå<strong>en</strong>de d<strong>en</strong> skriftliga information<strong>en</strong> för att stomiopererade skall få <strong>en</strong> bättre<br />

kunskap för att hantera d<strong>en</strong> <strong>ny</strong>a livssituation<strong>en</strong>.<br />

Eriksson (1994) förklarar att sjukdomslidande och livslidande hänger nära samman och kan<br />

vara svårt att särskilja. Detta kan ses i resultatet där de stomiopererade individerna uttryckte<br />

ett lidande. Först och främst var lidandet orsakat av stomin vilket äv<strong>en</strong> kom att påverka hela<br />

deras livssituation som vi betraktar som ett livslidande. Resultatet visade att majoritet<strong>en</strong> av<br />

deltagarna i samtliga studier hade <strong>en</strong> negativ påverkan på det sociala livet. <strong>Att</strong> ha <strong>en</strong> stomi<br />

anses vara att inneha ett stigma, vilket vi har beskrivit i bakgrund<strong>en</strong> <strong>en</strong>ligt Goffman (1972).<br />

Många uttryckte att de inte längre kunde medverka i aktiviteter som de kunnat innan de fått<br />

sin stomi, där exempelvis att visa sig i badkläder i <strong>en</strong> simhall och att duscha i off<strong>en</strong>tliga<br />

omklädningsrum var vanligt. Detta tolkar vi som att stomiopererade, i sådana situationer, har<br />

ett synligt stigma där de inte finns någon möjlighet för individerna att dölja sin stomi. I<br />

resultatet framkom äv<strong>en</strong> att många personer som lever med <strong>en</strong> stomi hade ständig önskan om<br />

att dölja d<strong>en</strong> då de väl medverkade i sociala sammanhang. Vanligt var att stomin doldes med<br />

pösiga kläder vilket vi anser vara för att deras stigma inte skulle vara synligt för omgivning<strong>en</strong><br />

vid första anblick<strong>en</strong>. Resultatet visade att många stomiopererade var aktiva i <strong>en</strong><br />

pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ing vilket upplevdes betydelsefullt. <strong>Att</strong> detta var viktigt för många, tror vi var för<br />

att de stomiopererade vid dessa träffar kunde släppa tank<strong>en</strong> på sitt stigma och därmed<br />

upplevdes inget utanförskap eller <strong>en</strong> känsla av att vara annorlunda.<br />

20


Batas (2009) har i sin studie kommit fram till personer som lever med <strong>en</strong> stomi har ändrat sina<br />

kostvanor och tvingas därmed till att ständigt tänka på vad dem äter. Detta över<strong>en</strong>sstämmer<br />

med vad vårt resultat har visat. Många uttryckte att <strong>en</strong> planering av sin kost var nödvändig för<br />

att minska risk<strong>en</strong> för uppkomst<strong>en</strong> av tarmgas samt antal tömningar, främst då sociala<br />

aktiviteter var planerade. Rädsla för lukt, läckage och tarmgas upplevdes av många individer<br />

vilket ledde till <strong>en</strong> begränsning i det dagliga livet. Tidigare forskning har också påvisat att<br />

gasinkontin<strong>en</strong>s är ett stort problem hos de personer som lever med <strong>en</strong> stomi vilket resulterade<br />

i <strong>en</strong> negativ påverkan på det sociala livet (Annells, 2006).<br />

En tydlig skillnad som vi har sett i resultatet är att det i <strong>en</strong>dast <strong>en</strong> artikel har framkommit att<br />

få har varit medlemmar i <strong>en</strong> pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ing. <strong>Att</strong> d<strong>en</strong>na studie var g<strong>en</strong>omförd år 1999 tror vi<br />

kan ha spelat roll då våra övriga artiklar är publicerade på 2000-talet. Vi har fått<br />

uppfattning<strong>en</strong> av att olika pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ingar uppmärksammas mer i dag<strong>en</strong>s samhälle där<br />

många fler pati<strong>en</strong>ter informeras om att pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ingar finns att tillgå än tidigare. Detta kan<br />

ses som <strong>en</strong> positiv utveckling då resultatet visar att det är värdefullt för många.<br />

Något som framkom i resultatet och som vi tyckte var intressant att lyfta fram var d<strong>en</strong> tydliga<br />

skillnad<strong>en</strong> mellan hur individerna upplevde sin livssituation av att bära sin stomi bero<strong>en</strong>de på<br />

orsak till d<strong>en</strong>na. De flesta personer som fått sin stomi på grund av ulcerös kolit upplevde att<br />

de fått livet tillbaka, de kände sig mindre begränsade då de kom ifrån de ständiga diarréerna.<br />

Individer som dock fick sin stomi av andra orsaker och som inte hade någon tidigare<br />

erfar<strong>en</strong>het av att vara inkontin<strong>en</strong>t upplevde istället <strong>en</strong> begränsning i sin <strong>vardag</strong>.<br />

Implikationer för vårdandet<br />

• Resultatet har visat att alla stomiopererade individer upplever sin situation olika. Därför<br />

är det viktigt att sjuksköterskan har ett öppet förhållningssätt och är följsam g<strong>en</strong>temot<br />

pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong> för att kunna tillgodose varje individs unika behov.<br />

• Flera deltagare i studierna upplevde att de inte fick tillräckligt med information, tips och<br />

råd som kunde vara till <strong>ny</strong>tta för dem i sin <strong>ny</strong>a livssituation. Vi anser därför att d<strong>en</strong><br />

information som stomiopererade individer ges måste förbättras. Viktigt är också att inte<br />

glömma av att ge de sjuksköterskor som vårdar dessa pati<strong>en</strong>ter <strong>en</strong> gedig<strong>en</strong> kunskap och<br />

utbildning inom området. Detta för att kunna ge pati<strong>en</strong>ter med <strong>en</strong> stomi bästa möjliga<br />

vård.<br />

• Resultatet har äv<strong>en</strong> visat att närstå<strong>en</strong>de har <strong>en</strong> stor och viktig betydelse i de<br />

stomiopererade pati<strong>en</strong>ternas <strong>ny</strong>a livssituation. För att de närstå<strong>en</strong>de skall kunna stödja,<br />

exempelvis sin make, maka, syster, bror, vän etc., fullt ut, får sjuksköterskan inte<br />

glömma av att tillgodose äv<strong>en</strong> deras behov av stöd och information.<br />

• <strong>Att</strong> vara aktiv i <strong>en</strong> pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ing har ansetts vara mycket värdefullt för majoritet<strong>en</strong> av<br />

deltagarna för att få stöd, tips och råd i sin <strong>ny</strong>a livssituation. Här anser vi att det är<br />

sjuksköterskans roll att informera pati<strong>en</strong>terna om vilka relevanta pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ingar som<br />

finns att tillgå.<br />

21


Framtida forskning<br />

Totalt sett bygger vår studie på fler män än kvinnor. Dock har vi har sett att de flesta studier<br />

<strong>en</strong>dast har fokuserat på kvinnor eller både kvinnor och män. Vi tror att det hade varit av<br />

betydelse att g<strong>en</strong>omföra studier där <strong>en</strong>dast män är inkluderade då skillnader mellan kön<strong>en</strong>s<br />

upplevelser kan finnas.<br />

22


REFERENSER<br />

Andersson, G., Engström, Å. & Söderberg, S. (2010). A chance to live: Wom<strong>en</strong>’s experi<strong>en</strong>ces<br />

of living with a colostomy after rectal cancer surgery. International Journal of Nursing<br />

Practice, 16 (6), 603-608. Doi: 10.11/j.1440-172X.2010.01887.x<br />

Annells, M. (2006). The experi<strong>en</strong>ce of flatus incontin<strong>en</strong>ce from a bowel ostomy: a<br />

herm<strong>en</strong>eutic ph<strong>en</strong>om<strong>en</strong>ology. Journal of Wound, Ostomy & Contin<strong>en</strong>ce Nursing, 33 (5),<br />

518-24.<br />

Axelsson, Å. (2008). Litteraturstudie. Ingår i Granskär, M. & Höglund-Niels<strong>en</strong>, B. (Red.).<br />

Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård (s. 173-188). Lund:<br />

Stud<strong>en</strong>tlitteratur.<br />

Batas, R. (2009). Rehabilitation of ostomy pati<strong>en</strong>ts - nutrition and clothing issues. Obzornik<br />

Zdravstv<strong>en</strong>e Nege, 43 (4), 269-75.<br />

Brown, H & Randle, J. (2005). Living with a stoma: a review of the literature. Journal of<br />

Clinical Nursing, 14 (1), 74-81. Doi: 10.11/j.1365-2702.2004.00945.x<br />

Carlsson, E., Berglund, B. & Nordgr<strong>en</strong>, S. (2001). Living With an Ostomy and Short Bowel<br />

Syndrome: Practical Aspects and Impact on Daily Life. Journal of Wound, Ostomy &<br />

Contin<strong>en</strong>ce Nursing, 28 (2), 96-105.<br />

Dabirian, A., Yaghmaei, F., Rassouli, M. & Tafreshi, MZ. (2010). Quality of life in ostomy<br />

pati<strong>en</strong>ts: a qualitative study. Pati<strong>en</strong>t Prefer Adher<strong>en</strong>ce, 21 (5), 1-5.<br />

Dahlberg, K., Segest<strong>en</strong>, K., Nyström, M., Suserud, B-O. & Fagerberg, I. (2003). <strong>Att</strong> förstå<br />

vårdvet<strong>en</strong>skap. Lund: Stud<strong>en</strong>tlitteratur.<br />

Eriksson, K. (1994). D<strong>en</strong> lidande människan. Stockholm: Liber.<br />

Eriksson, K. (2002). Vårdandets idé. Stockholm: Liber.<br />

Fagermo<strong>en</strong>, M. (2002). Pati<strong>en</strong>tundervisning. Ingår i Almås, H. (Red.). Klinisk omvårdnad.<br />

Del 1 (s. 12-30). Stockholm: Liber.<br />

Friberg, F. (2006). Dags för uppsats: Vägledning för litteraturbaserade exam<strong>en</strong>sarbet<strong>en</strong>.<br />

Lund: Stud<strong>en</strong>tlitteratur.<br />

Goffman, E. (1972). Stigma- d<strong>en</strong> avvvikandes roll och id<strong>en</strong>titet. Stockholm: Nordstedts<br />

förlagsgrupp AB.<br />

Honkala, S. & Berterö, C. (2009). Living with an ostomy: Wom<strong>en</strong>’s long term experi<strong>en</strong>ces.<br />

Nordic Journal of Nursing Research & Clinical Studies / Vård i Nord<strong>en</strong>, 29 (2), 19-22.<br />

ILCO - Riksförbundet för stomi- och reservoaropererade (2012). Hämtad från<br />

http://www.ilco.nu/diagnoser-och-behandlingsformer/<br />

23


Lynch, BM., Hawkes, AL., Steginga, SK., Leggett, B. & Aitk<strong>en</strong>, JF. (2008). Stoma surgery<br />

for colorectal cancer: a population-based study of pati<strong>en</strong>t concerns. Journal of Wound,<br />

Ostomy & Contin<strong>en</strong>ce Nursing, 35 (4), 424-8.<br />

Merleau-Ponty, M. (1997). Kropp<strong>en</strong>s f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>ologi. Göteborg: Daidalos.<br />

Nils<strong>en</strong> Aae, C. (2002). Omvårdnad vid stomi. Ingår i Almås, H. (Red.). Klinisk omvårdnad.<br />

Del 2 (s. 629-62). Stockholm: Liber.<br />

Nug<strong>en</strong>t, KP., Daniels, P., Stewart, B., Patankar, R. & Johnson, CD. (1999). Quality of Life in<br />

Stoma Pati<strong>en</strong>ts. Disease of the Colon and Rectum, 42 (12), 1569-74.<br />

Persson, E. & Hellström, A. (2002). Experi<strong>en</strong>ces of Swedish m<strong>en</strong> and wom<strong>en</strong> 6 to 12 weeks<br />

after ostomy surgery. Journal of Wound, Ostomy & Contin<strong>en</strong>ce Nursing, 29 (2), 103-8.<br />

Persson, E., Gustavsson, R., Hellström, A., Lappas, G. & Hultén, L. (2005). Ostomy pati<strong>en</strong>ts<br />

perceptions of quality of care. Journal of Advanced Nursing, 49 (1), 51-58. Doi:<br />

10.11/j.1365-2648.2004.03263.x<br />

Persson, E., Berndtsson, I. & Carlsson, E. (2008). Stomi- och tarmopererad - ett<br />

helhetsperspektiv. Lund: Stud<strong>en</strong>tlitteratur.<br />

Pontieri-Lewis, V. (2006). Basics of Ostomy Care. Medsurg Nursing, 15 (4), 199-202.<br />

Richbourg, L., Thorpe, JM. & Rapp, CG. (2007). Difficulties experi<strong>en</strong>ced by the ostomate<br />

after hospital discharge. Journal of Wound, Ostomy & Contin<strong>en</strong>ce Nursing, 34 (1), 70-9.<br />

RMT - Mag- och tarmförbundet (2009). Hämtad från<br />

http://www.magotarm.se<br />

Savard, J. & Woodgate, R. (2009). Young peoples' experi<strong>en</strong>ce of living with ulcerative colitis<br />

and an ostomy. Gastro<strong>en</strong>terology Nursing, 32 (1), 33-41. Doi:<br />

10.1097/SGA.0b013e3181965d40<br />

Sinclair, LG. (2009). Young adults with perman<strong>en</strong>t ileostomies: experi<strong>en</strong>ces during the first 4<br />

years after surgery. Journal of Wound, Ostomy & Contin<strong>en</strong>ce Nursing, 36 (3), 306-16.<br />

Doi: 10.1097/WON.0b013e3181a1a1c5<br />

Socialstyrels<strong>en</strong> (2005). Kompet<strong>en</strong>sbeskrivning för legitimerad sjuksköterska. Hämtad från<br />

http://www.socialstyrels<strong>en</strong>.se/Lists/Artikelkatalog/<strong>Att</strong>achm<strong>en</strong>ts/9879/2005-105-<br />

1_20051052.pdf<br />

Sprunk, E. & Alt<strong>en</strong>eder, RR. (2000). The impact of an ostomy on sexuality. Clinical Journal<br />

of Oncology Nursing, 4 (2), 85-90.<br />

SSF - Sv<strong>en</strong>sk sjuksköterskeför<strong>en</strong>ing (2005). ICN:s etiska kod för sjuksköterskor. Hämtad från<br />

http://www.sw<strong>en</strong>urse.se/PageFiles/2582/SSF%20Etisk%20kod%20t%20webb2.pdf<br />

24


SSF - Sv<strong>en</strong>sk sjuksköterskeför<strong>en</strong>ing (2008). Strategi för sjuksköterskans hälsofrämjande<br />

arbete. Hämtad från<br />

http://www.sw<strong>en</strong>urse.se/Docum<strong>en</strong>ts/Publikationer%20pdffiler/H%c3%a4lsofr%c3%a4mjande.pdf<br />

Ulrich’s Periodicals Directory (2012). Hämtad från<br />

http://ulrichsweb.serialssolutions.com<br />

Wiklund (2003). <strong>Att</strong> förstå vårdvet<strong>en</strong>skap i klinisk praxis. Stockholm: Natur & Kultur.<br />

25


Sökvägsöversikt i Cinahl respektive PubMed Bilaga 1<br />

Cinahl<br />

Datum Söktermer Begränsningar Antal Antal lästa Valda<br />

träffar Abstrakt<br />

21-24/2 Colostomy 1998-2012 30 24 1<br />

2012 OR<br />

Peer-reviewed<br />

ileostomy<br />

OR<br />

utostomy<br />

AND<br />

adaptation<br />

Engelska<br />

21-24/2 Colostomy 1998-2012 64 32 1<br />

2012 OR<br />

Peer-reviewed<br />

ileostomy<br />

OR<br />

urostomy<br />

AND<br />

experi<strong>en</strong>ce*<br />

Engelska<br />

21-24/2 Ostomy 1998-2012 107 52 3<br />

2012 AND Peer-reviewed<br />

experi<strong>en</strong>ce* Engelska<br />

21-24/2 Ostomy 1998-2012 49 28 2<br />

2012 AND Peer-reviewed<br />

Living with Engelska<br />

Pubmed<br />

Datum Söktermer Begränsningar Antal<br />

träffar<br />

21-24/2<br />

2012<br />

21-24/2<br />

2012<br />

Colostomy<br />

OR<br />

ileostomy<br />

OR<br />

utostomy<br />

AND<br />

quality of<br />

life<br />

Ostomy<br />

AND<br />

living with<br />

Publikationsdatum<br />

1998/01/01 till<br />

2012/02/01<br />

Engelska, sv<strong>en</strong>ska<br />

Publikationsdatum<br />

1998/01/01 till<br />

2012/02/01<br />

Engelska, sv<strong>en</strong>ska<br />

26<br />

Antal<br />

lästa<br />

abstrakt<br />

95 36 2<br />

22 17 1<br />

Valda


Översikt av inkluderade artiklar Bilaga 2<br />

1.<br />

Titel:<br />

A chance to live:<br />

Wom<strong>en</strong>’s<br />

experi<strong>en</strong>ces of<br />

living with a<br />

colostomy after<br />

rectal cancer<br />

surgery<br />

Författare:<br />

Gun Andersson;<br />

Åsa Engström;<br />

Siv Söderberg<br />

Tidskrift:<br />

International<br />

Journal of<br />

Nursing Practice<br />

Årtal: 2010<br />

2.<br />

Titel:<br />

Living with an<br />

ostomy: Wom<strong>en</strong>’s<br />

long term<br />

experi<strong>en</strong>ces<br />

Författare:<br />

Siv Honkala;<br />

Carina Berterö<br />

Tidskrift:<br />

Vård i Nord<strong>en</strong><br />

Årtal: 2009<br />

3.<br />

Titel:<br />

Young adults with<br />

perman<strong>en</strong>t<br />

ileostomies:<br />

experi<strong>en</strong>ces<br />

during the first 4<br />

years after surgery<br />

Författare:<br />

Lorraine G.<br />

Sinclair<br />

Tidskrift:<br />

J Wound Ostomy<br />

Contin<strong>en</strong>ce<br />

Nursing<br />

Årtal: 2009<br />

Perspektiv Syfte Metod Resultat<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

<strong>Att</strong> beskriva<br />

upplevels<strong>en</strong> av<br />

att leva med <strong>en</strong><br />

colostomi efter<br />

ändtarmscancer<br />

hos kvinnor<br />

<strong>Att</strong> få <strong>en</strong> ökad<br />

kunskap och<br />

förståelse hur det<br />

är att leva med <strong>en</strong><br />

stomi som kvinna<br />

och hur<br />

livssituation<strong>en</strong><br />

påverkas<br />

<strong>Att</strong> förstå unga<br />

vuxnas<br />

erfar<strong>en</strong>heter av<br />

att leva med <strong>en</strong><br />

perman<strong>en</strong>t<br />

ileostomi<br />

27<br />

Kvalitativ.<br />

Fem kvinnor, 60-<br />

65 år,<br />

intervjuades med<br />

öppna frågor,<br />

vilka<br />

transkriberades<br />

och utsattes för<br />

<strong>en</strong> tematisk<br />

innehållsanalys<br />

Kvalitativ.<br />

17 kvinnor, 33-80<br />

år, intervjuades<br />

vilka<br />

transkriberades.<br />

Analyserades<br />

med <strong>en</strong> tolkande<br />

f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>ologisk<br />

metod<br />

Kvalitativ.<br />

Sju unga vuxna,<br />

tre män och fyra<br />

kvinnor, i<br />

åldrarna 24-40 år<br />

intervjuades med<br />

<strong>en</strong> narrativ metod<br />

vilka<br />

transkriberades<br />

och fyra teman<br />

id<strong>en</strong>tifierades<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i två<br />

huvudkategorier:<br />

• Osäkerhet om<br />

livet<br />

• En bro tillbaka till<br />

livet<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i tre<br />

huvudkategorier:<br />

• Kroppsliga<br />

begränsningar<br />

• ”Jag som kvinna”<br />

• Anpassning till<br />

det dagliga livet<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i fyra<br />

huvudkategorier:<br />

• <strong>Att</strong> se bakåt i<br />

tid<strong>en</strong><br />

• <strong>Att</strong> se framåt<br />

• Syn<strong>en</strong> på sig själv<br />

• <strong>Att</strong> möta<br />

Omvärld<strong>en</strong>


4.<br />

Titel:<br />

Experi<strong>en</strong>ces of<br />

Swedish m<strong>en</strong> and<br />

wom<strong>en</strong> 6 to 12<br />

weeks after<br />

ostomy surgery<br />

Författare:<br />

Eva Persson;<br />

Anna-L<strong>en</strong>a<br />

Hellström<br />

Tidsskrift:<br />

J Wound Ostomy<br />

Contin<strong>en</strong>ce<br />

Nursing<br />

Årtal: 2002<br />

5.<br />

Titel:<br />

Difficulties<br />

Experi<strong>en</strong>ced by<br />

the Ostomate<br />

After Hospital<br />

Discharge<br />

Författare:<br />

Leanne<br />

Richbourg; Joshua<br />

M. Thorpe; Carla<br />

G<strong>en</strong>e Rapp<br />

Tidsskrift:<br />

J Wound Ostomy<br />

Contin<strong>en</strong>ce<br />

Nursing<br />

Årtal: 2007<br />

6.<br />

Title:<br />

Quality of life in<br />

ostomy pati<strong>en</strong>ts: a<br />

qualitative study<br />

Författare:<br />

Aazam Dabirian;<br />

Farideh<br />

Yaghmaei;<br />

Maryam Rassouli;<br />

Mansoureh<br />

Zagheri Tafreshi<br />

Tidsskrift:<br />

Pati<strong>en</strong>t Prefer<strong>en</strong>ce<br />

Adher<strong>en</strong>ce<br />

Årtal: 2011<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

<strong>Att</strong> beskriva<br />

pati<strong>en</strong>ters<br />

upplevelser, med<br />

fokus på kropp<strong>en</strong>,<br />

6-12 veckor efter<br />

stomioperation<br />

<strong>Att</strong> id<strong>en</strong>tifiera<br />

svårigheter/<br />

problem i<br />

samband med<br />

stomin efter<br />

utskrivning från<br />

sjukhus<br />

<strong>Att</strong> mäta<br />

livskvalitet<strong>en</strong> hos<br />

stomiopererade<br />

utifrån flera<br />

dim<strong>en</strong>sioner;<br />

fysiska, andliga,<br />

ekonomiska och<br />

sociala aspekter<br />

28<br />

Kvalitativ studie<br />

med<br />

f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>ologiskt<br />

tillvägagångssätt.<br />

Nio personer,<br />

fem män och fyra<br />

kvinnor, i<br />

åldrarna 44-67<br />

intervjuades vilka<br />

transkriberades.<br />

Sju teman<br />

id<strong>en</strong>tifierades.<br />

Kvantitativ.<br />

Deskriptiv<br />

tvärsnittsstudie.<br />

34 personer, 14<br />

män och 20<br />

kvinnor, i<br />

åldrarna 18-66<br />

deltog.<br />

Post<strong>en</strong>kätundersökning.<br />

Kvalitativ.<br />

14 personer, sex<br />

kvinnor och åtta<br />

män, i åldrarna<br />

18-57<br />

intervjuades vilka<br />

transkriberades.<br />

Analyserades<br />

med <strong>en</strong> lat<strong>en</strong>t<br />

innehållsanalys<br />

och nio<br />

huvudteman<br />

id<strong>en</strong>tifierades<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i sju<br />

huvudkategorier:<br />

• Främlingskap mot<br />

kropp<strong>en</strong><br />

• Förändrad<br />

kroppsuppfattning<br />

• Påverkan på<br />

sexlivet<br />

• Osäkerhet att leva<br />

med stomi<br />

• Inverkan på det<br />

sociala livet<br />

• Sport och<br />

fritidsaktiviteter<br />

• Fysiska problem<br />

relaterat till stomin<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i fem<br />

huvudkategorier:<br />

• Hudirritation<br />

• Påsläckage<br />

• Lukt<br />

• Minskning av<br />

tidigare aktiviteter<br />

• Depression/ångest<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i nio<br />

huvudkategorier:<br />

• Fysiska problem<br />

• Psykiska problem<br />

• Sociala<br />

sammanhang<br />

• Ekonomiska<br />

utmaningar<br />

• Kost<br />

• Fysisk aktivitet<br />

• Resa<br />

• Religiösa skäl<br />

• Sexuella aspekter


7.<br />

Titel:<br />

Stoma surgery for<br />

colorectal cancer:<br />

a populationbased<br />

study of<br />

pati<strong>en</strong>t concerns<br />

Författare:<br />

Brigid M. Lynch;<br />

Anna L. Hawkes;<br />

Suzanne K.<br />

Steginga; Barbara<br />

Leggett; Joanne F.<br />

Aitk<strong>en</strong><br />

Tidsskrift:<br />

Journal of<br />

Wound, Ostomy &<br />

Contin<strong>en</strong>ce<br />

Nursing<br />

Årtal: 2008<br />

8.<br />

Titel:<br />

Quality of Life in<br />

Stoma Pati<strong>en</strong>ts<br />

Författare:<br />

Kar<strong>en</strong> P. Nug<strong>en</strong>t;<br />

Phyll Daniels;<br />

Beverley Stewart;<br />

Roy Patankar;<br />

Colin D. Johnson<br />

Tidsskrift:<br />

Disease of the<br />

Colon and Rectum<br />

Årtal: 1999<br />

9.<br />

Titel:<br />

Young peoples’<br />

experi<strong>en</strong>ce of<br />

living with<br />

ulcerative colitis<br />

and an ostomy<br />

Författare:<br />

Julie Savard;<br />

Roberta<br />

Woodgate<br />

Tidsskrift:<br />

Gastro<strong>en</strong>terology<br />

Nursing<br />

Årtal: 2009<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

<strong>Att</strong> beskriva<br />

svårigheter som<br />

colorektalcancerp<br />

ati<strong>en</strong>ter med <strong>en</strong><br />

tillfällig eller<br />

permant<strong>en</strong>t stomi<br />

upplever<br />

<strong>Att</strong> ta reda på de<br />

problem som<br />

pati<strong>en</strong>ter med<br />

stomi upplever<br />

<strong>Att</strong> få <strong>en</strong><br />

förståelse av hur<br />

det är att vara<br />

ung och leva med<br />

ulcerös colit och<br />

<strong>en</strong> stomi<br />

29<br />

Kvantitativ.<br />

Populationtionsbaserad<br />

longitudinell<br />

studie.<br />

332 personer, 233<br />

män och 99<br />

kvinnor i åldrarna<br />

20-80.<br />

Intervjuades via<br />

telefon vid tre<br />

olika tillfäll<strong>en</strong>.<br />

Kvantitativ.<br />

391 personer, 167<br />

män och 224<br />

kvinnor, i<br />

åldrarna 18-97<br />

deltog.<br />

Post<strong>en</strong>kätundersökning.<br />

Fem<br />

teman<br />

id<strong>en</strong>tifierades.<br />

Kvalitativ.<br />

Sex personer,<br />

fem kvinnor och<br />

<strong>en</strong> man, i<br />

åldrarna 19-24<br />

intervjuades med<br />

ett<br />

f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>ologisktherm<strong>en</strong>utiskt<br />

tillvägagångssätt.<br />

Intervjuerna<br />

transkriberades<br />

och tre teman och<br />

tio subteman<br />

id<strong>en</strong>tifierades.<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i fem<br />

huvudkategorier:<br />

• Smärta och<br />

hudirritation kring<br />

stomin<br />

• Lukt, ljud och<br />

läckge från<br />

stominpås<strong>en</strong><br />

• Svårigheter att<br />

byta stominpås<strong>en</strong><br />

utanför hemmet<br />

• Oro över att<br />

stomimaterialet tar<br />

slut<br />

• Orolig för<br />

situationer som kan<br />

orsaka läckage från<br />

stomipås<strong>en</strong><br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i fem<br />

huvudkategorier:<br />

• Stomikomplikationer<br />

• Stomimaterial<br />

• Pati<strong>en</strong>tför<strong>en</strong>ing<br />

• Stomins effekt på<br />

livsstil<strong>en</strong><br />

• Påverkan på<br />

sexlivet<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i tre<br />

huvudkategorier:<br />

• Oroliga känslor<br />

• Svårigheter i olika<br />

situationer<br />

• För<strong>ny</strong>ad<br />

självkänsla


10.<br />

Titel:<br />

Living With an<br />

Ostomy and Short<br />

Bowel Syndrome:<br />

Practical Aspects<br />

and Impact<br />

on Daily Life<br />

Författare:<br />

Eva Carlsson;<br />

Barbro Berglund;<br />

Svante Nordgr<strong>en</strong><br />

Tidsskrift:<br />

J.Wound Ostomy<br />

Contin<strong>en</strong>ce<br />

Nursing<br />

Årtal: 2001<br />

Pati<strong>en</strong>tperspektiv<br />

Vårdvet<strong>en</strong>skapligt<br />

perspektiv<br />

<strong>Att</strong> beskriva<br />

praktiska<br />

aspekter och<br />

konsekv<strong>en</strong>ser i<br />

det dagliga livet<br />

hos individer<br />

med kort tarm<br />

och stomi<br />

30<br />

Kvalitativ och<br />

kvantitativ.<br />

Sex personer, tre<br />

män och tre<br />

kvinnor, i<br />

åldrarna 38-68<br />

intervjuades med<br />

hjälp av <strong>en</strong><br />

semistrukturerad<br />

intervju. Enkäter<br />

fylldes i om<br />

näringsintag och<br />

utsöndring<br />

Resultatet<br />

pres<strong>en</strong>terades i fem<br />

huvudkategorier:<br />

• Nutrition och<br />

utsöndring<br />

• Stomirelaterade<br />

problem<br />

• Kirurgiska och<br />

medicinska<br />

problem<br />

• Socioekonomiska<br />

problem<br />

• Socialt<br />

sammanhang och<br />

fritidsaktiviteter

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!