Aktiverande TV-spel i gruppbostaden.pdf
Aktiverande TV-spel i gruppbostaden.pdf
Aktiverande TV-spel i gruppbostaden.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
<strong>Aktiverande</strong> <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong><br />
i <strong>gruppbostaden</strong><br />
För fysisk aktivitet och social samvaro<br />
Helena Bergström<br />
Rapport 45<br />
Stockholms läns landsting
<strong>Aktiverande</strong> <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> i <strong>gruppbostaden</strong><br />
För fysisk aktivitet och social samvaro<br />
Författare: Helena Bergström
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Rapport 45<br />
ISSN 1652-1307<br />
2.
Förord<br />
I omsorgen om vuxna med utvecklingsstörning liksom för andra är det viktigt att se helheten<br />
med bl.a. kost och motion. Att vuxna med utvecklingsstörning är en riskgrupp för<br />
övervikt och fetma gör det än mer angeläget att se hur man kan kombinera individens eget<br />
självbestämmande och autonomi med att stimulera goda, hälsosamma matvanor och lagom<br />
med fysisk aktivitet. Det handlar ofta om att kunna erbjuda ett attraktivt alternativ<br />
till stillasittande fritidsaktiviteter.<br />
I denna rapport studeras hur ett tv-<strong>spel</strong> med sporttema kan vara ett sådant alternativ. Det<br />
visar sig fungera olika bra för olika personer. Ökad medvetenhet hos personal i gruppbostäder<br />
om vikten av mer motion är viktig för att motivera och stödja det som leder till aktivitet.<br />
Att använda oortodoxa metoder är inte fel. Det är naturligtvis viktigt att tv-<strong>spel</strong>ande<br />
inte ersätter mer regelrätt fysisk aktivitet men det kan mycket väl ingå i den verktygslåda<br />
man använder sig av för att stimulera till att röra på sig mer.<br />
Birgitta Rydberg (fp)<br />
Landstingsråd sjukvård & folkhälsa<br />
3.
Innehåll<br />
Förord ........................................................................................... 3<br />
Presentation av författaren och enheten..................................................6<br />
Ett tack .........................................................................................................6<br />
Sammanfattning .......................................................................... 7<br />
Bakgrund...................................................................................... 8<br />
Personer med utvecklingsstörning – en utsatt grupp ......................................8<br />
Mat- och rörelserelaterad hälsa .................................................................8<br />
Hinder och möjligheter för en fysiskt aktiv livsstil....................................9<br />
<strong>TV</strong>-tittande och dess hälsokonsekvenser...................................................9<br />
<strong>Aktiverande</strong> <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> för fysisk aktivitet.................................................. 10<br />
Syfte............................................................................................ 12<br />
Frågeställningar ............................................................................................... 12<br />
Metod ......................................................................................... 13<br />
Urval.................................................................................................................. 13<br />
Studiedesign..................................................................................................... 13<br />
Deltagare.......................................................................................................... 13<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports........................................................................ 14<br />
Aktivitetsdagbok.............................................................................................. 15<br />
Intervjuer .......................................................................................................... 15<br />
Resultat....................................................................................... 17<br />
Kartläggning av fritid ...................................................................................... 17<br />
Aktivitetsdagbok ...................................................................................... 17<br />
Intervjuer .................................................................................................. 17<br />
Fritid efter introduktion av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>................................................................ 22<br />
Aktivitetsdagbok ...................................................................................... 22<br />
Intervjuer .................................................................................................. 24<br />
Diskussion................................................................................... 33<br />
Studiens begränsningar................................................................................... 33<br />
4.
Överviktsprevention ........................................................................................ 34<br />
Fysisk aktivitet .......................................................................................... 34<br />
Mat och dryck framför <strong>TV</strong>:n .................................................................... 35<br />
Psykosociala effekter ....................................................................................... 35<br />
Social samvaro .......................................................................................... 35<br />
Empowerment .......................................................................................... 36<br />
Hinder och möjligheter ................................................................................... 36<br />
Arena och målgrupp ................................................................................ 36<br />
Behov av stöd ........................................................................................... 37<br />
Slutsatser .................................................................................... 38<br />
Rekommendationer ................................................................... 39<br />
Referenser .................................................................................. 40<br />
Bilagor ...................................................................................... ..42<br />
5.
Presentation av författaren och enheten<br />
Författaren är leg. arbetsterapeut och folkhälsovetare med inriktning kost och fysisk aktivitet.<br />
Hon har tidigare arbetat som arbetsterapeut inom psykiatrisk vård och ätstörningsbehandling.<br />
På Tillämpad näringslära har hon bland annat arbetat med ett projekt för bra<br />
mat- och rörelsevanor i gruppbostäder.<br />
Tillämpad näringslära (TN) är en enhet inom Centrum för folkhälsa, Stockholms läns<br />
landsting. Det övergripande målet för TN är att bidra till en god och jämlik hälsa i länets<br />
befolkning genom att främja bra och hållbara mat- och rörelsevanor samt förebygga fetma.<br />
Strategier för att uppnå detta mål är att stödja intervention och utvärdering samt att<br />
utveckla metoder kring hälsokommunikation till allmänhet och professionella.<br />
Föreliggande studie är en pilotstudie och har finansierats med medel från Stiftelsen Promobilia.<br />
Ett tack<br />
Ett stort tack till alla deltagare som testade <strong>spel</strong>et och ställde upp för intervjuer. Tack också<br />
till all personal som tog sig tid att föra aktivitetsdagbok och att intervjuas. Tack för att<br />
ni delade med er av era tankar och erfarenheter. Tack även till kollegorna på Tillämpad<br />
näringslära som har hjälpt till i arbetet med denna rapport samt till Cecilia Boldemann,<br />
Centrum för folkhälsa, som läst och gett synpunkter.<br />
Slutligen tack till Stiftelsen Promobilia som beviljat ekonomiska medel och därigenom<br />
gjort studien möjlig.<br />
6.
Sammanfattning<br />
Vuxna personer med utvecklingsstörning är en utsatt grupp som löper ökad risk att utveckla ohälsosamma<br />
mat- och rörelsevanor, vilket ökar risken för övervikt och olika kroniska sjukdomar. Att<br />
personer med utvecklingsstörning är mindre fysiskt aktiva än andra människor kan vara knutet till<br />
individuella faktorer, såsom brist på motivation. Strukturella hinder för en fysiskt aktiv livsstil kan<br />
vara personalbrist i gruppbostäder eller svårigheter att hitta lämpliga aktiviteter.<br />
Syftet med den här studien var att undersöka om man genom att använda det aktiverande <strong>TV</strong><strong>spel</strong>et<br />
Nintendo Wii Sports kan öka möjligheten till en fysiskt aktiv livsstil bland vuxna personer<br />
med lindrig eller måttlig utvecklingsstörning i gruppbostäder. Studien finansierades med medel<br />
från Stiftelsen Promobilia och är en pilotstudie.<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et testades under fyra till sex veckor av boende i tre gruppbostäder och en servicebostad i<br />
Stockholms län. För att utvärdera resultatet lades studien upp efter en enkel före/efter-model. Inledningsvis<br />
intervjuades enhetschefer. Personal och deltagare intervjuades både före och efter.<br />
Deltagarnas aktiviteter under fritiden registrerades med en aktivitetsdagbok.<br />
De inledande intervjuerna visade att det var vanligt att se på <strong>TV</strong> och att ägna sig åt andra stillasittande<br />
aktiviteter. Det var också vanligt att personalen tog promenader tillsammans med de boende.<br />
Intresset för sport varierade stort mellan deltagarna. Hinder för fysisk aktivitet kunde vara personalbrist<br />
eller brist på motivation. Personalen poängterade att det var viktigt att respektera de boendes<br />
rätt till självbestämmande, samtidigt som de ansåg att det ingick i deras arbetsuppgifter att<br />
motivera till en aktiv och hälsosam livsstil. Chefer, personal och deltagare var positivt inställda till<br />
att testa <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et.<br />
Aktivitetsdagböckerna visade vid den första registreringen att i genomsnitt 1,5 timmar per vecka<br />
ägnades åt aktiva fritidsaktiviteter. Vid den andra registreringen ägnades i genomsnitt 4,8 timmar<br />
åt aktiva fritidsaktiviteter, varav 3,7 timmar ägnades åt att <strong>spel</strong>a Nintendo Wii Sports. Antalet timmar<br />
som ägnades åt lugna fritidsaktiviteter minskade från 28,9 vid den första registreringen till<br />
25,2 vid den andra registreringen.<br />
De uppföljande intervjuerna visade att <strong>spel</strong>et huvudsakligen användes som en gemensam aktivitet,<br />
där de som önskade deltog eller tittade på. Några deltagare <strong>spel</strong>ade också helt individuellt. Alla<br />
deltagare behövde stöd från personalen i början. Vissa deltagare lärde sig snabbt medan andra,<br />
framför allt personer med koordinationssvårigheter, behövde mycket stöd under hela testperioden.<br />
I vilken utsträckning deltagarna var fysiskt aktiva då de <strong>spel</strong>ade varierade stort. Det berodde dels<br />
på vilket <strong>spel</strong> de valde och dels på hur aktiva de valde att vara då de <strong>spel</strong>ade. Personalen uppfattade<br />
i flera fall att deltagarna stärkte sitt självförtroende genom <strong>spel</strong>andet och trodde i några fall att<br />
<strong>spel</strong>andet skulle kunna bidra till att öka deltagarnas intresse av att prova en sport på riktigt. Flertalet<br />
deltagare tyckte att det var roligt att <strong>spel</strong>a och <strong>spel</strong>andet ledde till en ökad social samvaro.<br />
Studien visade att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports kan användas av vuxna personer med lindrig till<br />
måttlig utvecklingsstörning som bor i gruppbostad eller servicebostad. De individuella variationerna<br />
är stora och <strong>spel</strong>et kan passa mycket bra för somliga och mindre bra för andra. Det är viktigt<br />
med stöd från personal för att komma igång och personer med koordinationssvårigheter behöver<br />
extra stöd. <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et är ett bra alternativ till stillasittande aktiviteter, men eftersom nivån av fysisk<br />
aktivitet är oklar och varierar mellan olika <strong>spel</strong>are bör <strong>spel</strong>et inte ersätta andra former av fysisk<br />
aktivitet.<br />
7.
Bakgrund<br />
Personer med utvecklingsstörning – en utsatt grupp<br />
Jämlikhet i hälsa är det övergripande målet i svensk folkhälsopolitik och i Stockholms läns landsting<br />
har man antagit en folkhälsopolicy där jämlik hälsa är ett av huvudmålen. En jämlik hälsa innebär<br />
att alla ska ha samma möjligheter att uppnå bästa möjliga hälsa, oavsett kön, klasstillhörighet,<br />
etnisk eller kulturell bakgrund, sexuell läggning, funktionshinder eller ålder. I praktiken är det<br />
fortfarande långt mellan ord och verklighet och vi vet att det finns många grupper som är extra<br />
sårbara.<br />
En särskilt sårbar grupp är vuxna personer med utvecklingsstörning. Att ha en utvecklingsstörning<br />
innebär bland annat att leva med nedsatt korttidsminne och bristande abstraktionsförmåga. Vi<br />
lever idag i ett samhälle där vi ständigt blir överösta av hälsoinformation och marknadsföring och<br />
där det sällan är långt till närmaste godisautomat eller snabbmatställe. Naturlig fysisk aktivitet har<br />
ofta byggts bort av hjälp med rulltrappor eller hissar samtidigt som det krävs egna initiativ för att ta<br />
sig till en träningslokal eller ett friluftsområde. Det är inte alltid lätt att göra hälsosamma val i vardagen<br />
och det är ännu svårare för den som har en funktionsnedsättning som påverkar den kognitiva<br />
förmågan. Vuxna personer med utvecklingsstörning är därför en grupp som behöver mycket<br />
stöd för att inte utveckla övervikt och kroniska sjukdomar.<br />
Mat- och rörelserelaterad hälsa<br />
Vuxna personer med utvecklingsstörning löper, enligt internationella studier, större risk än den<br />
övriga befolkningen att utveckla både undervikt och fetma (1, 2, 3). I en norsk studie från 2004 var<br />
54 % i den här gruppen överviktiga, mot 37 % i den övriga befolkningen vid samma tidpunkt (1).<br />
Om man endast tittar på fetma (BMI >30) i studien var skillnaderna ännu större. Av deltagarna<br />
med utvecklingsstörning var 19 % feta, mot 6,5 % i den övriga befolkningen. Risken för olika följdsjukdomar<br />
ökar med stigande grad av övervikt och fetma och det är därför särskilt alarmerande att<br />
den mer grava övervikten är vanligare bland personer med utvecklingsstörning än i befolkningen<br />
generellt. Allra vanligast tycks övervikt och fetma vara bland personer med lindrig utvecklingsstörning<br />
(1, 2, 3). I den norska studien var prevalensen av övervikt och fetma i denna grupp 67 %.<br />
Fysisk aktivitet bidrar, tillsammans med goda matvanor, till en hälsosam vikt. Fysisk aktivitet<br />
minskar dessutom risken för olika sjukdomar och bidrar till hälsa ur flera aspekter. Att vara fysiskt<br />
aktiv minskar risken för exempelvis högt blodtryck, hjärt- och kärlsjukdom, vissa cancerformer, typ<br />
2-diabetes, benskörhet, besvär i rörelseorganen och psykiska besvär som oro och ångest (4). Vidare<br />
stärks konditionen och balans och koordination främjas, vilket gör att det är lättare att klara vardagens<br />
aktiviteter utan trötthet och förslitningar. Samtidigt ger fysisk aktivitet positiva effekter på<br />
självbild och psykiskt välbefinnande.<br />
Ett flertal internationella studier indikerar att den fysiska aktivitetsnivån är betydligt lägre bland<br />
vuxna med utvecklingsstörning än i befolkningen generellt. I en amerikansk studie från 2000 kategoriserades<br />
mellan 80 och 93 % av deltagarna med utvecklingsstörning som fysiskt inaktiva jämfört<br />
med 58,5 % i den övriga befolkningen vid samma tidpunkt (2). En engelsk studie visade att personer<br />
med utvecklingsstörning var mindre fysiskt aktiva än personer utan utvecklingsstörning i alla<br />
ålderskategorier, och sammanlagt kunde bara 4 % kategoriseras som ”fysiskt aktiva” (3).<br />
8.
Många personer med utvecklingsstörning har ett stillasittande arbete/daglig verksamhet och det är<br />
vanligt att ta sig fram med färdtjänst (5). Samtidigt finns det studier som visar att personer med<br />
utvecklingsstörning i mindre utsträckning än andra ägnar sig åt tungt hushålls- eller trädgårdsarbete<br />
(3). En studie av ungdomar i särskolan och den ”vanliga” skolan på olika orter i Sverige visar<br />
att skillnaderna syns redan i skolåldern: särskolans elever är fysiskt inaktiva i mycket högre grad än<br />
eleverna i den ”vanliga” skolan (6).<br />
Hinder och möjligheter för en fysiskt aktiv livsstil<br />
Vuxna personer med utvecklingsstörning erbjuds i enlighet med Lagen om stöd och service till vissa<br />
funktionshindrade (LSS) ett boende i gruppbostad eller annan bostad med särskild service samt,<br />
om han eller hon är i yrkesverksam ålder, daglig verksamhet. Den reform som ledde fram till utvecklingen<br />
av gruppbostäder var avsedd att ge vuxna personer med utvecklingsstörning tillgång till<br />
det välfärdssamhälle den övriga befolkningen lever i, och det finns utvärderingar som visar att förändringarna<br />
haft stor betydelse för upplevelse av hälsa och livskvalitet. Personer som flyttat från<br />
institutioner till gruppbostäder har bland annat upplevt att de fått möjlighet att kunna göra egna<br />
val, att ha något eget, att få bestämma själv och att ha en egen frihet (7). Men varför är många då<br />
inte fysiskt aktiva?<br />
Psykologiska, kognitiva och emotionella faktorer som har betydelse för deltagande i regelbunden<br />
fysisk aktivitet bland befolkningen i stort är bland annat förväntade fördelar, kunskap om hälsa och<br />
träning, självtillit och motivation (8). Dessa faktorer är svåra att undersöka med traditionella metoder<br />
som enkätundersökningar hos personer med utvecklingsstörning, men det finns ingenting<br />
som säger att det behöver se annorlunda ut i den här gruppen. I en undersökning visade djupintervjuer<br />
att upplevda fördelar som att se bra ut och att må bra har stor betydelse (9). Erfarenheter från<br />
tidigare projekt på TN som riktats mot personal har också visat att tron på den egna förmågan är<br />
viktig; för att det ska vara roligt att delta i en aktivitet behöver man känna att det går bra och uppleva<br />
att man gör framsteg. Personalen <strong>spel</strong>ar en central roll då det gäller att motivera, men upplever<br />
ofta att det är svårt och att de inte vet hur de ska göra (10).<br />
Vidare påverkar den fysiska miljön möjligheterna till en fysiskt aktiv livsstil. Att den fysiska aktivitetsnivån<br />
är låg i gruppbostäder har ibland förklarats med personal- och tidsbrist (11). Många<br />
gånger krävs att personalen har tid att följa med till olika aktiviteter, vilket kanske inte alltid är<br />
praktiskt genomförbart. Om samma aktiviteter inte passar för alla i <strong>gruppbostaden</strong> kan det vara<br />
svårt att få tiden att räcka till för individuellt anpassade aktiviteter. En annan förklaring som ofta<br />
anges är begränsad tillgång till fritidsaktiviteter samt alltför stora avstånd till fritidscenter och öppna<br />
friluftsområden (5, 11).<br />
<strong>TV</strong>-tittande och dess hälsokonsekvenser<br />
Att se på <strong>TV</strong> är en vanlig aktivitet i gruppbostäderna (5). Vid avsaknad av motivation till andra aktiviteter<br />
är <strong>TV</strong>:n ett enkelt val. I en amerikansk studie bland personer med utvecklingsstörning<br />
uttryckte deltagarna dessutom att de föredrog inaktivitet och då i första hand <strong>TV</strong>-tittande (9). Studien<br />
gav dock inte svar på om deltagarna verkligen föredrog denna aktivitet framför andra eller om<br />
alternativen var begränsade. Oavsett fysisk miljö i övrigt finns <strong>TV</strong> alltid tillgängligt för personer<br />
som bor i en gruppbostad, vanligtvis både i de egna lägenheterna och i <strong>gruppbostaden</strong>s gemensamma<br />
utrymmen. <strong>TV</strong>:n finns tillgänglig alla tider på dygnet och kräver inget stöd från personal,<br />
vilket gör <strong>TV</strong>-tittandet till en lättillgänglig fritidsaktivitet.<br />
9.
Flera internationella studier visar på samband mellan frekvent <strong>TV</strong>-tittande och övervikt. En spansk<br />
studie visade att risken att bli överviktig bland tonåringar ökade med 15,8 % för varje extra timme<br />
som ägnades åt att titta på <strong>TV</strong> (12). En australiensisk studie visade att kvinnor och män som ägnade<br />
mer än tre timmar/dag framför <strong>TV</strong>:n hade högre förekomst av bukfetma jämfört med kvinnor och<br />
män som ägnade mindre än en timme/dag framför <strong>TV</strong>:n (13). En kanadensisk studie bland studenter<br />
mellan 18 och 20 år visade att studenter som tittade mycket på <strong>TV</strong> i större utsträckning var<br />
överviktiga och feta (14). Att det finns ett samband mellan <strong>TV</strong>-tittande och övervikt har också visats<br />
i interventionsstudier. Interventioner som syftat till att minska <strong>TV</strong>-tittandet bland barn har i randomiserade<br />
kontrollerade studier resulterat i minskat <strong>TV</strong>-tittande och därigenom också minskat<br />
energiintag och minskat BMI (15, 16).<br />
Sambandet mellan <strong>TV</strong>-tittande och övervikt kan dels vara associerat med att mindre tid ägnas åt<br />
fysisk aktivitet och dels med att energitäta livsmedel konsumeras framför <strong>TV</strong>:n. Den kanadensiska<br />
studien visade att studenter som ägnade mycket tid åt att titta på <strong>TV</strong> också rapporterade större<br />
konsumtion av energitäta snacks än studenter som tittade mindre på <strong>TV</strong> (14). I den australiensiska<br />
studien kunde sambandet mellan <strong>TV</strong>-tittande och midjeomfång delvis förklaras av konsumtion av<br />
mat och dryck framför <strong>TV</strong>:n, men inte av sammanlagd mängd fysisk aktivitet på fritiden (13).<br />
<strong>TV</strong>- och data<strong>spel</strong> är ännu inte lika vanligt bland personer som bor i gruppbostad, men blir successivt<br />
vanligare i takt med att en ny generation med unga vuxna som är vana vid <strong>TV</strong>- och data<strong>spel</strong>,<br />
flyttar hemifrån och till gruppbostad. <strong>TV</strong>- och data<strong>spel</strong> är i likhet med <strong>TV</strong>-tittande en aktivitet som<br />
kan finnas lätt tillgänglig och som kräver liten arbetsinsats från personalen. Frekvent <strong>spel</strong>ande av<br />
<strong>TV</strong>- och data<strong>spel</strong> har också visat ett visst samband med övervikt (12), även om detta samband inte<br />
tycks vara lika starkt.<br />
<strong>Aktiverande</strong> <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> för fysisk aktivitet<br />
<strong>Aktiverande</strong> <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> avser <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> som kräver ett visst mått av fysisk aktivitet. Det kan exempelvis<br />
vara <strong>spel</strong> där man dansar på en dansmatta eller utövar en sport framför <strong>TV</strong>-skärmen. I flera internationella<br />
studier har effekten av aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> undersökts bland barn. En amerikansk studie<br />
visade att energiåtgången bland barn ökade med 108 ± 40 % över vilonivå med <strong>spel</strong>et EyeToy<br />
(Sony Computer Entertainment) och 172 ± 68 % med Dance Dance Revolution (Konami Digital<br />
Entertainment) (17). Detta jämfördes i studien med energiåtgång vid <strong>TV</strong>-tittande och <strong>spel</strong>ande av<br />
stillasittande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>, vilket ökade energiåtgången med 20 ± 13 % respektive 22 ± 12 %.<br />
Även i en australiensisk studie undersöktes energiåtgången bland barn vid <strong>spel</strong>ande av det aktiverande<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Eye Toy jämfört med stillasittande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> och med DVD-tittande (18). Den här<br />
studien visade på en ökning i energiåtgång på 224 % vid <strong>spel</strong>ande av aktiverande <strong>spel</strong> jämfört med<br />
att se på DVD, medan övriga <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> endast ökade energiåtgången marginellt.<br />
I en studie från Nya Zeeland undersöktes effekten av aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> för barns fysiska aktivitetsnivå,<br />
genom att barn i en interventionsgrupp fick tillgång till aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> (EyeToy och<br />
dansmatta) (19). Resultatet av studien visade att barnen i interventionsgruppen i genomsnitt spenderade<br />
mer tid på fysisk aktivitet, mätt med accelerometer, jämfört med barnen i kontrollgruppen.<br />
I denna studie observerades också en tendens till minskning i vikt och midjeomfång bland barnen i<br />
interventionsgruppen.<br />
I en engelsk studie undersöktes aktivitetsnivåer bland barn vid <strong>spel</strong>ande av <strong>spel</strong>et Nintendo Wii<br />
Sports i jämförelse med ett traditionellt <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> (XBOX 360) (20). Studien visade på en signifikant<br />
högre energiåtgång vid <strong>spel</strong>ande av Nintendo Wii Sports än vid <strong>spel</strong>ande av det traditionella <strong>TV</strong><strong>spel</strong>et,<br />
men lägre än vid utövande av den autentiska sporten. Som exempel redovisades en energi-<br />
10.
åtgång på 750 kJ/h vid <strong>spel</strong>ande av Nintendo Wii Sports tennis, vilket jämfördes med 1330 kJ/h<br />
vid riktig tennis, 450 kJ/h vid <strong>spel</strong>ande av XBOX 360 och 300 kJ/h vid vila.<br />
Att framför allt barn och unga spenderar mer och mer tid framför <strong>TV</strong>- och dataskärmar är en trend<br />
som inte tycks förändras, och aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> diskuteras därför som en möjlig väg att föra in<br />
mer fysisk aktivitet i barns och ungas vardag. Även vuxna personer med utvecklingsstörning är en<br />
grupp som spenderar mycket tid framför företrädelsevis <strong>TV</strong>:n, men i takt med den nya generationen<br />
även framför dator och <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>. Studier kring aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> har huvudsakligen inriktats<br />
på barn, medan kunskapen är begränsad då det gäller aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> och vuxna personer med<br />
utvecklingsstörning.<br />
11.
Syfte<br />
Att undersöka om <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports kan användas av personer med lindrig till måttlig<br />
utvecklingsstörning som bor i gruppbostad samt om <strong>spel</strong>et kan öka möjligheten till en fysiskt aktiv<br />
livsstil.<br />
Frågeställningar<br />
• Vilket stöd behöver deltagarna för att använda Nintendo Wii Sports?<br />
• Är deltagare som <strong>spel</strong>ar Nintendo Wii Sports mer aktiva på fritiden än tidigare?<br />
• Hur påverkar Nintendo Wii Sports deltagarnas attityder till sport och fysisk aktivitet?<br />
• Vilka hinder/möjligheter finns för att använda Nintendo Wii Sports i gruppbostäder?<br />
12.
Metod<br />
Urval<br />
Sammanlagt tre gruppbostäder och en servicebostad i Stockholms län valdes ut för att delta i studien.<br />
Skillnaden mellan en gruppbostad och en servicebostad är att personer som bor i en servicebostad<br />
har något mindre behov av stöd. I en gruppbostad bor vanligtvis omkring fem personer, medan<br />
något fler kan bo i en servicebostad. I rapporten benämns samtliga bostäder ”gruppbostad”.<br />
Gruppbostäderna valdes genom att en intresseorganisation och två kommunala tjänstemän som<br />
tidigare haft kontakt med TN fick lämna förslag. De föreslagna gruppbostäderna kontaktades därefter.<br />
I ett fall tackade den föreslagna <strong>gruppbostaden</strong> nej, men rekommenderade i sin tur en annan<br />
gruppbostad. Kriterier för att delta i studien var att de boende hade en lindrig till måttlig utvecklingsstörning,<br />
att minst fyra boende var intresserade av att delta samt att personalen visade intresse<br />
för att vara med i projektet.<br />
Studiedesign<br />
Studien är en pilotstudie och lades upp efter en enkel före/efter-modell (figur 1). En kartläggning av<br />
deltagarnas fritid genomfördes med aktivitetsdagbok och intervjuer innan introduktionen av <strong>TV</strong><strong>spel</strong>et<br />
Nintendo Wii Sports. Denna kartläggning genomfördes för att få en bild av fritiden i gruppbostäderna<br />
och förutsättningarna för att introducera och använda <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et.<br />
Efter att deltagarna haft tillgång till <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et i ett antal veckor genomfördes registrering i aktivitetsdagbok<br />
och intervjuer på nytt. Genom den andra registreringen i aktivitetsdagboken blev det<br />
möjligt att undersöka i vilken utsträckning <strong>spel</strong>et användes samt vilken typ av aktiviteter som byttes<br />
ut. Intervjuer gjordes för att ta del av deltagarnas och personalens uppfattningar och erfarenheter<br />
av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et.<br />
Aktivitetsdagbok &<br />
intervjuer<br />
Figur 1. Beskrivning av studiens upplägg<br />
Deltagare<br />
Tillgång till <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et<br />
Nintendo Wii Sports<br />
i 4 – 6 veckor (samt<br />
fortsättningsvis)<br />
De fyra deltagande gruppbostäderna var belägna i två olika kommuner i Stockholms län. Sammanlagt<br />
25 personer bodde i de fyra bostäderna, varav 19 tackade ja till att delta i studien. Deltagarna<br />
bestod av elva män och åtta kvinnor i åldern 26 – 55 år (tabell 1). Samtliga deltagare hade en lindrig<br />
eller måttlig utvecklingsstörning och ett mindre antal av dessa hade även andra former av funktionsnedsättningar<br />
i form av exempelvis nedsatt rörelseförmåga, diabetes eller talsvårigheter.<br />
Samtliga deltagare var i arbetsför ålder och deltog under arbetstid i arbete eller daglig verksamhet.<br />
13.<br />
Aktivitetsdagbok &<br />
intervjuer
Sammanlagt 39 personal, exklusive vikarier, arbetade i de fyra gruppbostäderna under perioden för<br />
studien.<br />
Tabell 1. Beskrivning av deltagande gruppbostäder<br />
Gruppbostad Antal boende<br />
(varav kvinnor)<br />
Antal deltagare<br />
(varav kvinnor)<br />
14.<br />
Deltagarnas ålder<br />
(medelvärde)<br />
A 5 (0) 4 (0) 31-36 (34) 6<br />
B 5 (1) 4 (1) 39-55 (48) 6<br />
C 10 (7) 7 (6) 26-46 (36) 10<br />
D 5 (1) 4 (1) 37-42 (41) 17<br />
Samtliga gruppbostäder<br />
25 (9) 19 (8) 26-55 (39) 39<br />
Antal personal<br />
Alla boende informerades om studiens upplägg genom ett informationsbrev (bilaga 1). För att alla<br />
med säkerhet skulle förstå innebörden av informationsbrevet uppmanades personalen att läsa brevet<br />
tillsammans med de boende och att vid behov förklara innehållet. De boende informerades om<br />
att deltagandet var frivilligt och när som helst kunde avbrytas samt utlovades konfidentialitet. De<br />
som valde att delta i studien gav skriftligt samtycke.<br />
Personal i gruppbostäderna informerades om studiens upplägg genom ett informationsbrev (bilaga<br />
2). Projektledaren informerade även om studien vid ett inledande informationsmöte i varje gruppbostad.<br />
Dessa informationsmöten arrangerades i samband med ordinarie personalmöte, vilket gjorde<br />
att en stor del av personalgruppen var samlad vid dessa tillfällen. Anhöriga och gode män fick<br />
information om studien genom ett informationsbrev som distribuerades via personalen i gruppbostäderna<br />
(bilaga 3).<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports<br />
Nintendo Wii Sports är ett <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> som erbjuder fem olika sporter där man använder handkontrollen<br />
för att på ett realistiskt och fysiskt sätt utföra rörelserna i sporten. De fem sporterna som inkluderas<br />
i <strong>spel</strong>et är tennis, baseball, golf, bowling och boxning. När man <strong>spel</strong>ar tennis håller man<br />
handkontrollen som en racket, när man <strong>spel</strong>ar baseball greppar man kontrollen som ett slagträ, när<br />
man golfar håller man i kontrollen som en golfklubba, när man bowlar håller man i kontrollen som<br />
om den vore ett bowlingklot och när man boxar använder man kontrollen som en boxningshandske.<br />
Flera handkontroller kan användas samtidigt och kopplas ihop med basenheten via trådlös Bluetooth-teknologi.<br />
Handkontrollen har en inbyggd rörelsedetektor som registrerar rörelser i tre dimensioner.<br />
Alla <strong>spel</strong>are kan använda sig av egengjorda karaktärer och när man som <strong>spel</strong>are avancerar<br />
återspeglas det i karaktären som får högre färdighetsvärden.<br />
Varje gruppbostad tilldelades en basenhet samt dubbla handkontroller av två olika sorter, dels vanliga<br />
handkontroller som används vid flertalet sporter och dels s.k. nunchuk, som används vid boxning.<br />
Varje gruppbostad erhöll dessutom en s.k. powerstation, för att enkelt kunna ladda kontrollerna.<br />
Projektledaren besökte varje deltagande gruppbostad och installerade <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et. Spelet installerades<br />
i samtliga fall på en gemensam <strong>TV</strong> som fanns belägen i ett gemensamhetsrum. Projektledaren<br />
instruerade därefter personalen i varje gruppbostad om hur <strong>spel</strong>et fungerade och personalen fick
möjlighet att prov<strong>spel</strong>a. Instruktionerna arrangerades i samband med personalmöte eller vid annat<br />
tillfälle då en stor del av personalen fanns samlad. Instruktionen tog mellan 1 och 1,5 timme.<br />
Aktivitetsdagbok<br />
Självrapportering av fysiska aktivitetsvanor, genom exempelvis enkät, ställer stora krav på minne,<br />
förståelse för fysisk aktivitet och motivation till att rapportera sanningsenligt, vilket gör att det är<br />
extra svårt att använda denna teknik bland personer med utvecklingsstörning (21). Proxyrapportering,<br />
d.v.s. att en person i deltagarens omgivning rapporterar deltagarens aktivitetsvanor,<br />
används därför ofta (21), även om man måste vara medveten om risken att proxy-rapportören inte<br />
rapporterar deltagarens aktiviteter korrekt (22). Deltagarnas aktiviteter under fritiden registrerades<br />
i denna studie med en aktivitetsdagbok, som fylldes i av personalen i <strong>gruppbostaden</strong>.<br />
Deltagarnas aktiviteter under fritiden registrerades under en vecka innan <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et introducerades<br />
samt under ytterligare en vecka 4-6 veckor efter att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et installerats. Endast aktiviteter under<br />
fritiden registrerades, vilket berodde på att deltagarna under arbetstid vanligtvis arbetade eller<br />
deltog i daglig verksamhet och inte befann sig i hemmet. Med hjälp av aktivitetsdagboken dokumenterades<br />
aktiviteter under varje halvtimme mellan kl. 15.00 och 23.00 på vardagar och mellan<br />
08.00 och 24.00 på helger (bilaga 4, 5).<br />
Enligt aktivitetsdagboken delades aktiviteterna in i fem huvudkategorier som benämndes 1) sömn,<br />
2) vardagsaktivitet, 3) promenad, 4) lugn fritidsaktivitet och 5) aktiv fritidsaktivitet. ”Vardagsaktivitet”<br />
avsåg aktiviteter som rörde personlig vård, hushåll och boende, ”lugn fritidsaktivitet” avsåg<br />
stillasittande fritidsaktiviteter medan ”aktiv fritidsaktivitet” avsåg mer eller mindre rörliga fritidsaktiviteter.<br />
De olika kategorierna användes för att undersöka i vilken utsträckning det fanns utrymme<br />
för att <strong>spel</strong>a ett aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> samt vilken typ av aktiviteter som byttes ut vid användning<br />
av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et. Vid denna andra mätning adderades en aktivitetskategori som benämndes<br />
6) Nintendo Wii (bilaga 6, 7).<br />
Personalen instruerades vid informationsträffen om hur aktivitetsdagboken skulle fyllas i samt fick<br />
ett informationsblad som beskrev de olika kategorierna av aktiviteter (bilaga 8). Då data från den<br />
första och den andra mätningen jämfördes slogs kategori sex (Nintendo Wii) samman med kategori<br />
fem (aktiv fritidsaktivitet).<br />
Intervjuer<br />
Innan <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et introducerats genomfördes intervjuer med 17 av de 19 deltagarna, med två personer<br />
ur personalgruppen i varje gruppbostad samt med alla fyra enhetschefer. Att två av deltagarna<br />
inte intervjuades berodde på att de inte var hemma vid det aktuella tillfället. Vid samtliga intervjuer<br />
användes en semistrukturerad intervjuguide (bilaga 9, 10, 11). Intervjuerna med deltagarna varade<br />
mellan 4 – 15 minuter, intervjuerna med personal varade mellan 15 – 30 minuter och intervjuerna<br />
med chefer varade mellan 10 – 25 minuter. Deltagarna kunde själva välja om personal skulle delta<br />
vid intervjuerna eller inte. Två av intervjuerna med chefer genomfördes över telefon.<br />
Fyra till sex veckor efter att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et introducerats genomfördes intervjuer på nytt med boende<br />
och med personal. Vid detta tillfälle intervjuades 14 av de 19 boende samt två personal i varje<br />
gruppbostad. Att fem av deltagarna inte intervjuades berodde på att två av dem inte var hemma vid<br />
det aktuella tillfället samt att tre av oklar anledning avböjde att intervjuas. Vid intervjuerna användes<br />
en semistrukturerad intervjuguide (bilaga 12, 13). Intervjuerna med deltagarna varade mellan 4<br />
15.
– 15 minuter och intervjuerna med personalen varade mellan 15 – 30 minuter. Två av intervjuerna<br />
med deltagarna genomfördes över telefon.<br />
Samtliga intervjuer, bortsett från telefonintervjuerna, <strong>spel</strong>ades in med hjälp av MP3-<strong>spel</strong>are och<br />
utskrifterna gjordes ordagrant av författaren till rapporten. Intervjumaterialet analyserades med<br />
hjälp av kvalitativ innehållsanalys (23). Resultatet av varje intervju lästes som en helhet och därefter<br />
markerades text med betydelsebärande enheter. Teman, som beskrev innehållet, markerades i<br />
marginalen och data under varje tema sorterades i kategorier och underkategorier. För att behålla<br />
konfidentialiteten har namn och utpräglat talspråk tagits bort från citaten.<br />
16.
Resultat<br />
I resultatet beskrivs först en kartläggning av fritiden i gruppbostäderna innan introduktion av <strong>TV</strong><strong>spel</strong>et.<br />
Därefter beskrivs påverkan på fritiden efter introduktion av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et.<br />
Kartläggning av fritid<br />
Aktivitetsdagbok<br />
Vid den första registreringen i aktivitetsdagböckerna fördelades aktiviteterna så att i genomsnitt<br />
ägnades under fritiden 10,1 timmar per vecka åt sömn, 14,2 timmar åt vardagsaktiviteter, 4,6 timmar<br />
åt promenader, 28,9 timmar åt lugna fritidsaktiviteter och 1,5 timmar åt aktiva fritidsaktiviteter<br />
(figur 2). I genomsnitt kunde 11,6 timmar per person och vecka inte registreras, beroende på att<br />
deltagarna antingen var kvar på arbetsplatsen/den dagliga verksamheten eller hade lämnat <strong>gruppbostaden</strong><br />
för att exempelvis spendera tid hos anhörig. Med ”fritid” avses i detta sammanhang vardagar<br />
mellan kl. 15.00 och 23.00 och helger mellan kl. 08.00 och 24.00.<br />
Timmar<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Sömn<br />
Vardagsaktivitet<br />
Promenad<br />
Lugn fritidsaktivitet<br />
17.<br />
Aktiv fritidsaktivitet<br />
Figur 2. Aktiviteter under deltagarnas fritid under en vecka<br />
Intervjuer<br />
Ej registrerad tid<br />
Resultatet av intervjuerna har delats in i tre huvudkategorier och ett antal underkategorier (tabell<br />
2). Kategori A beskriver olika typer av aktiviteter som bedrivs på fritiden, kategori B beskriver hinder<br />
och möjligheter för fysisk aktivitet och kategori C beskriver inställning till att testa <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et. I<br />
samtliga kategorier presenteras resultat från intervjuer med chefer, personal och boende tillsammans.
Tabell 2. Kategorisering av intervjusvar som beskriver fritidsaktiviteter i gruppbostäderna<br />
A. Olika typer av aktiviteter B. Möjligheter och hinder för<br />
fysisk aktivitet<br />
18.<br />
C. Inställning till <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et<br />
1) Vardagsaktiviteter 1) Information 1) Erfarenhet<br />
2) Promenader 2) Utbud och personaltäthet 2) Förväntningar<br />
3) Lugna fritidsaktiviteter 3) Intresse<br />
4) Aktiva fritidsaktiviteter 4) Rätt till självbestämmande<br />
5) Motivationsarbete<br />
A: Olika typer av aktiviteter<br />
A1: Vardagsaktiviteter<br />
Både boende och personal beskrev vardagsaktiviteter som planering av inköp, inköp, matlagning,<br />
tvätt och städning. Måltiderna lagades antingen individuellt i de enskilda lägenheterna, eller<br />
gemensamt i det gemensamma köket. Rutinerna skiljde sig mellan gruppbostäderna och mellan<br />
olika dagar i veckan. Både personal och boende uttryckte i flera fall att de uppfattade lördagens<br />
middag som speciell. Denna måltid planerades och lagades många gånger gemensamt och kunde<br />
vara extra festlig. I en av gruppbostäderna deltog de boende inte alls i matlagning, utan i denna<br />
gruppbostad serverades samtliga måltider av personalen.<br />
För tvätt och städning avsattes vanligtvis särskilda dagar. I tre av gruppbostäderna tog de boende<br />
hand om dessa uppgifter på eftermiddagen efter att de kommit hem från arbetet eller den dagliga<br />
verksamheten. I en av gruppbostäderna var de boende lediga en dag i veckan, då det fanns möjlighet<br />
att ta hand om den här typen av sysslor. I alla gruppbostäderna kunde de boende få stöd och<br />
hjälp av personalen om det behövdes. I en av gruppbostäderna berättade personalen också att olika<br />
uppgifter fördelades mellan de boende, som att sortera soporna, ta hand om diskmaskinen, vattna<br />
blommorna och städa tvättstugan. Andra vardagsaktiviteter som beskrevs var exempelvis dusch,<br />
tandborstning och väckning. Många av de boende klarade dessa aktiviteter självständigt, medan<br />
andra behövde stöd.<br />
A2: Promenader<br />
Promenader nämndes av både personal och boende, i alla fyra gruppbostäder. Promenaderna skedde<br />
ofta tillsammans med personal, även om en del av de boende också tog egna promenader ibland.<br />
I en av gruppbostäderna arrangerades gemensam promenad varje söndag. I en annan av gruppbostäderna<br />
gick personalen en promenad varje kväll, och de som ville hade möjlighet att följa med.<br />
I flera gruppbostäder uppgav personalen att det på helgen var vanligt att gå ner på stan för att<br />
handla eller titta i affärer. Personalen förklarade att de försökte få in promenader som en naturlig<br />
del av vardagen, för att öka mängden fysisk aktivitet.<br />
A3: Lugna fritidsaktiviteter<br />
I alla gruppbostäderna erbjöds möjlighet till social samvaro i de gemensamma utrymmena. I vissa<br />
gruppbostäder och på vissa dagar serverades gemensamma middagar. Det var också vanligt att<br />
erbjuda gemensam fika lite senare på kvällen. De boende kunde varje kväll samlas i ett gemensamt<br />
rum för att umgås, prata om dagen, se på <strong>TV</strong> eller kanske <strong>spel</strong>a ett <strong>spel</strong>.<br />
Att se på <strong>TV</strong> beskrevs som en vanlig aktivitet. <strong>TV</strong> fanns både i de gemensamma utrymmena och i de<br />
egna lägenheterna. I gemensamhetslokalerna var det möjligt både att umgås socialt och se på <strong>TV</strong>
tillsammans, medan det i de egna lägenheterna var möjligt att själv välja <strong>TV</strong>-program. Deltagarna<br />
berättade om sina favoritprogram, sina favoritkanaler samt vilka genrer de gillade när det gällde<br />
film. Personalen uttryckte att mycket tid ägnades åt <strong>TV</strong>-tittande.<br />
Det är nog titta på <strong>TV</strong> som de flesta gör, både när de, ja<br />
när de är inne hos sig. Definitivt. Vi har ju ett par som alltid<br />
har <strong>TV</strong>:n på.<br />
Gruppbostad B, personal<br />
Andra lugna aktiviteter som beskrevs var bland annat att lyssna på musik, lösa korsord, läsa, lyssna<br />
på ljudböcker, sitta vid datorn, att <strong>spel</strong>a <strong>spel</strong> eller att lägga pussel. Lugna aktiviteter utanför <strong>gruppbostaden</strong><br />
kunde vara att umgås med anhöriga, att träffa kontaktperson eller att gå på bio.<br />
A4: Aktiva fritidsaktiviteter<br />
En del av de boende deltog i motionsaktiviteter på bestämda dagar. Motionsaktiviteter som nämndes<br />
var bland annat bowling, dans, simning, judo, ridning och träning på gym. En del boende ägnade<br />
sig också mer spontant åt motionsaktiviteter som att gå ut och springa eller cykla. Några av de<br />
boende deltog i kulturella aktiviteter som kunde vara aktiva till viss del, som exempelvis teater,<br />
musik eller att måla till musik. En del av de boende var mycket aktiva och engagerade i flera aktiviteter<br />
medan andra inte var engagerade i några speciella aktiviteter alls.<br />
En del går och dansar, en del går på teater, en del går på<br />
måla till musik. Sen, en del har ju ingenting heller.<br />
Gruppbostad C, personal<br />
I alla gruppbostäderna berättade personalen att gemensamma aktiviteter ibland ordnades på helgerna.<br />
Ofta arrangerades aktiviteter eller utflykter utifrån olika boendes individuella intressen, men<br />
om intresse fanns kunde flera boende delta i samma aktivitet/utflykt. Exempel på aktiviteter/utflykter<br />
med mer eller mindre aktiva inslag var att bowla, <strong>spel</strong>a kubb, åka och bada, arrangera<br />
egna löp, arbeta i trädgården eller att gå på museum eller utställning.<br />
De boende kunde också spontant ägna sig åt individuella intressen med mer eller mindre aktiva<br />
inslag. Exempel på sådana aktiviteter var att besöka loppmarknad eller Gröna Lund, titta på kläder<br />
eller att gå ut och gunga.<br />
B: Möjligheter och hinder för aktivitet<br />
B1: Information<br />
Personalen berättade att information om möjliga fritidsaktiviteter i stor utsträckning kom från<br />
kommunen, exempelvis genom kommunens fritidskonsulent. På detta sätt fick de information om<br />
kurser och aktiviteter som riktade sig specifikt till vuxna personer med utvecklingsstörning. Liknande<br />
information kunde också komma genom brukarorganisationer eller studieförbund.<br />
Tidningar och Internet var ett annat sätt att få information. Personalen beskrev att både de boende<br />
själva och personalen brukade titta i tidningar efter intressanta aktiviteter. Förslag på aktiviteter<br />
brukade sedan tas upp till diskussion på personalmöten och under ”boendemöten” eller ”husmöten”.<br />
Personalen i flera gruppbostäder uttryckte att de hade en viktig roll när det gäller att inspirera<br />
till aktiviteter. Även om de boende själva många gånger kunde titta i tidningar efter aktiviteter gav<br />
19.
personal uttryck för att de boendes funktionsnedsättning gör att det ofta är svårt för dem att sålla<br />
bland all information.<br />
De är nog starkt påverkade av oss. Det handlar mycket<br />
om vår initiativförmåga och vad vi föreslår, hur vi presenterar<br />
det.<br />
Gruppbostad B, personal<br />
B2: Utbud och personaltäthet<br />
För att genomföra aktiviteter krävs många gånger att personal har möjlighet att följa med, och personal<br />
och chefer beskrev därför personalbrist som ett hinder för fritidsaktiviteter och fysisk aktivitet.<br />
En av cheferna förklarade att det ibland kunde vara omöjligt att gå en promenad med en av de<br />
boende, eftersom det då kunde bli för lite personal kvar i boendet. I andra gruppbostäder ansåg<br />
personalen mestadels att personalbrist utgjorde ett hinder vid sjukdom.<br />
Ett annat hinder kunde vara utbudet av aktiviteter. En av cheferna menade att utbudet av sportaktiviteter<br />
för vuxna personer med utvecklingsstörning är begränsat.<br />
B3: Intresse<br />
Det finns för barn och ungdomar, men inte för vuxna.<br />
Men jag tror att det kanske kommer. De som har växt<br />
upp med det här, de vill kanske fortsätta när de blir äldre.<br />
Gruppbostad B, chef<br />
Intresset för sport och fysisk aktivitet var blandat bland deltagarna. I en av gruppbostäderna var<br />
alla de boende intresserade av sport. De bodde tillsammans eftersom de samlats kring ett gemensamt<br />
sportintresse och hade ägnat sig åt en mängd olika sporter som skidåkning, fotboll, innebandy,<br />
bordtennis, badminton, löpning, bangolf, bowling och träning på gym. Under senare år hade de<br />
dock blivit mindre fysiskt aktiva själva, och sportintresset utövades till stor del genom att titta på<br />
sport på <strong>TV</strong> samt att tippa på fotboll och på hästar.<br />
Sen fikar jag ensam när jag tittar på sport. Jag är sportälskare.<br />
Gruppbostad A, deltagare<br />
Bland de övriga deltagarna var det några som var intresserade av och utövade specifika sporter,<br />
bland annat nämndes judo, ridning och golf. Andra gick ibland och bowlade eller dansade. Ytterligare<br />
andra var helt ointresserade av sport och några hade också mycket begränsade erfarenheter av<br />
idrott. Några kunde minnas att de hade ägnat sig åt någon idrott under ungdomen, men för en del<br />
handlade det om 20-30 år sedan. Enligt personalen föredrog många av de boende mer stillasittande<br />
aktiviteter, om det inte var så att någon aktivitet lockade extra mycket.<br />
Det är ingen som rör sig frivilligt egentligen, mer än om<br />
det är jätteroligt, som ridningen, judon.<br />
Gruppbostad D, personal<br />
20.
En uppfattning bland personalen var att vanorna påverkade vilka aktiviteter de boende valde att<br />
engagera sig i. Enligt personalen valde många av de boende att fortsätta med de aktiviteter de var<br />
vana vid från föräldrahemmet.<br />
När deltagarna tillfrågades om det fanns någon sport som de skulle vilja prova hade många svårt att<br />
komma på ett svar. Några nämnde sporter som de provat tidigare och skulle kunna tänka sig att<br />
prova igen. Bland annat nämndes bowling, ridning, basket och golf. Nya sporter som några deltagare<br />
var nyfikna på att prova var löpning, basket och go-kart. Några deltagare kunde också redogöra<br />
för sporter som de inte tyckte om. Bland annat nämndes tennis, fotboll, löpning och fiske.<br />
B4: Rätt till självbestämmande<br />
Både chefer och personal poängterade att det är viktigt att de boende själva får välja vad de vill göra<br />
på sin fritid. Det var vanligt att personalen presenterade olika förslag som de boende sedan fick<br />
möjlighet att ta ställning till. En chef framhöll dock att det också är viktigt att försöka locka fram<br />
vad de boende själva vill, utan att först komma med färdiga förslag. Hon menade att det handlar<br />
om att vara följsam, men att det är svårt och kräver stor skicklighet. Också bland personalen uttrycktes<br />
att det är de boendes önskemål som ska tillgodoses och inte personalens.<br />
Jag känner alltid att det är inte jag som ska bli tillfredsställd.<br />
”Åh, vad mycket de har gjort.” Det som är viktigt<br />
är att han valde och jag såg att han lyste.<br />
Gruppbostad B, personal<br />
Personalen framhöll att det är viktigt att respektera att de boende är trötta eller att de inte har lust.<br />
Ett exempel var att de boende kunde vara trötta då de kom hem från den dagliga verksamheten,<br />
särskilt om de var lite äldre. Personalen menade att det var viktigt att vara lyhörd för denna trötthet<br />
eftersom de boende inte alltid har förmågan att uttrycka sina behov verbalt. Ett annat exempel<br />
gällde den gruppbostad där de boende tidigare varit väldigt engagerade i olika sporter. Personalen<br />
menade att de måste acceptera att de boende nu var äldre och valde en lugnare livsstil.<br />
B5: Motivationsarbete<br />
Samtidigt som chefer och personal framhöll betydelsen av självbestämmandet framhölls vikten av<br />
att motivera till en fysiskt aktiv livsstil. I flera gruppbostäder försökte personalen motivera till promenader<br />
och till att komma ut på olika sätt.<br />
I vissa fall upplevde personalen att det kunde vara svårt att motivera till aktivitet. I vissa fall fanns<br />
boende som utan undantag tackade nej till alla förslag om aktiviteter. Ett sätt för personalen att<br />
hantera detta var att planera aktiviteter utan att fråga först och sedan försöka motivera vederbörande<br />
till att följa med när det väl blev aktuellt. De menade att resultatet kunde bli en lyckad aktivitet,<br />
men ansåg ändå inte att de skulle göra på det sättet varje gång. Andra menade att det var viktigt<br />
att lägga fram förslag på ett positivt sätt och att själv föregå med gott exempel. För att stödja en<br />
aktiv livsstil försökte personalen både komma med idéer och uppmuntra de boendes egna initiativ.<br />
Vi försöker uppmuntra att komma ut och då uppmuntrar<br />
vi det de vill göra, även om vi kanske kan tycka att det är<br />
lite konstigt. Om de till exempel vill titta på en traktor, då<br />
uppmuntrar vi det.<br />
Gruppbostad B, chef<br />
21.
C: Inställning till att prova <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et<br />
C1: Erfarenhet<br />
Bland deltagarna fanns blandad erfarenhet av att <strong>spel</strong>a <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>. Några uppgav att de hade egna <strong>TV</strong><strong>spel</strong><br />
eller att de hade <strong>spel</strong>at när de var yngre. Det var främst traditionella stillasittande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> som<br />
nämndes, däribland SuperMario från Nintendo. En av deltagarna beskrev att hon tidigare provat<br />
Nintendo Wii Sports eftersom <strong>spel</strong>et fanns tillgängligt hos hennes anhöriga. Flera andra deltagare<br />
hade aldrig provat någon form av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>.<br />
Nej, det enda jag lägger på min dator är vanliga <strong>spel</strong>,<br />
lägger patiens. Men inga såna där <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>.<br />
Gruppbostad C, deltagare<br />
Bland personalen fanns också blandad erfarenhet av att <strong>spel</strong>a <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>. En del hade tidigare <strong>spel</strong>at<br />
tillsammans med sina barn. För andra var <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> någonting helt främmande. Spelet Nintendo Wii<br />
Sports var nytt för de flesta, även om en del kände igen det från reklam eller från reportage i tidningar<br />
eller <strong>TV</strong>.<br />
C2: Förväntningar<br />
De flesta deltagarna var positivt inställda till att prova <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et och tyckte att det skulle bli ”kul”<br />
och ”spännande”. De flesta i personalgrupperna var också positivt inställda till att prova <strong>spel</strong>et.<br />
Flera i personalen var nyfikna på hur det skulle fungera att <strong>spel</strong>a tillsammans med de boende. Det<br />
fanns förhoppningar om att <strong>spel</strong>et skulle bidra till ökad fysisk aktivitet och bättre samhörighet.<br />
Samtidigt uttrycktes oro för att <strong>spel</strong>et skulle vara för svårt eller för koncentrationskrävande. Det<br />
fanns också funderingar på om det skulle leda till konkurrens mellan olika deltagare samt om de<br />
kanske skulle tröttna fort.<br />
Jag har förhoppningen att få igång några av dem som<br />
inte rör sig så mycket. Faran är ju att det kan vara nyhetens<br />
behag. Men då resonerade vi som så att låt det vara<br />
det i så fall. Det kan ändå göra att de får upp ögonen för<br />
nånting nytt.<br />
Gruppbostad C, chef<br />
Fritid efter introduktion av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong><br />
Aktivitetsdagbok<br />
Vid den andra registreringen, då <strong>gruppbostaden</strong> hade tillgång till <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et, ägnades ungefär lika<br />
många timmar åt sömn, vardagsaktiviteter och promenader som vid den första registreringen (figur<br />
3). I snitt ägnades 3,7 timmar under en vecka åt att <strong>spel</strong>a Nintendo Wii Sports, vilket i tabellen har<br />
inkluderats i ”aktiv fritidsaktivitet”.<br />
Vid den andra registreringen ägnades fler timmar i snitt åt aktiva fritidsaktiviteter, vilket till stor<br />
del förklaras av <strong>spel</strong>ande av Nintendo Wii Sports. Mindre tid ägnades i stället åt lugna fritidsaktiviteter.<br />
22.
Timmar<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Sömn<br />
Vardagsaktivitet<br />
Promenad<br />
Lugn fritidsaktivitet<br />
Figur 3. Aktiviteter under deltagarnas fritid under en vecka<br />
23.<br />
Aktiv fritidsaktivitet<br />
Före introduktion av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> Efter introduktion av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong><br />
Ej registrerad tid<br />
Aktivitetsdagböckerna visade att <strong>spel</strong>et användes på vardagarna mellan kl. 17.00 och 22.00 samt på<br />
helgerna mellan kl. 09.30 och 21.30. Deltagarna använde <strong>spel</strong>et i olika stor utsträckning. Somliga<br />
deltagare använde inte <strong>spel</strong>et alls medan andra <strong>spel</strong>ade mycket ofta. Den person som använde <strong>TV</strong><strong>spel</strong>et<br />
mest använde det under 16,5 timmar under en vecka och de tre personer som använde det<br />
minst använde det inte alls denna vecka (figur 4). Medianvärdet för användandet av <strong>spel</strong>et var 3<br />
timmar under en vecka.<br />
Timmar<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19<br />
Figur 4. Antal timmar som deltagarna använde <strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports under en vecka
Användandet var också olika fördelat mellan de olika gruppbostäderna. Spelet användes mest i<br />
gruppbostad D där deltagarna <strong>spel</strong>ade i genomsnitt 6,4 timmar per person under den veckan som<br />
registrerades. Spelet användes minst i gruppbostad B där deltagarna <strong>spel</strong>ade i genomsnitt 1,9 timmar<br />
per person (figur 5).<br />
Timmar<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Gruppbostad A Gruppbostad B Gruppbostad C Gruppbostad D<br />
Figur 5. Antal timmar som <strong>spel</strong>et i snitt användes i de olika gruppbostäderna<br />
Intervjuer<br />
Resultaten av intervjuerna delades in i fem huvudkategorier. Kategori A beskriver hur <strong>spel</strong>et användes,<br />
kategori B beskriver vilket stöd deltagarna behövde, kategori C beskriver i vilken utsträckning<br />
deltagarna var fysiskt aktiva, kategori D beskriver psykosociala effekter och kategori E beskriver<br />
hinder och möjligheter för användning av <strong>spel</strong>et i framtiden och i olika målgrupper.<br />
Tabell 3. Kategorisering av intervjusvar som beskriver användning av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et<br />
A. Användning av<br />
<strong>spel</strong>et<br />
1) Gemensamt<br />
eller individuellt<br />
B. Behov av stöd C. Fysisk aktivitet D. Psykosociala<br />
effekter<br />
1) Initialt stöd 1) Mer aktivt än<br />
<strong>TV</strong>-tittande<br />
2) Egna karaktärer 2) Initiativtagande 2) En aktivitet i<br />
hemmet<br />
3) Olika sporter 3) Extra stöd vid<br />
behov<br />
A: Användning av <strong>spel</strong>et<br />
3) Attityder till<br />
fysisk aktivitet<br />
24.<br />
E. Hinder och<br />
möjligheter<br />
1) Socialt sam<strong>spel</strong> 1) Arena<br />
2) Självförtroende<br />
/empowerment<br />
2) Målgrupp<br />
3) Utveckling och<br />
variation<br />
A1: Gemensamt eller individuellt<br />
Intervjuerna visade att det vanligaste sättet att använda <strong>spel</strong>et var att göra det som en gemensam<br />
aktivitet. Oftast tog någon i personalgruppen initiativ till att <strong>spel</strong>a och de deltagare som ville kunde<br />
sedan välja att vara med. Det kunde ibland vara en ensam deltagare tillsammans med en ensam<br />
personal och ibland kunde det bli en stor grupp deltagare, kanske tillsammans med flera ur personalgruppen.<br />
Många gånger deltog även de som inte själva ville <strong>spel</strong>a i rummet genom att titta på<br />
och följa <strong>spel</strong>et.
Oftast är de ju två som <strong>spel</strong>ar… Eller så är det en ihop<br />
med nån personal, det är lite olika. Men oftast är de<br />
andra med och tittar på. Nån personal som sitter här, som<br />
sitter i bakgrunden, som kanske styr lite. Eller nån annan<br />
boende, och så får vi bytas av lite.<br />
Gruppbostad D, personal<br />
Några av deltagarna kunde också själva ta initiativ till att <strong>spel</strong>a på egen hand. Dessa deltagare lärde<br />
sig självständigt att starta igång <strong>spel</strong>et och <strong>spel</strong>ade som en individuell aktivitet, oberoende av andra<br />
i <strong>gruppbostaden</strong>.<br />
A2: Egna karaktärer<br />
I bara en av de fyra gruppbostäderna hade alla, både boende och personal, skapat sig varsin egen<br />
karaktär för att använda i <strong>spel</strong>et. I den här <strong>gruppbostaden</strong> började de med att skapa karaktärerna,<br />
vilket blev en gemensam aktivitet som alla hade roligt åt. Det blev sedan möjligt att tävla med en<br />
”egen” figur och deltagarna kunde höja sina färdighetsvärden och tävla mot varandra genom att se<br />
vem som fått högst poäng.<br />
Innan vi började <strong>spel</strong>a fick alla bygga en egen figur… Och<br />
det här hade vi jätteroligt åt, att välja ögon och munnar...<br />
Så då vart det ju ett mer personligt <strong>spel</strong>. Det är jag som<br />
<strong>spel</strong>ar.<br />
Gruppbostad D, personal<br />
I de andra tre gruppbostäderna var personalen orolig att det skulle vara för komplicerat att skapa<br />
karaktärer och därför började de <strong>spel</strong>a direkt med ”gästkaraktärer”. I dessa gruppbostäder utövades<br />
de olika sporterna utan tanke på poäng eller vinnare.<br />
A3: Olika sporter<br />
Vi upplevde väl att de inte har så bra uppfattning om det<br />
där med att räkna poängen, när man vinner och sådär,<br />
utan att det är grejen att bara <strong>spel</strong>a. Rulla bollar.<br />
Gruppbostad B, personal<br />
Bowling var den gren som <strong>spel</strong>ades i störst utsträckning. Flera ur personalen upplevde att bowling<br />
var en relativt enkel sport att börja med. Dessutom hade många av deltagarna erfarenhet av att<br />
<strong>spel</strong>a bowling i verkliga livet, varför det var en sport de kände igen. En uppfattning var att det var<br />
lättare att introducera en sport som deltagarna redan var bekanta med.<br />
De har ju erfarenheter, från verkliga livet. De har varit<br />
och bowlat. De har kanske inte varit på nån boxningsmatch.<br />
Gruppbostad C, personal<br />
Flera av deltagarna gillade också att <strong>spel</strong>a golf. Några <strong>spel</strong>ade eller hade <strong>spel</strong>at golf på riktigt, och<br />
för dessa deltagare blev det naturligt att börja med den sporten. Andra upplevde i stället att golf var<br />
25.
en svår sport och en uppfattning bland personalen var att det var en sport som krävde ett visst mått<br />
av koncentration och koordination.<br />
En annan populär sport var boxning. Det fanns dock delade meningar om boxning och medan några<br />
inte alls tyckte om att boxas tyckte andra att det var den absolut roligaste grenen. Flera av dem<br />
som gillade boxning tyckte om att det var en sport med mera fart i.<br />
Bowling tycker jag också är roligt, men boxning, det var<br />
lite mer go i det hela.<br />
Gruppbostad D, deltagare<br />
Tennis <strong>spel</strong>ades i viss utsträckning. Några av de deltagare som provat tennis gillade det, medan<br />
andra tyckte att det var svårt. Personalen i en av gruppbostäderna uppfattade att det blev lite förvirrande<br />
eftersom det finns två <strong>spel</strong>are på varje sida om nätet. Baseball var den sport som <strong>spel</strong>ades<br />
absolut minst. Några provade, men ingen gillade grenen eller fortsatte att <strong>spel</strong>a den. Flera tyckte att<br />
grenen var svår att förstå och dessutom var ”igenkänningsfaktorn” låg.<br />
B: Behov av stöd<br />
B1: Initialt stöd<br />
I alla fyra gruppbostäderna hjälpte personalen deltagarna att komma igång med <strong>spel</strong>et. Därefter<br />
skilde det mellan olika deltagare hur mycket stöd de behövde. Somliga av deltagarna klarade efter<br />
introduktionen att <strong>spel</strong>a helt självständigt. Flera lärde sig dessutom både att sätta igång och att<br />
navigera i <strong>spel</strong>et. Några av dem som lärde sig snabbt var, enligt personalen, vana vid datorer eller<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>, vilket gjorde att de hade lite lättare att förstå hur allting fungerade. Det kunde också vara<br />
så att deras funktionsnedsättning inte medförde så stora svårigheter i sammanhanget.<br />
Den andra killen är snabb på att uppfatta, och han har<br />
hållit på lite grann med dator innan. Så där har det ju<br />
gått jättelätt.<br />
Gruppbostad A, personal<br />
Efter att deltagarna lärt sig att hantera <strong>spel</strong>et kunde det i många fall räcka att personalen fanns i<br />
rummet eller i närheten. I vissa fall kunde personalens stöd behövas för att hjälpa deltagarna att<br />
hålla reda på vems tur det var och se till att alla som ville fick vara med och <strong>spel</strong>a. I andra fall kunde<br />
det räcka att personalen fanns i närheten så att deltagarna kunde ropa när de behövde hjälp.<br />
Medan deltagarna <strong>spel</strong>ade brukade flera ur personalen ta tillfället i akt att uppmuntra och ge beröm.<br />
Flera tyckte att det var ett bra tillfälle till att peppa de boende till att göra framsteg. Att stöd<br />
från personalen var viktigt var något ett flertal betonade.<br />
B2: Initiativtagande<br />
Det var oftast inte svårt för personalen att motivera åtminstone några av deltagarna till att <strong>spel</strong>a.<br />
Tvärtom tyckte många att det var roligt och de ville gärna vara med och <strong>spel</strong>a när <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et startade<br />
igång. Däremot krävdes i de flesta fall att personalen tog initiativ till <strong>spel</strong>andet. En uppfattning<br />
bland personalen var att det ofta är så med de flesta aktiviteter och att personalstödet därför har<br />
oerhört stor betydelse.<br />
26.
Om vi inte gör nånting så gör inte de heller nånting. Vi<br />
måste finnas där, det känner jag i allt vi gör här… Vi måste<br />
öppna vägar.<br />
Gruppbostad D, personal<br />
Efter att deltagarna lärt sig att hantera <strong>spel</strong>et var det ett fåtal som själva tog initiativ till att sätta<br />
igång <strong>spel</strong>et. För de flesta krävdes hela tiden att personalen tog initiativ och startade upp <strong>spel</strong>et. I<br />
ett fall beskrev personalen tvärtom att <strong>spel</strong>et hade haft en mycket positiv inverkan för en av de boende<br />
som annars brukade ha svårt att ta egna initiativ. Efter att han lärt sig <strong>spel</strong>et började han<br />
självständigt gå ner och <strong>spel</strong>a i källaren, där <strong>spel</strong>et hela tiden stod inkopplat.<br />
Det är väldigt positivt, för det är en person som har svårt<br />
att ta egna initiativ. Så det här är väldigt härligt. Det är så<br />
att ibland har vi letat efter honom, så har vi hittat honom<br />
i källaren.<br />
Gruppbostad A, personal<br />
Flera ur personalen trodde att fler deltagare med tiden skulle börja ta initiativ och klara av att starta<br />
upp <strong>spel</strong>et själva.<br />
B3: Extra stöd vid behov<br />
En del av deltagarna behövde stöd under hela testperioden för att lära sig att behärska <strong>spel</strong>et. Personalen<br />
uppfattade framför allt att personer med koordinationssvårigheter hade svårt att lära sig<br />
att hantera och koordinera handkontrollerna. En del av deltagarna tyckte att det var svårt att trycka<br />
in och släppa knapparna i rätt ögonblick. För några tog det lång tid att lära sig och personalen försökte<br />
förklara och instruera på olika sätt. Ibland räckte inte muntliga instruktioner utan personalen<br />
fick visa genom att exempelvis trycka deltagarens hand mot rätt knapp i rätt ögonblick.<br />
Att sen svinga handen och släppa på rätt ställe, det handlar<br />
ju om nån tiondels sekund. Gör du för tidigt eller för<br />
sent då stannar den upp och det händer ingenting, och<br />
där hade vi lite knepigt. Vi försökte på många olika sätt,<br />
hur vi ska vara som mest pedagogiska, att det ska funka<br />
det här med att släppa iväg klotet. Men det var svårt för<br />
några av dem.<br />
Gruppbostad B, personal<br />
En uppfattning bland personalen var att deltagarna genom <strong>spel</strong>et kunde få möjlighet att träna koordinationsförmågan.<br />
I några fall blev inlärningsprocessen dock tröttsam och det hände att irritation<br />
uppstod, eftersom deltagarna tyckte att det var jobbigt att inte förstå. Trots att inlärningen tog<br />
olika lång tid för deltagarna lyckades alla slutligen lära sig att behärska åtminstone en av grenarna i<br />
<strong>spel</strong>et. Det poängterades att man som personal måste vara beredd på att det kan ta lång tid för<br />
somliga att lära sig att behärska <strong>spel</strong>et.<br />
27.
Man får ju tänka att om det tar en kvart för mig att lära<br />
mig det här så kan det ta flera månader, om de har uthållighet<br />
att hålla på. Man måste ju ha ett ganska långt perspektiv<br />
då.<br />
Gruppbostad B, personal<br />
En idé som lyftes var att det skulle vara bra om det fanns en enklare variant av <strong>spel</strong>et för dem som<br />
har större svårigheter. Samtidigt uttryckte personal en förhoppning om att deltagare som haft svårt<br />
att förstå och komma in i <strong>spel</strong>et med tiden skulle lära sig <strong>spel</strong>et bättre och på så vis få mer ut av det.<br />
Flera ur personalen beskrev att somliga deltagare behöver mycket tid, men att de efter ett tag kan<br />
komma över ”en tröskel”. Det uttrycktes också en förhoppning om att deltagare som idag behövde<br />
mycket personalstöd i framtiden kanske skulle kunna klara att <strong>spel</strong>a helt självständigt.<br />
C: Fysisk aktivitet<br />
C1: Mer aktivt än <strong>TV</strong>-tittande<br />
I vilken utsträckning deltagarna var fysiskt aktiva när de <strong>spel</strong>ade Nintendo Wii Sports varierade.<br />
Det berodde dels på vilken sport som <strong>spel</strong>ades och dels på i vilken utsträckning deltagarna tog ut<br />
rörelserna. Bowling och golf var sporter som kunde utföras med relativt lugna rörelser, särskilt om<br />
deltagarna själva var försiktiga i sitt rörelsemönster. Oavsett grad av fysisk aktivitet uppfattade<br />
personalen att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et var ett bra alternativ till <strong>TV</strong>-tittande. Flera menade att aktiviteten inte<br />
kunde jämföras med motion eller träning, men att det trots det var en aktivitet som krävde vissa<br />
rörelser och att skillnaden var stor från att sitta framför <strong>TV</strong>:n.<br />
Att de inte bara sitter och slötittar på <strong>TV</strong> utan rör på sig.<br />
Åtminstone står de upp och gör nånting, är aktiva. Det<br />
tycker jag är positivt.<br />
Gruppbostad D, personal<br />
En ur personalen poängterade att den mentala aktiveringen heller inte borde underskattas. Han<br />
menade att deltagarna blir upp<strong>spel</strong>ta, vilket sätter igång saker i kroppen.<br />
I vissa fall kunde <strong>spel</strong>et bidra till mer kännbar fysisk aktivitet. Det var framför allt när deltagarna<br />
<strong>spel</strong>ade boxning eller tennis som rörelserna blev mer aktiva. Hur aktiva rörelserna blev berodde<br />
också på hur engagerade deltagarna var medan de <strong>spel</strong>ade. Rörelserna utfördes framför allt med<br />
armarna och några av de boende beskrev att de fått träningsvärk av att <strong>spel</strong>a.<br />
I boxningen är det mer gymnastik faktiskt. Då använder<br />
man armarna och hela alltet liksom.<br />
Gruppbostad D, deltagare<br />
En uppfattning bland personalen var att deltagarna rörde på sig utan att tänka på det. Personalen<br />
menade att aktiviteten skulle kunna uppfattas som mer negativ om de tänkte på det som ”fysisk<br />
aktivitet”, men att det var roligt att <strong>spel</strong>a och att aktiveringen kom ”på köpet”.<br />
C2: En aktivitet i hemmet<br />
Några ur personalen poängterade att det var en fördel att <strong>spel</strong>et var en aktivitet som kunde utföras i<br />
hemmet. Flera av deltagarna ägnade sig ibland åt andra mer fysiska fritidsaktiviteter, men bland<br />
28.
personalen uttrycktes att det kunde vara svårt att hitta bra aktiviteter i hemmet. Många ägnade<br />
mycket tid till att titta på <strong>TV</strong>, och personalen menade att det var bra med ett alternativ som fanns<br />
tillgängligt hemma.<br />
Över huvud taget söker man bra aktiviteter att göra<br />
hemma… Man kan inte vara med i föreningar varenda<br />
dag, det gör ingen människa.<br />
Gruppbostad A, personal<br />
Deltagarna hade olika uppfattningar om vilket som var roligast; att bowla på riktigt eller att bowla i<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et. En del föredrog att bowla i en riktig bowlinghall medan andra tyckte att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et var<br />
roligare. Några deltagare poängterade praktiska fördelar med <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et. En deltagare kommenterade<br />
att det är svårt att ha riktiga bowlingklot hemma och en annan deltagare framhöll att det kostar<br />
pengar att gå till en bowlinghall. En av deltagarna hade problem med händerna, vilket gjorde att<br />
hon inte klarade av att kasta iväg ett tungt bowlingklot. Att hantera kontrollen till <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et fungerade<br />
däremot utmärkt.<br />
C3: Attityder till fysisk aktivitet<br />
I några fall beskrev personal att <strong>spel</strong>et påverkat deltagarnas attityder och inspirerat till fysisk aktivitet<br />
även utanför hemmet. Det kunde handla om att deltagare som tidigare ägnat sig åt någon av<br />
sporterna i <strong>spel</strong>et blev inspirerade till att kanske börja igen.<br />
Den här killen jag <strong>spel</strong>ar golf med, han blir motiverad till<br />
att gå vidare och komma igång igen med golfen.<br />
Gruppbostad A, personal<br />
För de flesta var det lättast att börja med grenar i <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et som de kände till från verkliga livet.<br />
Omvänt funderade några ur personalen på om deltagare som provat nya sporter i <strong>spel</strong>et skulle kunna<br />
tänka sig att prova dessa sporter i verkligheten. En uppfattning var att det var för tidigt att säga<br />
om det skulle kunna bli så, men det uttrycktes som en möjlighet.<br />
Han skulle kunna komma och säga ”jag skulle vilja pröva<br />
golf på riktigt”. Det skulle inte komma om han inte <strong>spel</strong>at<br />
<strong>spel</strong>et. Jag är inte säker på att det kommer att komma,<br />
men jag är ganska säker. Om ett tag.<br />
Gruppbostad A, personal<br />
En uppfattning bland personalen var att <strong>spel</strong>et gav möjlighet att få en visuell upplevelse av olika<br />
sporter. Eftersom de boende många gånger har svårt att föreställa sig aktiviteter som de inte provat<br />
bidrog <strong>spel</strong>et med hjälp att föreställa sig olika sporter visuellt. Det poängterades också att det kunde<br />
vara bra att få prova på en sport i lugn och ro i hemmiljö för att senare våga testa den på riktigt.<br />
När deltagarna själva tillfrågades om de var intresserade av att testa sporterna på riktigt var några<br />
lite tveksamma. Flera andra övervägde tanken och uppgav att de var intresserade av att prova.<br />
29.
Boxning kanske jag ska pröva på. Att slå på den där säcken<br />
var faktiskt roligt. Jag tror inte att det är så mycket<br />
svårare i verkligheten.<br />
Gruppbostad D, deltagare<br />
D: Psykosociala effekter<br />
D1: Socialt sam<strong>spel</strong><br />
I alla fyra gruppbostäder framhöll personalen att <strong>spel</strong>andet bidrog till ett socialt sam<strong>spel</strong> mellan<br />
deltagarna. Det framkom att stämningen ofta var god och att alla brukade ha roligt och skratta tillsammans<br />
medan de <strong>spel</strong>ade.<br />
Det vart faktiskt en bättre sammanhållning bland alla,<br />
alla umgås på kvällen. Och alla pratar med varandra, har<br />
kul och <strong>spel</strong>ar.<br />
Gruppbostad D, personal<br />
Några av de intervjuade i personalgrupperna beskrev att socialt umgänge ibland kunde vara svårt.<br />
De boende har många gånger, på grund av funktionsnedsättningen svårt att kommunicera och då<br />
är det inte så enkelt att sitta ner och föra ett samtal. Det uttrycktes också att det ibland kunde vara<br />
knepigt att bara titta på en film på <strong>TV</strong>, eftersom många filmer är svåra att förstå. Genom att <strong>spel</strong>a<br />
tillsammans blev det plötsligt lättare att umgås. Oavsett om en deltagare själv ville <strong>spel</strong>a eller inte<br />
kunde alla umgås tillsammans runt <strong>spel</strong>et. Den som inte själv ville <strong>spel</strong>a kunde sitta bredvid och<br />
följa <strong>spel</strong>et eller heja på.<br />
Och här är nånting som man inte behöver prata egentligen.<br />
Men det är ändå nånting där alla deltar eller flera<br />
deltar eller man tittar på. Man sitter och tittar på och är<br />
ändå engagerad.<br />
Gruppbostad B, personal<br />
I några fall beskrevs också att boende som annars vanligtvis höll sig i sin lägenhet kom ut och började<br />
umgås tillsammans med de andra. Personalen uttryckte stor glädje över det eftersom dessa<br />
personer i vanliga fall hade lätt att bli isolerade.<br />
Vi har en boende som ofta är inne i sin lägenhet och gärna<br />
inte vill vara ute här och tycker att det är jobbigt<br />
ibland. Han har lite svårt med den sociala kontakten, men<br />
han är mer här ute nu sen vi fick <strong>spel</strong>et.<br />
Gruppbostad D, personal<br />
D2: Självförtroende / empowerment<br />
Flera ur personalen beskrev att deltagarna genom <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et fick möjlighet att uppleva många olika<br />
känslor. Deltagarna upplevde ibland motgång och svårigheter, men framför allt beskrevs positiva<br />
känslor då deltagarna lärde sig att behärska ett nytt <strong>spel</strong> eller att klara en ny utmaning.<br />
30.
Det måste vara känslan som de får, liksom ”waow strike”.<br />
Ja, det blir väl en kick för dem.<br />
Gruppbostad C, personal<br />
Flera deltagare klarade relativt snabbt att lära sig att behärska <strong>spel</strong>et vilket, enligt personalen, hade<br />
en positiv inverkan på tilltron till den egna förmågan. Andra fick kämpa länge och kunde ibland<br />
vara nära att ge upp. När de sedan förstod hur de skulle göra kunde det bidra till stärkt självförtroende<br />
även för dem.<br />
Han blir stärkt i att kunna. Nu kan han det här också. Han<br />
har lärt sig och vet vad det är. För honom är det ett stöd<br />
så. Jagstärkande nästan.<br />
Gruppbostad A, personal<br />
Personalen tyckte också att det var ett bra tillfälle att peppa och berömma de boende när de efterhand<br />
blev duktigare och duktigare i <strong>spel</strong>et. I en av gruppbostäderna uttryckte personalen att de var<br />
förvånade över att personal och boende var så jämna i <strong>spel</strong>et. Personalen beskrev att detta faktum<br />
hade stor betydelse för de boendes tilltro till sin egen förmåga. På grund av funktionsnedsättningen<br />
var de boende vana att uppleva att de var sämre än andra inom de flesta områden. Plötsligt kunde<br />
de, åtminstone i vissa fall, upptäcka att de var lika bra som personalen. I den här <strong>gruppbostaden</strong><br />
var det en av deltagarna som innehade rekordet i en av sporterna, vilket uttrycktes med stor stolthet.<br />
Man ska slå ner alla käglor. Där har jag också rekordet på<br />
581, så där är jag bäst på det. Jag är bäst på den grenen<br />
faktiskt.<br />
Gruppbostad D, deltagare<br />
E: Hinder och möjligheter<br />
E1: Arena<br />
Bland personalen framhölls att <strong>spel</strong>et kan passa bra både i servicebostäder och i gruppbostäder, där<br />
det finns en gemensam samlingslokal. Ett problem som beskrevs var att den gemensamma <strong>TV</strong>:n<br />
kunde bli ockuperad. I en av gruppbostäderna uppfattades detta som ett problem eftersom några<br />
deltagare kanske ville <strong>spel</strong>a <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> medan andra ville se på <strong>TV</strong>. Andra menade att detta inte innebar<br />
något problem eftersom de ville se på <strong>TV</strong> kunde göra det i sin egen lägenhet.<br />
Att bara ha en gemensam <strong>TV</strong> kunde också innebära att viss ommöblering kunde krävas för att det<br />
skulle vara möjligt att <strong>spel</strong>a. En uppfattning var att den här ommöbleringen kunde bidra till viss<br />
oro bland de boende. I en av gruppbostäderna fanns två gemensamma <strong>TV</strong>-apparater, i två olika<br />
rum, vilket innebar att inga av dessa svårigheter uppstod. I den här <strong>gruppbostaden</strong> stod <strong>spel</strong>et alltid<br />
framme vid den ena <strong>TV</strong>:n, medan den andra <strong>TV</strong>:n kunde användas på vanligt sätt.<br />
Det står uppställt där nere så när som helst kan de dra<br />
ner. Och det är jättestort space där.<br />
Gruppbostad A, personal<br />
31.
Även i två av de andra gruppbostäderna gav personalen uttryck för funderingar på att ha två <strong>TV</strong>apparater.<br />
E2: Målgrupp<br />
Den personal som intervjuades ansåg att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et passar utmärkt för vuxna personer med lindrig<br />
till måttlig utvecklingsstörning. Det framhölls att <strong>spel</strong>et passar olika bra för olika individer beroende<br />
på individuella intressen. Några beskrev att <strong>spel</strong>et passat extra bra för personer som var intresserade<br />
av sport, var vana vid <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> eller gillade mer rörliga aktiviteter.<br />
Det passar honom för han är väldigt motorisk. Han är liksom<br />
intresserad av det här med sport och rörelsen och<br />
<strong>spel</strong>et och så.<br />
Gruppbostad A, personal<br />
Flera av de intervjuade kunde också tänka sig att <strong>spel</strong>et kunde passa även för helt andra målgrupper.<br />
Som exempel nämndes inaktiva barn, familjer, pensionärer och personer med vissa fysiska<br />
funktionshinder. Att sitta i rullstol skulle inte behöva utgöra något hinder, menade flera. Andra<br />
poängterade att det är viktigt att ha de fysiska förutsättningarna för att kunna hantera handkontrollen.<br />
En uppfattning var också att det kunde vara svårt att använda <strong>spel</strong>et för personer som ser<br />
dåligt och för personer med grav utvecklingsstörning.<br />
E3: Utveckling och variation<br />
I alla fyra gruppbostäder var personalen övertygad om att <strong>spel</strong>et skulle användas i framtiden, även<br />
om det var svårt att avgöra i vilken utsträckning. Många deltagare uttryckte att de tyckte att <strong>spel</strong>et<br />
var roligt och att de ville fortsätta <strong>spel</strong>a.<br />
Jag har lärt mig mycket olika <strong>spel</strong>. Jag vill gärna fortsätta<br />
igen… Om jag ska gifta mig så ska jag ha ett sånt hemma<br />
också.<br />
Gruppbostad A, deltagare<br />
I en av gruppbostäderna, där de boende <strong>spel</strong>ade i stort sett varje dag, var personalen lite orolig att<br />
det kunde bli så mycket att de boende skulle tröttna. I den här <strong>gruppbostaden</strong> uttryckte personalen<br />
också viss oro över att <strong>spel</strong>andet kunde bli för maniskt och tävlingsinriktat och personalen funderade<br />
därför på att begränsa <strong>spel</strong>andet. De framhöll dock att en begränsning av tiderna inte skulle<br />
medföra några svårigheter. Bland personalen uttrycktes att <strong>spel</strong>et passar bäst under den mörka<br />
årstiden, när man spenderar mycket tid inomhus och det är svårt att hitta bra aktiviteter.<br />
Både bland personal och deltagare, i två av gruppbostäderna, uttrycktes också möjligheten att köpa<br />
till nya <strong>spel</strong>, som ett sätt att variera och utveckla <strong>spel</strong>andet.<br />
Sen har jag tittat på <strong>TV</strong>3 som visade Wii-<strong>spel</strong>et. De visade<br />
en som heter Wii-matta. Det har jag väntat på. Jag vill<br />
gärna prova fotbolls<strong>spel</strong> på det här Wii-<strong>spel</strong>et också.<br />
Gruppbostad A, deltagare<br />
32.
Diskussion<br />
Studiens begränsningar<br />
Den här studien var en liten pilotstudie där endast fyra gruppbostäder och 19 deltagare ingick. Studiens<br />
begränsade omfattning medförde att det inte var meningsfullt att genomföra statistiska analyser.<br />
Eftersom urvalet inte skedde slumpvis och eftersom individerna var klustrade och inte oberoende<br />
av varandra kan resultatet inte generaliseras till andra gruppbostäder eller personer med utvecklingsstörning.<br />
Inom det begränsade antalet deltagare visade aktivitetsdagboken på en ökning<br />
av aktiva fritidsaktiviteter och en minskning av stillasittande fritidsaktiviteter. En större studie<br />
hade kunnat medföra statistiskt signifikanta resultat, men var inte möjlig på grund av ekonomiska<br />
och tidsmässiga begränsningar.<br />
Personalen i gruppbostäderna fyllde mycket noggrant i aktivitetsdagböckerna. Eftersom flera av de<br />
boende besökte anhöriga över helgen blev antalet timmar som inte kunde registreras ändå relativt<br />
högt. Antalet oregistrerade timmar var dock jämförbart både vid den första och den andra mätningen,<br />
varför det inte borde ha någon större inverkan på resultatet. Eftersom de boende inte befunnit<br />
sig i <strong>gruppbostaden</strong> under denna tid har <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et heller inte <strong>spel</strong>ats under dessa timmar.<br />
Personalen uppgav att de i huvudsak uppfattade aktivitetsdagboken som enkel att fylla i. I några av<br />
gruppbostäderna uppfattade personalen dock att det ibland varit svårt att avgöra om de skulle fylla<br />
i en tvåa (vardagsaktivitet) eller en fyra (lugn fritidsaktivitet). Denna osäkerhet gällde bland annat<br />
aktiviteter som måltider och diverse småpysslande, som ibland tolkats som en tvåa, trots att det<br />
enligt instruktionerna borde ha tolkats som en fyra. Detta kan innebära en viss överrapportering av<br />
vardagsaktiviteter och viss underrapportering av lugna fritidsaktiviteter. Denna eventuella snedhet<br />
i rapporteringen skiljer sig dock knappast mellan den första och den andra registreringen, varför<br />
det inte bör påverka resultatet.<br />
Eftermätningen genomfördes redan 4-6 veckor efter att deltagarna fått tillgång till <strong>spel</strong>et och en<br />
uppföljning har ännu inte genomförts . Det kan antas att det så här kort tid efter introduktionen<br />
fanns ett mått av ”nyhetens behag”. De deltagare som hade större svårigheter att lära sig <strong>spel</strong>et fick<br />
kanske inte heller tillräckligt med tid för att komma in i <strong>spel</strong>et ordentligt. Tiden var dock tillräcklig<br />
för att personal och deltagare skulle få erfarenheter av <strong>spel</strong>et och kunna förmedla dessa. För att få<br />
veta konsekvenser och effekter i ett längre perspektiv planeras en uppföljning, vilken av tidsskäl<br />
inte kunde inkluderas i rapporten.<br />
Eftersom den person som introducerade <strong>spel</strong>et också var den person som genomförde intervjuerna<br />
är det möjligt att personal och deltagare kände sig manade att framställa sina erfarenheter i ett<br />
positivt ljus. De deltagande gruppbostäderna fick behålla <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>en som tack för sin medverkan i<br />
studien, vilket också kan ha inneburit att personal och deltagare inte ville visa sig ”otacksamma”.<br />
Den här risken kan inte uteslutas, men författarens upplevelse är att personal och deltagare bidragit<br />
med en nyanserad bild, där både svårigheter och positiva erfarenheter framkommit.<br />
Att genomföra intervjuer med personer med utvecklingsstörning medför svårigheter, vilket också<br />
tidigare dokumenterats (22). Moment som kan vara svåra för personer med en kognitiv funktionsnedsättning<br />
är exempelvis att bedöma tid och frekvens, att göra direkta jämförelser samt att generalisera<br />
och beskriva vad man ”brukar göra” (22). Intervjuaren ställde väldigt få frågor av denna<br />
typ, men i den mån det gjordes fanns möjlighet att jämföra både med personalens svar och med<br />
aktivitetsdagboken, och det var på det sättet möjligt att undvika allvarliga missförstånd.<br />
33.
De flesta frågorna som ställdes till deltagarna var öppna, vilket var ett medvetet val för att inte ”lägga<br />
orden i munnen” på deltagarna. Somliga av deltagarna klarade utan problem att besvara denna<br />
typ av frågor. Andra hade svårt att svara på denna typ av frågor, vilket kunde leda till att respondenten<br />
undvek att svara eller upprepade samma svar på varje fråga. Det har tidigare visat sig att<br />
öppna frågor ofta besvaras kort eller i begränsad utsträckning samt att frågor kan besvaras med ”ja”<br />
oavsett innehåll (22). Om deltagarna inte klarade att besvara denna typ av frågor gav intervjuaren<br />
stöd genom att erbjuda två svarsalternativ, till exempel ”Tyckte du att <strong>spel</strong>et var roligt eller tråkigt?”.<br />
Denna typ av frågor genererade fler svar då deltagarna nästan alltid klarade att välja det ena<br />
alternativet. Tidigare har denna typ av frågor visat liten benägenhet till systematiska fel, även om<br />
en viss tendens till val av det senare svarsalternativet uppvisats (22).<br />
Även om det kan vara svårt att genomföra intervjuer med personer med utvecklingsstörning borde<br />
intervjuerna i denna studie inte ha bidragit till några allvarliga missförstånd. Eftersom det hela<br />
tiden var möjligt att jämföra resultaten av intervjuerna med både aktivitetsdagböcker och intervjuer<br />
genomförda med personal var det relativt enkelt att upptäcka om vissa svar inte verkade överensstämma<br />
med verkligheten.<br />
I denna studie testades endast en variant av aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>. Resultaten går inte att generalisera<br />
så att de gäller andra aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>, men det bör påpekas att det finns olika former av<br />
aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>, både från samma tillverkare och från andra. En del av dessa inkluderar andra<br />
typer av sporter som exempelvis gymnastik eller dans och kan naturligtvis passa bättre för en del<br />
personer än det <strong>spel</strong> som testades i den här studien.<br />
Överviktsprevention<br />
Fysisk aktivitet<br />
Studien visade att <strong>spel</strong>ande av Nintendo Wii Sports kunde vara mer eller mindre fysiskt krävande. I<br />
vissa fall, då deltagarna boxades eller <strong>spel</strong>ade tennis och var starkt engagerade i sporten, kunde<br />
<strong>spel</strong>et bidra med relativt ansträngande fysisk aktivitet och flera deltagare beskrev att de fått träningsvärk.<br />
I många andra fall, då deltagarna bowlade eller <strong>spel</strong>ade golf och använde försiktiga rörelser,<br />
var nivån av fysisk aktivitet betydligt mer måttlig och personalen framhöll att det absolut<br />
inte handlade om någon form av motion eller träning. Den engelska studie som undersökte energiåtgång<br />
bland barn som <strong>spel</strong>ade Nintendo Wii Sports kom fram till att dessa barn gjorde av med<br />
mer energi än vid <strong>spel</strong>ande av stillasittande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>, men mindre än vid utövande av den riktiga<br />
sporten (14). De studier som undersökt energiåtgång vid <strong>spel</strong>ande av aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> är dock<br />
genomförda på barn och inte på vuxna. Det går därför inte att säga i vilken utsträckning vuxna är<br />
fysiskt aktiva när de <strong>spel</strong>ar, men det är möjligt att föreställa sig att vuxna personer inte rör sig<br />
spontant på samma sätt som barn gör.<br />
Det är med andra ord viktigt att inte uppfatta <strong>spel</strong>andet av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et som motion eller träning och<br />
det är inte lämpligt att ersätta andra rörliga aktiviteter med <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>. Det är däremot uppenbart att<br />
<strong>spel</strong>ande erbjuder större möjligheter till rörelse än <strong>TV</strong>-tittande och andra stillasittande aktiviteter.<br />
Både chefer och personal uttryckte i studien att det är viktigt att hitta bra aktiviteter som boende i<br />
gruppbostäder kan sysselsätta sig med i hemmet. <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et är enkelt att tillgå eftersom det finns<br />
nära till hands och eftersom många, efter en inlärningsperiod, kan klara av att <strong>spel</strong>a helt eller till<br />
stora delar självständigt.<br />
En intressant frågeställning är om <strong>spel</strong>ande av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et kan leda till att personer i målgruppen<br />
vågar prova någon av sporterna på riktigt. Det var tydligt att många av deltagarna i studien valde<br />
34.
att <strong>spel</strong>a de sporter som de kände igen från verkligheten. Många hade provat bowling varför det<br />
blev en naturlig sport att börja med. De som hade <strong>spel</strong>at golf eller tennis valde att <strong>spel</strong>a just de grenarna.<br />
Det är därför intressant att fundera över ifall det skulle kunna fungera på det omvända sättet.<br />
Personer med utvecklingsstörning behöver ofta lång tid på sig för att förbereda sig och prova på<br />
nya aktiviteter. Personalen menade att det var lite för tidigt att säga om <strong>spel</strong>et skulle kunna ha denna<br />
inverkan, men möjligheten diskuterades. Fördelen med att få prova på en aktivitet i trygg hemmiljö<br />
poängterades tillsammans med betydelsen av visuella intryck. Om <strong>spel</strong>andet kunde leda till<br />
att någon vågade prova på en sport på riktigt skulle <strong>spel</strong>et kunna ha ännu större betydelse för utövandet<br />
av fysisk aktivitet, än vad som framkom genom den här studien. Resultaten av denna studie<br />
är därför viktiga att följa upp samtidigt som det finns behov av vidare studier.<br />
Mat och dryck framför <strong>TV</strong>:n<br />
Att äta och dricka framför <strong>TV</strong>:n är inte ovanligt. På kvällarna, och framför allt på helgerna, är det<br />
många som dukar fram fikabröd, läsk, chips och godis framför <strong>TV</strong>:n och somliga väljer även att inta<br />
middagen framför skärmen. Flera internationella studier har visat på samband mellan frekvent <strong>TV</strong>tittande<br />
och övervikt, men en del av dessa studier visar att sambandet främst kan förklaras av ett<br />
ökat intag av energitäta livsmedel (13, 14).<br />
En skillnad mellan <strong>TV</strong>-tittande och <strong>TV</strong>- och data<strong>spel</strong> är att <strong>spel</strong>en inte på samma sätt som <strong>TV</strong>:n<br />
inbjuder till att äta och dricka i samband med aktiviteten. Spelen kräver en högre nivå av mental<br />
aktivering och <strong>spel</strong>andet medför dessutom vanligtvis att båda händerna är upptagna. När det gäller<br />
aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> kräver dessa dessutom vanligtvis att utövaren står upp.<br />
Genom intervjuerna framkom inte att några förändringar skett avseende intag av den här typen av<br />
livsmedel. En av anledningarna till detta kan ha varit att intervjuerna fokuserade på aktiviteter och<br />
inte på livsmedelsintag. Vid de inledande intervjuerna beskrevs trots detta fika framför <strong>TV</strong>:n, både<br />
av personal och av boende. Det går inte att säga om deltagarna i den här studien på något sätt förändrade<br />
sina vanor när det gäller intag av energitäta livsmedel, men det är möjligt att göra ett allmänt<br />
antagande om att man äter och dricker mindre när man <strong>spel</strong>ar ett aktivt <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> än när man<br />
sitter i soffan framför <strong>TV</strong>:n. Ur ett överviktspreventivt perspektiv kan det här ha minst lika stor<br />
betydelse som att <strong>spel</strong>et bidrar till viss fysisk aktivitet.<br />
Psykosociala effekter<br />
Social samvaro<br />
En betydelsefull sidoeffekt av studien var att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et hade en positiv inverkan för den sociala<br />
samvaron i gruppbostäderna. Många personer med utvecklingsstörning har nedsatt verbal och<br />
kommunikativ förmåga och det kan vara svårt att föra längre samtal. Genom <strong>spel</strong>et blev det möjligt<br />
att umgås kring något utan att behöva använda några avancerade kommunikativa färdigheter. Spelet<br />
medförde också möjlighet till social interaktion både för personer som själva <strong>spel</strong>ar och för personer<br />
som sitter bredvid och följer <strong>spel</strong>et eller hejar på.<br />
För personer som bor i gruppbostad är det viktigt både att ha tillgång till det individuella och det<br />
gemensamma. Att ha en egen lägenhet och att bestämma över sitt eget liv är betydelsefullt för att<br />
utveckla självständighet. Samtidigt är gemenskap viktigt för alla människor. Många människor<br />
med utvecklingsstörning har ett begränsat socialt kontaktnät och personalen och vännerna i grupp-<br />
35.
ostaden blir betydelsefulla personer i livet. Den sociala samvaron i <strong>gruppbostaden</strong> kan därför vara<br />
mycket viktig.<br />
Studien visade att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et var ett bra sätt att umgås, där den verbala och kommunikativa förmågan<br />
inte <strong>spel</strong>ade så stor roll. Även personer som annars ofta isolerade sig kunde delta och blev<br />
mindre isolerade.<br />
Empowerment<br />
I flera fall beskrev personalen att <strong>spel</strong>et hade haft en positiv inverkan på deltagarnas tilltro till den<br />
egna förmågan. Erfarenheter och studier visar att personer med utvecklingsstörning många gånger<br />
har lågt självförtroende (24). Personal i en av gruppbostäderna beskrev att de boende var vana att<br />
uppleva att de var sämre än andra inom de flesta områden. När man upplever att andra alltid kan<br />
och vet bättre är det lätt att förlita sig på vad andra människor tycker och tänker, och på det sättet<br />
välja att själv inte ta kontrollen över sitt eget liv.<br />
Empowerment är ett begrepp som ofta används när man diskuterar människors förmåga att ta<br />
kontroll över sina egna liv. Begreppet introducerades under 1970-talet i USA och användes då om<br />
lokal utveckling, aktivism och mobilisering av utsatta grupper (25). Idag kan begreppet användas i<br />
vidare sammanhang, men innefattar centrala komponenter som makt, kontroll, självtillit och stolthet<br />
(25). Personer som bor i gruppbostad har i likhet med alla människor i vårt samhälle rätt till<br />
självbestämmande, inflytande, delaktighet och tillgänglighet, men för att nyttja dessa rättigheter<br />
krävs inte bara ett samhälle som möjliggör inflytande och delaktighet utan också tilltro till att man<br />
klarar att utöva inflytande och att vara delaktig. Aktiviteter som bidrar till att stärka denna tilltro är<br />
därför viktiga för att alla ska kunna ta del av samhällslivet och av aktiviteter som finns tillgängliga<br />
för medborgarna.<br />
Både bland deltagare som hade lätt att lära sig <strong>spel</strong>et och bland deltagare som fick kämpa för att<br />
lära sig att hantera det bidrog bedrifterna till att stärka tilltron till den egna förmågan. För en person<br />
som inte är van att hantera data- eller <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> kan det vara en bedrift att lära sig att hantera<br />
något inom ett nytt område. För en person som känner sig osäker vid tanken på att besöka en bowlinghall<br />
eller en golfbana ger <strong>spel</strong>et en möjlighet att först träna i lugn och trygg hemmiljö. Fördelen<br />
med ett <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> är att det kan finnas tillgängligt i hemmet, att man själv kan välja om och när man<br />
vill <strong>spel</strong>a och att man kan öva i den takt man själv har lust. Även om det är mycket möjligt att deltagarna<br />
använde <strong>spel</strong>et extra mycket under de första veckorna på grund av ”nyhetens behag” kan det<br />
ändå ha bidragit till känslan av att ha lärt sig något nytt, och kanske till att våga prova en ny sport<br />
eller en ny form av aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> i framtiden.<br />
Hinder och möjligheter<br />
Arena och målgrupp<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports kan installeras på en vanlig <strong>TV</strong>, varför det är enkelt att installera i<br />
en gruppbostad. Spelet kan med fördel användas vid en gemensam <strong>TV</strong>, även om det naturligtvis<br />
också är fullt möjligt för enskilda individer att införskaffa egna <strong>spel</strong> och installera dem på en egen<br />
<strong>TV</strong>. Det är inte krångligt att växla mellan <strong>TV</strong> och <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>, men studien visade att vissa problem kan<br />
uppstå om olika personer vill använda den gemensamma <strong>TV</strong>:n för olika ändamål vid samma tidpunkt.<br />
I en av gruppbostäderna fanns två skilda gemensamhetsrum med en <strong>TV</strong> i varje rum. I den<br />
här <strong>gruppbostaden</strong> behövde den här typen av problem aldrig uppstå. Här behövde personalen hel-<br />
36.
ler aldrig möblera om eller dra soffor fram och tillbaka. Att ha två olika <strong>TV</strong>-apparater i två olika<br />
rum kan kanske vara den enklaste lösningen om möjligheten finns. Det tycktes dock fungera relativt<br />
bra även i de gruppbostäder där det bara fanns ett gemensamt <strong>TV</strong>-rum.<br />
Studien visade att <strong>spel</strong>et kan användas av personer med lindrig till måttlig utvecklingsstörning. Det<br />
var dock tydligt att det finns stora individuella variationer beroende både på intressen och på förmågor.<br />
Användandet varierade stort mellan olika deltagare, men också mellan de fyra olika gruppbostäderna.<br />
Skillnaderna mellan de olika gruppbostäderna skulle delvis kunna bero på i vilken utsträckning<br />
personalen gav stöd och entusiasmerade deltagarna. Personalen i alla de fyra gruppbostäderna<br />
tycks dock ha varit engagerad och skillnaderna tycks i stor utsträckning varit knutna till<br />
deltagarnas intellektuella förmåga och individuella uppfattning om <strong>spel</strong>et. De deltagare som lärde<br />
sig <strong>spel</strong>et snabbt tycktes, åtminstone i det här tidiga skedet, uppskatta <strong>spel</strong>et mer och därför också<br />
<strong>spel</strong>a mer. I gruppbostad D, där <strong>spel</strong>et användes i mycket hög utsträckning, hade deltagarna lätt att<br />
förstå och lära sig <strong>spel</strong>et. I gruppbostad B, där <strong>spel</strong>et användes minst, hade flera av deltagarna svårigheter<br />
att lära sig att koordinera handkontrollerna och mötte mer motgångar under inlärningsprocessen.<br />
Spelet användes relativt frekvent under den vecka registreringen gjordes, men det är viktigt att<br />
komma ihåg att registreringen skedde endast några veckor efter att deltagarna fått tillgång till <strong>spel</strong>et<br />
och att det till stor del kan handla om ”nyhetens behag”. För både personal och deltagare var<br />
<strong>spel</strong>et nytt och det är fullt möjligt att det användes extra mycket för att det var nytt och spännande.<br />
Personalen diskuterade själva att så kunde vara fallet, framför allt när det gällde deltagare som lärt<br />
sig snabbt och <strong>spel</strong>ade mycket frekvent. När det gällde deltagare som behövde längre tid för att lära<br />
och komma igång med en ny aktivitet trodde personalen tvärtom att de kanske skulle komma igång<br />
mer efter en tid. Det är troligt att användningen av <strong>spel</strong>et kan komma att minska med tiden, vilket<br />
inte behöver vara detsamma som att det inte kommer att användas. De flesta av de intervjuade i<br />
personalen trodde att <strong>spel</strong>et skulle komma att användas och hade idéer på former för detta.<br />
Behov av stöd<br />
Behovet av stöd för att lära sig att behärska <strong>spel</strong>et varierade kraftig mellan gruppbostäder och deltagare.<br />
Personer som hade god motorik och var vana vid sport och <strong>TV</strong>- och data<strong>spel</strong> lärde sig fort.<br />
För personer med perceptions- och koordinationssvårigheter kunde det ta lång tid att lära sig att<br />
hantera och koordinera handkontrollerna. Nivån på funktionsnedsättningen <strong>spel</strong>ade naturligtvis<br />
också in. När den andra omgången intervjuer genomfördes hade samtliga deltagare lärt sig att <strong>spel</strong>a.<br />
Det fanns dock stora variationer i nivån. Medan somliga kunde navigera självständigt i <strong>spel</strong>et<br />
och behärskade olika sporter hade andra endast lärt sig en gren och hade fortfarande behov av stöd.<br />
Personer som bor i gruppbostad har skiftande typ och nivå av funktionsnedsättning samtidigt som<br />
de naturligtvis är olika individer med skiftande intressen, förmågor och erfarenheter. Det innebär<br />
att det är väldigt svårt att generalisera. Studien visar att <strong>spel</strong>et kan passa utmärkt för personer med<br />
lindrig till måttlig utvecklingsstörning, men att det naturligtvis till stor del beror på individuella<br />
förutsättningar och intressen. Studien visade dock att en mycket stor del av deltagarna tyckte att<br />
det var roligt att <strong>spel</strong>a. För personalen kan det vara viktigt att tänka på att somliga kan behöva mer<br />
stöd och att det kan ta tid att lära sig att behärska <strong>spel</strong>et.<br />
37.
Slutsatser<br />
• Studien visade att <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports kan användas av vuxna personer med<br />
lindrig till måttlig utvecklingsstörning som bor i gruppbostad eller servicebostad. Spelet<br />
passar olika bra för olika personer beroende på individuella intressen och förmågor.<br />
• För att komma igång att <strong>spel</strong>a Nintendo Wii Sports är det viktigt med stöd från personal.<br />
En del lär sig snabbt att hantera <strong>spel</strong>et medan andra behöver mycket stöd. Personer med<br />
koordinationssvårigheter behöver längre tid och extra stöd för lära sig hantera handkontrollerna.<br />
• Studien indikerade att användning av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports kan leda till att mindre<br />
tid ägnas åt stillasittande fritidsaktiviteter. Hur rörlig man är när man <strong>spel</strong>ar Nintendo<br />
Wii Sports beror både på val av sport samt hur aktivt man väljer att <strong>spel</strong>a. <strong>Aktiverande</strong> <strong>TV</strong><strong>spel</strong><br />
bör inte ses som ett alternativ till träning eller annan fysisk aktivitet, men kan vara ett<br />
utmärkt alternativ till <strong>TV</strong>-tittande och andra stillasittande aktiviteter.<br />
• Att <strong>spel</strong>a Nintendo Wii Sports tillsammans i <strong>gruppbostaden</strong> bidrog i denna studie till ökat<br />
socialt sam<strong>spel</strong>. Deltagarna kunde umgås kring <strong>spel</strong>et, oavsett om de <strong>spel</strong>ade eller tittade<br />
på, och oavsett verbal förmåga.<br />
38.
Rekommendationer<br />
• Det aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports kan vara ett bra alternativ till <strong>TV</strong>-tittande<br />
och andra stillasittande aktiviteter för personer med lindrig till måttlig utvecklingsstörning<br />
som bor i gruppbostad eller servicebostad, både för social samvaro och för minskat stillasittande.<br />
• Eftersom nivån av fysisk aktivitet är oklar och varierar mellan olika <strong>spel</strong>are bör <strong>spel</strong>et inte<br />
ersätta andra former av fysisk aktivitet.<br />
• Boende i gruppbostäder som vill lära sig <strong>spel</strong>et Nintendo Wii Sports bör få stöd av personal<br />
för att lära sig att behärska <strong>spel</strong>et. Extra stöd bör ges till personer med koordinationssvårigheter.<br />
• Nya aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> konstrueras kontinuerligt och det är därför lämpligt att hålla sig<br />
uppdaterad om nya <strong>spel</strong> som kan bidra till en fysiskt aktiv fritid.<br />
• Effekten av aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> bör i framtiden utvärderas avseende nivån av fysisk aktivitet<br />
samt avseende effekterna i ett längre perspektiv. Utvärdering krävs också för att ta reda<br />
på om aktiverande <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> som inkluderar sport kan vara ett sätt för personer med utvecklingsstörning<br />
att våga prova sporterna i verkligheten.<br />
39.
Referenser<br />
1. Hove O. (2004). Weight survey on adult persons with mental retardation living in the community.<br />
Research in Developmental Disabilities, 25, 9-17.<br />
2. Robertsson J, Emerson E, Gregory N, Hatto C, Turner S, Kessissoglou S, Hallam A. (2000). Lifestyle<br />
related risk factors for poor health in residential settings for people with intellectual disabilities.<br />
Research in Developmental Disabilities, 21, 469-86.<br />
3. Emerson E. (2005). Underweight, obesity and exercise among adults with intellectual disabilities<br />
in supported accommodation in Northern England. Journal of Intellectual Disability Research, 49,<br />
134-43.<br />
4. Schäfer Elinder L, Faskunger J. (2006). Fysisk aktivitet och folkhälsa. Statens folkhälsoinstitut.<br />
5. Bergström H, Sandström U, Sundblom E. (2007). Mat, rörelse och hälsa i <strong>gruppbostaden</strong>. Stockholms<br />
läns landsting, Centrum för folkhälsa, Tillämpad näringslära. Rapport 38.<br />
6. Blomdahl U. (2006). Ung livsstil – en studie av elever i högstadiet och gymnasiet i särskolan i<br />
Jönköping 2006. Idrotts- och kulturförvaltningarna, Stockholms stad.<br />
7. Ericsson K. (1995). Ny vardag och nya livsvillkor. Efter avvecklingen av vårdhem för utvecklingsstörda<br />
i Skaraborg. Landstinget Skaraborg, Centrum för handikappforskning, Uppsala Universitet.<br />
8. Trost S G, Owen N, Bauman A E, Sallis J F, Brown W. (2002). Correlates of adult´s participation<br />
in physical activity: review and update. Medicine and Science in Sports and Exercise, 34(12):1996-<br />
2001.<br />
9. Frey G C, Buchanan A , Rosser Sandt D D. (2005). "I´d rather watch <strong>TV</strong>": An examination of<br />
physical activity in adults with mental retardation. Mental Retardation, 43, 241-245.<br />
10. Temple V A, Walkley J W. (2003). Living arrangements and training influences on participation<br />
in physical activity among intellectually disabled adults. Med Sci Sports Exerc, 35, 66.<br />
11. Messent P R, Cooke C B, Long J. (1999). Primary and secondary barriers to physically active<br />
healthy lifestyles for adults with learning disabilities. Disability Rehabilitation, 21, 409-19.<br />
12. Vicente-Rodríguez G, Rey-López J P, Martín-Matillas M, Moreno L A, Wärnberg J, Redondo C,<br />
Tercedor P, Delgado M, Marcos A, Castillo M, Bueno M. (2008). Television watching, videogames,<br />
and excess of body fat in Spanish adolescents: The AVENA study. Nutrition, 24, 654-662.<br />
13. Cleland V J, Schmidt M D, Dwyer T, Venn A J. (2008). Television viewing and abdominal obesity<br />
in young adults: is the association mediated by food and beverage consumption during viewing<br />
time or reduced leisure-time physical activity? Am J Clin Nutr, 87, 1148-55.<br />
14. Thomson M, Spence J C, Raine K, Laing L. (2008). The association of television viewing with<br />
snacking behaviour and body weight of young adults. Am J Health Promot, 22, 329-35.<br />
15. Robinson, TN. (1999). Reducing children´s television vieweing to prevent obesity. JAMA, 16,<br />
1561-1567.<br />
16. Epstein LH, Roemmich JN, Robinson JL, Paluch RA, Winiewicz DD, Fuerch JH, Robinson TN.<br />
(2008). A randomized trial of the effect of reducing television viewing and computer use on body<br />
mass index in young children. Arch Pediatr Adolesc Med, 3, 239-245.<br />
40.
17. Lanningham-Foster L, Jensen T B, Foster R C, Redmond A B, Walker B A, Heinz D, Levine J A.<br />
(2006). Energy Expenditure of Sedentary Screen Time Compared With Active Screen Time in Children.<br />
Pediatrics, 118;e, 1831-e1835.<br />
18. Straker L, Abbott R. (2007). Effect on screen-based media on energy expenditure and heart rate<br />
in 9- to 12-year-old children. Pediatric Exercise Science, 19 (4), 459-71.<br />
19. Mhurchu C N, Maddison R, Jiang Y, Jull A, Prapavessis H, Rodgers A. (2008). Couch potatoes<br />
to jumping beans: A pilot study of the effect of active video games on physical activity in children.<br />
International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity<br />
20. Graves L, Stratton G, Ridgers N D, Cable N T. (2007). Comparison of energy expenditure in<br />
adolescents when playing new generation and sedentary computer games: cross sectional study.<br />
BMJ, 335, 1282-4.<br />
21. Stanish H I, Temple V A, Frey G C. (2006) Health-promoting physical activity of adults with<br />
mental retardation. Mental Retardation and Developmental Disabilities. Research Reviews, 12:13-<br />
21.<br />
22. Finlay W M L, Lyons E. (2001). Methodological Issues in Interviewing and Using Self-Report<br />
Questionnaires with people With Mental Retardation. Psychological Assessment, 13(3):319-335.<br />
23. Graneheim UH, Lundman B. (2003) Qualitative content analysis in nursing research: concepts,<br />
procedures and measures to achieve thrustworthiness. Nurse Education Today, 24:105-112.<br />
24. Self-concept, self-esteem and psychopathological symptoms in persons with intellectual disabilities.<br />
(2007). Span J Psychol, 10, 141-50.<br />
25. Forsberg E, Starrin B (red). (1997). Frigörande kraft. Empowerment som modell i skola, omsorg<br />
och arbetsliv. Stockholm, Gothia.<br />
41.
Bilaga 1<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Hej!<br />
Vill du prova ett nytt <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>?<br />
Spelet heter Nintendo Wii Sports.<br />
När du <strong>spel</strong>ar får du prova olika sporter framför <strong>TV</strong>:n,<br />
till exempel bowling, golf och tennis.<br />
Du kan <strong>spel</strong>a ensam eller med en kompis.<br />
Din gruppbostad får ett <strong>spel</strong>.<br />
Ni behöver inte betala något för <strong>spel</strong>et.<br />
Vi vill veta om du tycker att <strong>spel</strong>et är roligt.<br />
Vi vill veta om du rör på dig när du <strong>spel</strong>ar <strong>spel</strong>et.<br />
Vi vill veta vad du tycker och tänker<br />
om sport och andra aktiviteter.<br />
Vi vill ställa några frågor till dig.<br />
Vi vill fråga dig saker innan du får <strong>spel</strong>et.<br />
Vi vill också fråga dig saker efter du provat <strong>spel</strong>et.<br />
Vill du prova <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et?<br />
Är det okej att vi ställer frågor till dig?<br />
Är det okej att personalen skriver ner<br />
de aktiviteter du gör i hemmet?<br />
Vi kommer aldrig skriva ditt namn<br />
Du kan sluta vara med när du vill<br />
Skriv under om du vill vara med<br />
Med vänlig hälsning<br />
Helena Bergström<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Box 175 33, 118 91 Stockholm<br />
2008-04-10<br />
Telefon: 08-737 35 60<br />
Fax: 08-737 38 80<br />
1 (2)<br />
Till boende i gruppbostad<br />
centrumforfolkhalsa@sll.se<br />
www.folkhalsoguiden.se
2006-07-11<br />
Ja, jag vill prova <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et och svara på frågor:<br />
___________________________________________________<br />
Namn<br />
Namnförtydligande<br />
Gruppbostad:__________________________________________<br />
Datum:_______________________________________________<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Box 175 33, 118 91 Stockholm<br />
Telefon: 08-737 35 60<br />
Fax: 08-737 38 80<br />
2 (2)<br />
centrumforfolkhalsa@sll.se<br />
www.folkhalsoguiden.se
Bilaga 2<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Hej!<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Box 175 33, 118 91 Stockholm<br />
2008-04-10<br />
Till enhetschef och personal i gruppbostad<br />
Vi undrar om er gruppbostad vill vara med och testa ett nytt <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>? Spelet heter<br />
Nintendo Wii Sports och är ett <strong>spel</strong> där man kan prova olika sporter framför <strong>TV</strong>skärmen.<br />
Man använder handkontrollen för att utföra de olika rörelserna fysiskt, vilket<br />
gör att man rör sig framför skärmen när man <strong>spel</strong>ar och är fysiskt aktiv.<br />
På Tillämpad Näringslära vid Centrum för folkhälsa arbetar vi för en god och jämlik<br />
hälsa i länets befolkning. Vi vet att det är vanligt att personer som bor i gruppbostad<br />
lever ett stillasittande liv och vill ta reda på om det här <strong>spel</strong>et passar för målgruppen<br />
och om det gör att deltagarna blir mer fysiskt aktiva. Vi vill också veta om <strong>spel</strong>et på<br />
något sätt påverkar deltagarnas attityder i förhållande till fysisk aktivitet i allmänhet.<br />
Vi installerar <strong>spel</strong>et och visar hur det fungerar. Det kostar ingenting att delta, men det<br />
kommer att krävas att ni lägger ner viss tid. Vi kommer att vilja göra intervjuer med<br />
både boende och personal, både innan ni får <strong>spel</strong>et och efter att ni haft det ett tag. Vi<br />
vill också att personalen för aktivitetsdagbok under några veckor.<br />
För att ni ska kunna vara med krävs att minst 4-5 boende är intresserade av att prova<br />
<strong>spel</strong>et. Det krävs också att ett antal personal är intresserade av att lära sig <strong>spel</strong>et och ta<br />
sig tid både till att instruera, motivera och kanske vara med och <strong>spel</strong>a.<br />
Vill ni vara med? Kontakta mig så snart som möjligt så kommer jag ut till er när det<br />
passar och berättar mer.<br />
Med vänlig hälsning<br />
Helena Bergström<br />
Leg arbetsterapeut och folkhälsovetare<br />
Tillämpad näringslära, Centrum för folkhälsa<br />
08-737 35 65<br />
helena.a.bergstrom@sll.se<br />
Tillämpad Näringslära är en enhet inom Centrum för folkhälsa, Stockholms läns<br />
landsting. Enhetens övergripande mål är att bidra till en god och jämlik hälsa i länets<br />
befolkning genom att främja bra och hållbara mat- och rörelsevanor. Vi har tidigare<br />
arbetat med ett projekt för bra mat- och rörelsevanor i gruppbostäder, där personalen<br />
fick möjlighet att ta del av utbildning om mat och rörelse.<br />
Telefon: 08-737 35 60<br />
Fax: 08-737 38 80<br />
centrumforfolkhalsa@sll.se<br />
www.folkhalsoguiden.se<br />
1 (1)
Bilaga 3<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Hej!<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Box 175 33, 118 91 Stockholm<br />
2008-04-10<br />
Telefon: 08-737 35 60<br />
Fax: 08-737 38 80<br />
1 (1)<br />
Till anhöriga och gode män<br />
Vi vill med detta brev informera om att vi planerar att låta de boende i x gruppbostad<br />
testa ett <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>. Spelet heter Nintendo Wii Sports och är ett <strong>spel</strong> där man utövar olika<br />
sporter framför <strong>TV</strong>-skärmen. Man använder handkontrollen för att utföra de olika<br />
rörelserna fysiskt, vilket gör att man rör sig framför skärmen när man <strong>spel</strong>ar och är<br />
fysiskt aktiv.<br />
På Tillämpad Näringslära vid Centrum för folkhälsa arbetar vi för en god och jämlik<br />
hälsa i länets befolkning. Vi vet att det är vanligt att personer som bor i gruppbostad<br />
lever ett stillasittande liv och vill ta reda på om det här <strong>spel</strong>et passar för målgruppen<br />
och om det gör att deltagarna blir mer fysiskt aktiva. Vi vill också veta om <strong>spel</strong>et på<br />
något sätt påverkar deltagarnas attityder i förhållande till fysisk aktivitet i allmänhet.<br />
Varje boende väljer självständigt om han eller hon vill vara med och testa <strong>spel</strong>et. De<br />
personer som deltar kommer att intervjuas för att berätta vad de tycker om <strong>spel</strong>et samt<br />
vad de tycker och tänker kring fysisk aktivitet i allmänhet. Dessutom kommer personal<br />
att intervjuas och under några veckor föra en aktivitetsdagbok i bostaden. Resultaten av<br />
denna pilotstudie kommer att publiceras i en rapport. Deltagarna behandlas<br />
konfidentiellt och kan självklart avbryta sitt deltagande när som helst under projektet.<br />
Om du har några frågor är du varmt välkommen att höra av dig<br />
Med vänlig hälsning<br />
Helena Bergström<br />
Leg arbetsterapeut och folkhälsovetare<br />
Tillämpad näringslära, Centrum för folkhälsa<br />
08-737 35 65<br />
helena.a.bergstrom@sll.se<br />
Tillämpad Näringslära är en enhet inom Centrum för folkhälsa, Stockholms läns<br />
landsting. Enhetens övergripande mål är att bidra till en god och jämlik hälsa i länets<br />
befolkning genom att främja bra och hållbara mat- och rörelsevanor. Vi har tidigare<br />
arbetat med ett projekt för bra mat- och rörelsevanor i gruppbostäder, där personalen<br />
fick möjlighet att ta del av utbildning om mat och rörelse.<br />
centrumforfolkhalsa@sll.se<br />
www.folkhalsoguiden.se
1: Sömn 2: Vardagsaktivitet 3: Promenad 4: Lugn fritidsaktivitet 5: Aktiv fritidsaktivitet<br />
Bilaga 4<br />
22.30- 22.30- 22.30- 22.30- 22.30-<br />
22.00- 22.00- 22.00- 22.00- 22.00-<br />
21.30- 21.30- 21.30- 21.30- 21.30-<br />
21.00- 21.00- 21.00- 21.00- 21.00-<br />
20.30- 20.30- 20.30- 20.30- 20.30-<br />
20.00- 20.00- 20.00- 20.00- 20.00-<br />
19.30- 19.30- 19.30- 19.30- 19.30-<br />
19.00- 19.00- 19.00- 19.00- 19.00-<br />
18.30- 18.30- 18.30- 18.30- 18.30-<br />
18.00- 18.00- 18.00- 18.00- 18.00-<br />
17.30- 17.30- 17.30- 17.30- 17.30-<br />
17.00- 17.00- 17.00- 17.00- 17.00-<br />
16.30- 16.30- 16.30- 16.30- 16.30-<br />
16.00- 16.00- 16.00- 16.00- 16.00-<br />
15.30- 15.30- 15.30- 15.30- 15.30-<br />
Datum: / -08 / -08 / -08 / -08 / -08<br />
Tid Aktivitet Tid Aktivitet Tid Aktivitet Tid Aktivitet Tid Aktivitet<br />
15.00- 15.00- 15.00- 15.00- 15.00-<br />
Namn & Bostad……………………………………………………………………………………………………………<br />
B<br />
Aktivitetsdagbok<br />
måndag – fredag
Bilaga 5<br />
lördag – söndag<br />
Aktivitetsdagbok<br />
Namn & Bostad……………………………………………………………………………………<br />
Datum: / -08 / -08<br />
Tid Aktivitet Tid Aktivitet<br />
08.00- 08.00-<br />
08.30- 08.30-<br />
09.00- 09.00-<br />
09.30- 09.30-<br />
10.00- 10.00-<br />
10.30- 10.30-<br />
11.00- 11.00-<br />
11.30- 11.30-<br />
12.00- 12.00-<br />
12.30- 12.30-<br />
13.00- 13.00-<br />
13.30- 13.30-<br />
14.00- 14.00-<br />
14.30- 14.30-<br />
15.00- 15.00-<br />
15.30- 15.30-<br />
16.30- 16.30-<br />
17.00- 17.00-<br />
17.30- 17.30-<br />
18.00- 18.00-<br />
18.30- 18.30-<br />
19.00- 19.00-<br />
19.30- 19.30-<br />
20.00- 20.00-<br />
20.30- 20.30-<br />
21.00- 21.00-<br />
21.30- 21.30-<br />
22.00- 22.00-<br />
22.30- 22.30-<br />
23.00- 23.00-<br />
23.30- 23.30-<br />
1: Sömn 2: Vardagsakt 3: Promenad 4: Lugn fritidsakt 5: Aktiv fritidsakt
1: Sömn 2: Vardagsaktivitet 3: Promenad 4: Lugn fritidsaktivitet 5: Aktiv fritidsaktivitet 6: Nintendo Wii Sports<br />
Bilaga 6<br />
22.30- 22.30- 22.30- 22.30- 22.30-<br />
22.00- 22.00- 22.00- 22.00- 22.00-<br />
21.30- 21.30- 21.30- 21.30- 21.30-<br />
21.00- 21.00- 21.00- 21.00- 21.00-<br />
20.30- 20.30- 20.30- 20.30- 20.30-<br />
20.00- 20.00- 20.00- 20.00- 20.00-<br />
19.30- 19.30- 19.30- 19.30- 19.30-<br />
19.00- 19.00- 19.00- 19.00- 19.00-<br />
18.30- 18.30- 18.30- 18.30- 18.30-<br />
18.00- 18.00- 18.00- 18.00- 18.00-<br />
17.30- 17.30- 17.30- 17.30- 17.30-<br />
17.00- 17.00- 17.00- 17.00- 17.00-<br />
16.30- 16.30- 16.30- 16.30- 16.30-<br />
16.00- 16.00- 16.00- 16.00- 16.00-<br />
15.30- 15.30- 15.30- 15.30- 15.30-<br />
Datum: / -08 / -08 / -08 / -08 / -08<br />
Tid Aktivitet Tid Aktivitet Tid Aktivitet Tid Aktivitet Tid Aktivitet<br />
15.00- 15.00- 15.00- 15.00- 15.00-<br />
Aktivitetsdagbok<br />
B<br />
Namn & Bostad……………………………………………………………………………………………………………<br />
måndag – fredag
Bilaga 7<br />
lördag – söndag<br />
Aktivitetsdagbok<br />
Namn & Bostad……………………………………………………………………………………<br />
Datum: / -08 / -08<br />
Tid Aktivitet Tid Aktivitet<br />
08.00- 08.00-<br />
08.30- 08.30-<br />
09.00- 09.00-<br />
09.30- 09.30-<br />
10.00- 10.00-<br />
10.30- 10.30-<br />
11.00- 11.00-<br />
11.30- 11.30-<br />
12.00- 12.00-<br />
12.30- 12.30-<br />
13.00- 13.00-<br />
13.30- 13.30-<br />
14.00- 14.00-<br />
14.30- 14.30-<br />
15.00- 15.00-<br />
15.30- 15.30-<br />
16.30- 16.30-<br />
17.00- 17.00-<br />
17.30- 17.30-<br />
18.00- 18.00-<br />
18.30- 18.30-<br />
19.00- 19.00-<br />
19.30- 19.30-<br />
20.00- 20.00-<br />
20.30- 20.30-<br />
21.00- 21.00-<br />
21.30- 21.30-<br />
22.00- 22.00-<br />
22.30- 22.30-<br />
23.00- 23.00-<br />
23.30- 23.30-<br />
1: Sömn 2: Vardagsakt 3: Promenad 4: Lugn fritidsakt 5: Aktiv fritidsakt 6: Nintendo Wii
Bilaga 8<br />
Beskrivning av aktiviteter i aktivitetsdagboken<br />
1: Sömn<br />
Att sova (eller ligga i sängen/soffan utan att göra något annat)<br />
2: Vardagsaktivitet<br />
T.ex. laga mat, diska, tvätta, duscha, göra sig i ordning,<br />
packa, plocka i ordning, städa, arbeta i trädgården<br />
3: Promenad<br />
T.ex. gå en promenad, gå ut med hunden, gå i skogen, gå på stan,<br />
gå till/i affärer<br />
4: Lugn fritidsaktivitet<br />
Sittande aktivitet, t.ex. se på <strong>TV</strong>, läsa, äta middag, fika,<br />
lyssna på musik, sitta vid datorn, åka bil/buss<br />
5: Aktiv fritidsaktivitet<br />
Rörlig aktivitet, t.ex. cykla, simma, dansa, <strong>spel</strong>a teater, snickra,<br />
träna på gym, <strong>spel</strong>a & sjunga, rida, <strong>spel</strong>a bowling
Bilaga 9<br />
Intervjuguide<br />
Chefer<br />
Frågeområde Frågor<br />
Introduktion Hur många gruppbostäder är du chef för?<br />
Kan du beskriva gruppbostäderna? Inriktning/målgrupp?<br />
Hur många boende? Hur många personal?<br />
Fritid Hur ser ledningens tankar ut kring fritid för de boende?<br />
Har specifika insatser bedrivits avseende fritiden för de boende?<br />
Fysisk aktivitet Finns hinder för en fysiskt aktiv livsstil i <strong>gruppbostaden</strong>?<br />
Finns tankar kring främjande av fysisk aktivitet?<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et Hur är din inställning till att <strong>gruppbostaden</strong> är med i <strong>TV</strong>-<br />
<strong>spel</strong>sprojektet?<br />
Finns det möjlighet för personalen att lägga extra tid?<br />
Tack!
Bilaga 10<br />
Intervjuguide 1<br />
Personal<br />
Frågeområde Frågor<br />
Introduktion Hur länge har du arbetat i <strong>gruppbostaden</strong>?<br />
Hur många arbetar i <strong>gruppbostaden</strong>? Samtidigt?<br />
Hur många boende finns här?<br />
Vilken typ/nivå av funktionshinder har de boende?<br />
Rutiner Kan du beskriva de dagliga rutinerna i <strong>gruppbostaden</strong>?<br />
Vilka måltider serveras gemensamt/individuellt?<br />
Vilka aktiviteter organiseras gemensamt/individuellt?<br />
Fritid Vad brukar de boende göra på kvällarna?<br />
Vad brukar de boende göra på helgen?<br />
Hur hittar personal och boende information om aktiviteter?<br />
Vad kan påverka/influera de boende i val av aktiviteter?<br />
På vilka sätt är personalen engagerad i de boendes aktiviteter?<br />
Ser du några hinder för att genomföra aktiviteter?<br />
Fysisk aktivitet Finns hinder för en fysiskt aktiv livsstil i <strong>gruppbostaden</strong>?<br />
Finns tankar kring främjande av fysisk aktivitet?<br />
Projektet Hur är inställningen till att prova <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et i personalgruppen?<br />
Tack!
Bilaga 11<br />
Intervjuguide 1<br />
Deltagare<br />
Frågeområde Frågor<br />
Introduktion Vad heter du?<br />
Hur gammal är du?<br />
Arbete Vad gör du på dagarna? Vad jobbar du med?<br />
Hur tar du dig till och från jobbet?<br />
Fritid Vad brukar du göra på kvällarna?<br />
Vad brukar du göra på helgen?<br />
Vad tycker du bäst om att göra när du är ledig?<br />
Finns det något du inte tycker om att göra när du är ledig?<br />
Sport/motion Håller du på med/har du hållit på med någon sport/motion?<br />
Vad tycker du om…?<br />
Finns det någon sport/motion du skulle vilja prova?<br />
<strong>TV</strong>-<strong>spel</strong> Spelar du/har du <strong>spel</strong>at data- eller <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>?<br />
Vad tycker du om data- och <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>?<br />
Hur tror du att det ska bli att prova <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et?<br />
Tack!
Bilaga 12<br />
Intervjuguide 2<br />
Personal<br />
Frågeområde Frågor<br />
Användning Hur ofta har <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et använts?<br />
Vilka tider? Vilka sammanhang? Hur länge?<br />
Vilka har <strong>spel</strong>at <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et? Personal/boende?<br />
Vem/vilka har tagit initiativ till att <strong>spel</strong>a?<br />
Vilken/vilka sporter har <strong>spel</strong>ats? Matcher/individuellt?<br />
Hur har det fungerat att göra egna karaktärer i <strong>spel</strong>et?<br />
Behov av stöd Vilken form av stöd har de boende behövt för att klara <strong>spel</strong>et?<br />
På vilka sätt har personalen gett stöd/motiverat?<br />
Vilken betydelse har personalens engagemang haft?<br />
Hinder/möjligheter Positiva effekter/konsekvenser av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et?<br />
Negativa effekter/konsekvenser av <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et?<br />
Vilka svårigheter har ni upplevt i samband med <strong>spel</strong>et?<br />
Hur har dessa svårigheter hanterats?<br />
Fysisk aktivitet Beskriv hur rörliga/icke rörliga deltagarna är när de <strong>spel</strong>ar<br />
Vilken betydelse har <strong>spel</strong>et haft för en fysiskt aktiv fritid?<br />
Hur har <strong>spel</strong>et påverkat deltagarnas attityder till fysisk aktivitet?<br />
Har personal/boende fått idéer till andra aktiviteter?<br />
Användningsområden Hur tror du att <strong>spel</strong>et kommer att användas i framtiden?<br />
Skulle du rekommendera <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et och för vem/vilka?<br />
Vem/vilka tror du att <strong>spel</strong>et inte passar för?<br />
I vilka sammanhang/verksamheter passar <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et?<br />
Tack!
Bilaga 13<br />
Intervjuguide 2<br />
Deltagare<br />
Frågeområde Frågor<br />
Introduktion Vad tycker du om att <strong>spel</strong>a <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et?<br />
Varför tycker du att det är….?<br />
Användning Hur ofta/hur många gånger har du <strong>spel</strong>at <strong>TV</strong>-<strong>spel</strong>et?<br />
Vem/vilka har du <strong>spel</strong>at tillsammans med?<br />
Vilken/vilka sporter har du <strong>spel</strong>at? Mest?<br />
Vilken/vilka sporter var roligast? Varför är det roligt?<br />
Vilken/vilka sporter var tråkigast? Varför är det tråkigt?<br />
Behov av stöd Tycker du att någonting har varit svårt? Vad?<br />
Har du fått hjälp av personalen? Vad har du fått hjälp med?<br />
Finns det något mer du behöver hjälp med?<br />
Fysisk aktivitet Tycker du att det är fysiskt jobbigt eller inte så jobbigt att <strong>spel</strong>a?<br />
Du gillar att <strong>spel</strong>a… Har du <strong>spel</strong>at… på riktigt?<br />
Skulle du vilja <strong>spel</strong>a… på riktigt?<br />
Användningsområden Tror du att du kommer att <strong>spel</strong>a <strong>spel</strong>et i framtiden?<br />
Vilka sporter? Med vem?<br />
Tack!
Stockholms läns landsting<br />
Centrum för folkhälsa<br />
Tillämpad näringslära<br />
Box 175 33 • 118 91 Stockholm<br />
Besöksadress: Västgötagatan 2<br />
Tel: 08-737 35 60 • Fax: 08-737 38 80<br />
E-post: halsomalet@sll.se<br />
ISSN-nr: 1652-1307<br />
© Centrum för folkhälsa<br />
www.folkhalsoguiden.se/mat www.halsomalet.se