Läkemedelsinstruktion för skolhälsovården - Örebro läns landsting
Läkemedelsinstruktion för skolhälsovården - Örebro läns landsting
Läkemedelsinstruktion för skolhälsovården - Örebro läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Läkemedelsinstruktion</strong> <strong>för</strong> <strong>skolhälsovården</strong><br />
METODBOK FÖR SKOLHÄLSAN<br />
Skolhälsovårdsenheten<br />
Rutiner och administration 10.5<br />
2013-05-30<br />
Allmänt<br />
Socialstyrelsens <strong>för</strong>eskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och<br />
sjukvården (SOSFS 2000:1) med ändringar (SOSFS 2001:17, SOSFS 2005:24,<br />
SOSFS 2006:24, SOSFS 2008:29, SOSFS 2009:14 och 2012:9) reglerar<br />
läkemedelshanteringen inom både <strong>landsting</strong> och kommuner. Föreskrifterna gäller<br />
också <strong>skolhälsovården</strong>s verksamhet. Inom <strong>skolhälsovården</strong> används läkemedel i<br />
betydligt mindre omfattning än inom sjukvården. Skolhälsovården bör använda<br />
läkemedel restriktivt och arbeta <strong>för</strong> att lära eleverna egenvård och att många besvär<br />
<strong>för</strong>svinner utan annan åtgärd än att avvakta självläkning. Vissa <strong>för</strong>hållanden när det<br />
gäller läkemedelshantering är speciella <strong>för</strong> <strong>skolhälsovården</strong> och denna instruktion är<br />
där<strong>för</strong> verksamhetsanpassad. Vaccinationsverksamhet ingår som en del i<br />
läkemedelshanteringen enligt SOSFS 2006:24.<br />
Ordination<br />
Ordination innebär <strong>för</strong>skrivning av läkemedel som ut<strong>för</strong>s av läkare eller sjuksköterska<br />
med <strong>för</strong>skrivningsrätt. Sjuksköterska med <strong>för</strong>skrivningsrätt har inte möjlighet att<br />
använda denna då hon arbetar som skolsköterska då det inte är godkänt av<br />
Socialstyrelsen.<br />
Läkemedel kan delas ut till en elev på följande sätt:<br />
• Av skolsköterskan med stöd av ordination genom generella direktiv utfärdat av<br />
skolöverläkaren.<br />
• Av skolsköterskan efter ordination av skolläkaren.<br />
• En elev kan få hjälp av skolpersonal att ta sin egen medicin under skoldagen. Det<br />
skall då <strong>för</strong>st ha gjorts en bedömning av elevens ansvarige läkare att åtgärden är<br />
att betrakta som egenvård. Se PM 8.2.<br />
Ordinationstyper<br />
En ordination kan vara stående, tillfällig eller utgöra ordination genom generella<br />
direktiv. En stående ordination kan i sin tur vara kontinuerlig eller vid behov. En<br />
tillfällig ordination ges vid ett enstaka behandlingstillfälle. I vissa fall kan den tillfälliga<br />
ordinationen göras muntligt av läkare till sjuksköterska, den kan också göras per<br />
telefon. I dessa fall dokumenteras ordinationen av skolsköterskan och skolläkaren<br />
bekräftar med signatur så snart som möjligt. En läkemedelsordination skall innehålla<br />
uppgifter om läkemedlets namn, läkemedlets form, styrka, dosering och<br />
administrationssätt och tidpunkterna <strong>för</strong> administrering.<br />
1(5)
METODBOK FÖR SKOLHÄLSAN<br />
Skolhälsovårdsenheten<br />
Rutiner och administration 10.5<br />
2013-05-30<br />
Ordination enligt generella direktiv<br />
Läkemedel som får ges utan att läkare kontaktas ordineras genom ett skriftligt<br />
direktiv – ordination genom generella direktiv - som tagits fram av skolöverläkaren i<br />
<strong>Örebro</strong> kommun. Skolsköterskor i <strong>Örebro</strong> kommun får ge läkemedel enligt detta<br />
direktiv och de är namngivna i <strong>för</strong>teckning hos Skolhälsovårdsenheten. Läkemedel<br />
som ordineras enligt detta direktiv får ges till en elev endast efter att en skolsköterska<br />
gjort en behovsbedömning. Skolsköterskan dokumenterar i skolhälsovårdsjournalen.<br />
Se PM 10.5.1 om ordination enligt generella direktiv samt PM 1.1 om akut beredskap<br />
vid anafylaktisk reaktion.<br />
Egenvård<br />
Socialstyrelsen har gett ut <strong>för</strong>eskrifter (SOSFS 2009:6) om bedömningen av om en<br />
hälso- och sjukvårdsåtgärd kan ut<strong>för</strong>as som egenvård. Detta belyses i PM 8.2.<br />
Recept<br />
Receptblanketter med barn- och ungdomsklinikens arbetsplatskod beställs från<br />
Skolhälsovårdsenheten. Detta gäller <strong>Örebro</strong> kommun.<br />
Markering av överkänslighet<br />
Intolerans och överkänslighet som innebär allvarlig risk <strong>för</strong> elevens liv eller hälsa<br />
skall markeras i journalen under Cave. I Asynja fyller man dels i under rubrik som<br />
följer Cave-symbolen samt även under journaltext kopplat till Cave, där beskrivning<br />
av intoleransen/överkänsligheten görs.<br />
Vaccination<br />
Behörighet<br />
(SOSFS 2009:14 (M): Socialstyrelsens <strong>för</strong>eskrifter om ändring i<br />
<strong>för</strong>eskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om<br />
läkemedelshantering i hälso- och sjukvården)<br />
Denna <strong>för</strong>eskrift från Socialstyrelsen handlar om läkemedelshantering inom hälso-<br />
och sjukvården. Numera ingår vaccinationsverksamhet som en del i<br />
läkemedelshanteringen. Enligt <strong>för</strong>eskriften har en sjuksköterska som antingen har<br />
genomgått specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom<br />
hälso- och sjukvård <strong>för</strong> barn och ungdom behörighet att ordinera läkemedel <strong>för</strong><br />
vaccination i enlighet med de vaccinationsprogram som finns upptagna i följande<br />
<strong>för</strong>eskrifter, allmänna råd och rekommendationer: Socialstyrelsens<br />
rekommendationer <strong>för</strong> profylax till vuxna mot difteri och stelkramp, SOSFS 1994:26<br />
(om vaccination mot pneumokocker), SOSFS 1997:21 (om vaccination mot<br />
influensa) och SOSFS 2006:22 (om vaccination av barn). Dessutom Socialstyrelsens<br />
rekommendationer <strong>för</strong> profylax mot hepatit B och rekommendationer <strong>för</strong> preventiva<br />
insatser mot tuberkulos samt Socialstyrelsens rekommendationer <strong>för</strong> vaccination mot<br />
2(5)
METODBOK FÖR SKOLHÄLSAN<br />
Skolhälsovårdsenheten<br />
Rutiner och administration 10.5<br />
2013-05-30<br />
humant papillomvirus (HPV). Enligt <strong>för</strong>eskriften har också en sjuksköterska som<br />
genomgått en utbildning som är likvärdig med någon av de ovan nämnda<br />
specialistutbildningarna behörighet att ordinera läkemedel <strong>för</strong> vaccination till barn och<br />
vuxna enligt ovan nämnda <strong>för</strong>eskrifter, allmänna råd och rekommendationer. Enligt<br />
<strong>för</strong>eskriften är det verksamhetschefen som skall ansvara <strong>för</strong> att det görs en<br />
bedömning av om den sistnämnda utbildningen motsvarar de övriga<br />
specialistutbildningarna. Observera att avvikelser från allmänna<br />
vaccinationsprogrammet skall ordineras av läkare. Förutsatt att den definierade<br />
kompetensen finns och att vaccinet ges inom de tidsgränser som beskrivs i<br />
<strong>för</strong>eskrifterna (se PM 5.2) får en sjuksköterska självständigt vaccinera enligt det<br />
allmänna programmet.<br />
Rekvisition<br />
Läkemedel till <strong>skolhälsovården</strong> får bara rekvireras av skolläkare och skolsköterskor<br />
som namnges i den lokala instruktionen <strong>för</strong> läkemedelshantering. Lista på aktuella<br />
skolläkare och skolsköterskor i <strong>Örebro</strong> kommun finns hos Skolhälsovårdsenheten,<br />
listan är kopplad till läkemedelsinstruktionen. <strong>Läkemedelsinstruktion</strong>en med<br />
tillhörande lista på aktuella skolläkare och skolsköterskor finns också på<br />
sjukhusapoteket. Skolsköterskor enligt ovan kan självständigt rekvirera de läkemedel<br />
som nämns i PM 10.5.1, Ordination av läkemedel genom generella direktiv.<br />
Rekvisition enligt <strong>för</strong>egående kan bara göras på Sjukhusapoteket som har<br />
läkemedelsinstruktionen med lista på aktuell personal. Beställning av läkemedel på<br />
Sjukhusapoteket görs elektroniskt. Systemadministratören hjälper till med utbildning,<br />
att lägga upp skolor som kund och att ge sköterskor behörighet. Receptbelagda<br />
läkemedel som inte finns i PM 10.5.1 kan endast rekvireras med hjälp av skolläkaren<br />
som då beställer läkemedlen elektroniskt. Apoteket fakturerar kostnaden.<br />
Vid rekvisition av läkemedel på andra apotek än Sjukhusapoteket behövs<br />
läkarunderskrift <strong>för</strong> alla läkemedel. I dessa fall används speciella rekvisitionsblock<br />
som erhålls från levererande apotek. Beställningen kan faxas, skickas per post eller<br />
lämnas in på levererande apotek. Levererande apotek skapar kundnummer <strong>för</strong> ny<br />
kund. Apoteket fakturerar kostnaden. Skolsköterskan hämtar läkemedlen på<br />
apoteket.<br />
För rekvisition av vaccin se PM 5.1.<br />
Akutläkemedel<br />
Information om vilka akutläkemedel som skall finnas inom verksamheten finns i<br />
PM 1.1 Akut beredskap vid anafylaktisk reaktion, och PM 10.5.1 Ordination av<br />
läkemedel genom generella direktiv. Skolsköterskor får ge läkemedlen enligt skriftligt<br />
generellt direktiv, se PM 10.5.1.<br />
Stesolid<br />
Stesolid Rektallösning får ges vid krampanfall enligt PM 10.5.1. Rekvisition sker<br />
elektroniskt på Sjukhusapoteket eller på rekvisitionsblock på övriga apotek. I det<br />
3(5)
METODBOK FÖR SKOLHÄLSAN<br />
Skolhälsovårdsenheten<br />
Rutiner och administration 10.5<br />
2013-05-30<br />
senare fallet skrivs Stesolid ensamt på ett rekvisitionsblad, kopian sparas i blocket,<br />
skall inte rivas ut, läkarunderskrift behövs, mängden Stesolid <strong>för</strong>tydligas med siffror<br />
och bokstäver.<br />
Rutin <strong>för</strong> kontroll av <strong>för</strong>brukningen av Stesolid Rektallösning<br />
• Förbrukningsjournal över <strong>för</strong>brukningen av Stesolid Rektallösning skall <strong>för</strong>as av<br />
varje sköterska och egenkontroll ut<strong>för</strong>as 1 gång per månad.<br />
• Kontroll av <strong>för</strong>brukningen av Stesolid Rektallösning görs 1 gång per termin genom<br />
att stämma av rekvisition, <strong>för</strong>brukning och behållning i medicinskåpet mot<br />
uppgifter i <strong>för</strong>brukningsjournalen hos varje sköterska. Detta ut<strong>för</strong>s genom att<br />
skolsköterskan ber annan skolsköterska komma till skolan <strong>för</strong> att ut<strong>för</strong>a kontrollen.<br />
• Resultatet av kontrollen noteras på blanketten i PM 10.5.2 och denna skickas till<br />
verksamhetschefen.<br />
NorLevo<br />
Skolhälsovården ska tillhandahålla NorLevo vid behov. Kostnadsansvaret vilar på<br />
<strong>landsting</strong>et. Vid elektronisk beställning på Sjukhusapoteket får <strong>skolhälsovården</strong> låta<br />
apoteket fakturera skolan som <strong>för</strong> andra läkemedel och därefter låta skolan skicka en<br />
faktura <strong>för</strong> NorLevo till <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, Fakturaservice, Box 1500, 701 15<br />
<strong>Örebro</strong>. Ange också referens 110-GNO008. Detta <strong>för</strong>farande fungerar vid elektronisk<br />
rekvisition från Sjukhusapoteket och även vid rekvisition på rekvisitionsblock på alla<br />
övriga apotek.<br />
Alternativt kan <strong>skolhälsovården</strong> rekvirera NorLevo med hjälp av rekvisitionsblock på<br />
separat rekvisition. Ett speciellt kundnummer ska då användas <strong>för</strong> detta preparat, då<br />
kommer apoteket att skicka fakturan till <strong>landsting</strong>et. Kundnumret är 90 46 745. Detta<br />
<strong>för</strong>farande fungerar på Apoteket AB, dock inte på Sjukhusapoteket där elektronisk<br />
rekvisition görs.<br />
Förvaring<br />
Läkemedel skall <strong>för</strong>varas enligt tillverkarens anvisningar i ett särskilt <strong>för</strong>råd.<br />
Skolsköterskan ansvarar <strong>för</strong> läkemedels<strong>för</strong>rådet. Läkemedel, rekvisitionsblock och<br />
receptblock skall <strong>för</strong>varas inlåsta. Endast skolsköterskan skall ha nycklar till<br />
läkemedels<strong>för</strong>rådet. Nycklarna till läkemedels<strong>för</strong>rådet <strong>för</strong>varas inlåsta enligt lokal<br />
rutin. Sprutor och kanyler <strong>för</strong>varas också inlåsta.<br />
Läkemedels<strong>för</strong>rådet ses över regelbundet och <strong>för</strong>packningar med passerat<br />
utgångsdatum kasseras.<br />
Kylvaror<br />
Vacciner <strong>för</strong>varas i låsbart kylskåp utrustat med termometer. Temperaturen ska vara<br />
+ 2º - + 8º. Kylskåpstemperaturen kontrolleras regelbundet, minst en gång per vecka<br />
och oftare om kylskåpet innehåller mycket varor. Använd termometer som noterar<br />
min- och maxtemperatur och nollställ vid avläsningarna. Skriv upp temperaturen.<br />
4(5)
METODBOK FÖR SKOLHÄLSAN<br />
Skolhälsovårdsenheten<br />
Rutiner och administration 10.5<br />
2013-05-30<br />
Temperaturgivaren ska vara ungefär mitt i kylskåpet, inte i dörren. Vacciner ska inte<br />
<strong>för</strong>varas i dörren.<br />
Kasserade läkemedel<br />
Överblivna och utgångna läkemedel som skall kasseras lämnas i märkt plastpåse till<br />
apoteket <strong>för</strong> destruktion. Överblivet vaccin hanteras enligt PM 7.4.<br />
Kasserad Stesolid sänds till apoteket tillsammans med andra kasserade läkemedel<br />
men ytter<strong>för</strong>packningen ska <strong>för</strong>st tas bort.<br />
Iordningställande och administrering<br />
Ett läkemedel skall iordningställas av en sjuksköterska eller läkare och den som har<br />
iordningställt läkemedlet har ansvaret <strong>för</strong> administreringen av läkemedlet till<br />
patienten.<br />
Den som iordningställer och administrerar ett läkemedel skall kontrollera elevens<br />
identitet. Utlämnande av läkemedel till elev skall dokumenteras i<br />
skolhälsovårdsjournalen. Vaccination dokumenteras enligt PM 5.1. Akutläkemedel<br />
enligt PM 1.1 skall finnas tillgängliga vid vaccination.<br />
Biverkningar<br />
Mindre vanliga och allvarliga biverkningar av läkemedel skall rapporteras till<br />
Läkemedelsverket. Vårdnadshavare meddelas. Blankett finns på Läkemedelsverkets<br />
hemsida: blankett <strong>för</strong> biverkningsrapportering. Eventuell läkemedelsbiverkning<br />
noteras också i journalen. Både sjuksköterskor och läkare kan rapportera<br />
läkemedelsbiverkningar.<br />
5(5)
Change language