Socialdemokraternas och Vänsterpartiets budgetyrkande

Karlstad 2012-06-12
Socialdemokraternas och Vänsterpartiets yrkande inför fullmäktiges beslut om budget och
landstingsplan för 2013
Om Landstingsplanen
Med den passiva och otydliga politiska styrning, som den moderatledda majoriteten ägnade sig åt
under 2011, fick vi ökande kostnader i verksamheten som nu behöver återställas. Att den moderatledda
majoriteten höjde skatten har synbarligen räddat 2012 års ekonomiska resultat, men frågan är vad det
kostat, förutom skattehöjningen i sig. Att Värmland tillhör den absoluta skattetoppen bland landstingen
(med hänsyn tagen till effekterna av olika skatteväxlingar) kan knappast främja tillväxten och
utvecklingen för Värmland.
Vi är nu i ett läge där det visar sig att skattehöjningen till stora delar var onödig eftersom det finns mer
pengar i budget 2012 än vad som just nu behövs för den ordinarie verksamheten. Vår analys inför 2013
är att verksamheterna måste hålla nere kostnadsutvecklingen och effektivisera, så att de ordinarie
budgetramarna kan hållas, utan extra anslag. Detta blir dock svårt när den politiska majoriteten gömt
undan ca. 120 Mkr som blev tillgängliga efter skattehöjningen. Vi misstänker att dessa pengar snart
kommer att slösas bort av majoriteten och att det kommer att påverka budgetdisciplinen i
verksamheterna på ett negativt sätt.
Förra året pekade vi på de nationella jämförelserna som visar att det finns utrymme för att minska
kostnaderna för hälso- och sjukvård, utan att riskera att vården försämras. Vi vidhåller att detta är
möjligt och ställer oss frågan; Varför ska värmlänningarna betala mer för hälso- och sjukvården än vad
andra landsting tar ut av sina invånare?
De resurser som hälso- och sjukvården tar i anspråk måste användas så effektivt som möjligt, dels så
att de resulterar i ökad hälsa och livskvalitet, dels så att det kontinuerligt skapas utrymme för nya och
effektivare behandlingsmetoder och kompetenser i vården. Därutöver måste landstinget värna
forskning, utbildning och andra viktiga behov. Varje skattekrona måste användas klokt och utbudet av
verksamhet måste ständigt anpassas till befolkningens behov. Vi ser därför ett fortsatt behov av att
diskutera hur vi kan förbättra folkhälsan och även hur vi kan göra hälsoekonomiska bedömningar som
underlag före olika prioriteringsbeslut.
Under 2012 har avgifterna för Hälso- och sjukvården förändrats. Vi var överens om flera av de bärande
principerna om förenkling och tydlighet, men vi såg ett behov av att utreda hur avgifterna kan komma
att påverka landstingets tillämpning de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder. När
olika personalkategorier ska användas för att arbeta med förebyggande insatser och sjukvårdande
behandling har vi svårt att se fördelarna med en fördubbling av avgiften för bl a distriktssköterskeinsatser.
Vi vill även höja åldersgränsen för avgiftsfrihet t o m 20 år eftersom det är väldigt få
ungdomar i den åldern som är självförsörjande. Avgifter som ungdomar ska betala slår hårt mot
familjer med låga inkomster och kan i värsta fall innebära att nödvändig hälso- och sjukvård undviks.

Karlstad 2012-06-12
Vårt förslag till 2012 års landstingsplan innehöll ett mål om 1 % extern finansiering. Vi vidhåller detta
förslag till mål. Det är viktigt att det finns tydliga mål och strategier för att öka inslaget av extern
finansiering med EU-medel. Samarbete med aktörer i Sverige och andra länder i olika nätverk och
projekt främjar både landstinget och den regionala utvecklingen.
Tillgängligheten till Hälso- och sjukvården måste förbättras. Vi konstaterar att det i förslaget till
landstingsplan finns ett mål som säger att patienternas väntetider på sjukhusens akutmottagningar ska
minska. Vi vill understryka betydelsen av detta mål och ser fram mot konkreta förbättringar och
förändringar som ger en radikal effekt på väntetiderna.
Även för övriga delar av de mål och prioriterade områden, som beskrivs under medborgaravsnittet i
landstingsplanen, vill vi understryka betydelsen av ett aktivt politiskt arbete, där vi från oppositionen
gärna medverkar i en kreativ dialog. Att barnperspektivet lyfts fram är särskilt positivt och manar till
handling, som vi ser fram mot.
Det finns nu ett 5:e perspektiv i landstingsplanen som handlar om miljö. Vi ser en stor fördel i att
miljöfrågorna på detta sätt lyfts fram och tydliggörs, men vi saknar det visionära och politiskt
utmanande i målformuleringarna. Visserligen finns mer konkreta målsättningar i det miljöpolitiska
programmet, men det är landstingsplanen som är det viktigaste politiska styrdokumentet. Vi upprepar
därför vårt förslag om visionen att Värmland ska vara ett klimatneutralt landsting 2020. Vi vill även
återinföra incitamentssystemet med klimatkompensation, som majoriteten tagit bort.
Sammanfattningsvis yrkar vi på följande tillägg i landstingsplanen:
Avgifterna för sjukvårdande behandling ses över med inriktningen att lägsta effektiva
omhändertagandenivå ska premieras och att avgiftsfrihet för förebyggande insatser ska
analyseras.
Åldersgräns för avgiftsfrihet höjs t o m 20 år.
Betydelsen av folkhälsoarbetet tydliggörs genom ett utpekat organisatoriskt ansvar även i
sjukvårdsdivisionerna.
Verksamheterna skall ha en finansiering med EU-medel som uppgår till 1 procent av den totala
finansieringen.
Värmland ska vara ett klimatneutralt landsting 2020.

Beträffande budgetförslaget vill vi yrka följande:
Under rubriken Hälso- och sjukvård inklusive tandvård
Karlstad 2012-06-12
Att anvisa 5 083 891 000 kronor till Hälso – och sjukvårdens verksamhet inklusive tandvård för 2013
Under rubriken Verksamhets- och ledningsstöd
Att anvisa 1 097 769 000 kronor till verksamhets- och ledningsstöd för 2013
Under rubriken Övriga centrala anslag
Att anslå
till Styrelsens förfogande att avvecklas 2014 = 0 kr (91 000 Tkr)
till Styrelsens förfogande = 5 000 Tkr (15 500 Tkr)
till Direktörens förfogande = 3 000 Tkr (9 300 Tkr)
till Omprofileringar 2012 och 2013 = 20 000 Tkr (30 000 Tkr)
Vårt budgetförslag utgår från en skattesats på 10,95, ett ekonomiskt resultat på 126 Mkr och
vi anslår 2 Mkr mer till Hälso – och sjukvård.
Vårt förslag finansieras med en minskning av ofördelade poster i majoritetens förslag till budget.
Resultatbudget enligt nedan:
Resultatbudget 2013 Majoritetens Vårt förslag
Verksamhetens nettokostnadsram (inkl. avskrivningar) -6 929 -6 808
Skatteintäkter 5 380 5 260
Utjämningssystem
1 050 1 050
Statsbidrag, sjukskrivning, vävnadsdirektiv 11 11
Läkemedelsbidrag
726 726
Finansiella intäkter 18 18
Finansiella kostnader
-131 -131
Årets resultat exklusive engångskostnader 126 126

Karlstad 2012-06-12
Beträffande investeringsbudgetens anslag till Återinvesteringar vill vi minska detta anslag från 200
Mkr till 150 Mkr och yrkar därför att:
Anslaget till landstingsdirektörens förfogande minskas från 52 Mkr till 2 Mkr.
Ulric Andersson Anders Nilsson
Socialdemokraterna Vänsterpartiet