Styrande dokument

Dokumenttyp Gäller för Utgåva Antal sidor
Vårdrutin
Division allmänmedicin, Ortopedkliniken
CSK, Länsverksamheten radiologi, Akutmottagningen
CSK
3 2
Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m.
Christina Ledin, AKO Karin Malmqvist, divisionschef
Tobias Kjellberg, divisionschef
Henrik Svensson, divisonschef
Annette Andersson, länschef
2012-10-01 2015-09-30
Skelettskada – överenskommelse om rutiner vid handläggning av
patienter i primärvården med röntgenfrågeställning ”skelettskada”
Bakgrund
Patient som varit på röntgenundersökning och skelettskada uteslutits, skall normalt ej behöva besöka
sjukhusets akutmottagning för att få besked om undersökningsresultatet.
På röntgenklinikerna i Karlstad, Säffle, Kristinehamn, Torsby och Arvika finns läkare vardagar till kl
16.00. Centralsjukhuset i Karlstad har röntgenjour i hemmet vardagar efter klockan 16 samt lördagar,
söndagar och helgdagar.
Röntgenundersökningar där den kliniska frakturmisstanken är liten, behöver oftast ej ske på kväll eller
natt utan kan med fördel ske på dagtid då röntgenkliniken har läkarbemanning. Vid osäkerhet om
undersökningen kan vänta till nästa dag utan men för patienten, kan ortopedjour konsulteras per telefon.
På de sjukhus där ortoped inte är jour kontaktas i stället kirurgjour.
Röntgenavdelningarna i Arvika och Torsby har få radiologer och kan inte bära två separata jourlinjer.
För att säkerställa akutverksamheten vid de två röntgenavdelningarna har länsjouren införts. Inremitterande
läkare når länsjouren genom CSK:s växel 054 615000.
Handläggningsrutiner
Vid svag frakturmisstanke, där fraktur dock ej säkert kan uteslutas kliniskt:
• Immobilisera mot smärta. Om patienten ska röntgas påföljande vardag: instruera honom/henne
att ring röntgenavdelningens telefonnummer.
• Försök om möjligt förlägga undersökningen till dagtid före kl 16.00. Detta gäller även lördagar
och söndagar.
• Om patienten inte kan få röntgentid innan kl 16.00 och bedöms behöva röntgas under jourtid,
remittera direkt till jourhavande ortoped/kirurg med konsultationsremiss. Överväg alltid möjligheten
att avvakta med röntgenundersökning till nästa dag eller telefonkonsultera ortoped/kirurg
vid osäkerhet.
Titel Revision Giltig t.o.m.
Skelettskada – överenskommelse om rutiner vid handläggning av patienter i primärvården
med röntgenfrågeställning ”skelettskada”
2015-09-30
1 (2)

Om undersökningen ska ske samma dag:
• Skicka e-remiss. Det är mest ändamålsenligt att först skicka e-remiss och därefter ringa eftersom
den personal du då talar med kan ta uppgifter från remissen. Skriv alltid på remissen:
”Vid fraktur – vidarebefordra denna remiss med svar till jourhavande ortoped/kirurg”.
• Om undersökningen ska ske samma dag – ring respektive avdelnings telefonnummer.
Tel Arvika 0570-712299,
Karlstad 054-191700,
Kristinehamn 0550- 86250.
Säffle 0533-81125,
Torsby 0560-47369 för bokning av akut röntgen. På kvällar/helger ringer man i Arvika
Torsbyområdet ”länsjouren” via CSK:s växel 054 615000
• Informera alltid patienten så pass väl inför röntgenundersökningen att denne vid negativ röntgen
inte behöver träffa annan läkare igen samma dag. Detta för att undvika att röntgenklinikens
personal tvingas hänvisa patienten till ortopedjour/kirurgjour.
• Immobilisera mot smärta. Om patienten ska röntgas påföljande vardag: instruera honom/henne
att ringa röntgenavdelningens telefonnummer alternativt länsjouren nästa dag för att få tid, se
telefonnummer nedan. Om röntgenundersökningen ska ske samma dag eller under följande lördag/helgdag
ringer inremitterande själv tidsbokningen och meddelar patienten tid för undersökning.
Vid kliniskt stark frakturmisstanke:
• Remittera direkt till ortopedjour/kirurgjour.
Utarbetad av:
Bengt Hanson, Ioannis Ioannidis, Henry Andersson, Christina Ledin
Titel Revision Giltig t.o.m.
Skelettskada – överenskommelse om rutiner vid handläggning av patienter i primärvården
med röntgenfrågeställning ”skelettskada”
2015-09-30
2 (2)