Kunskapsbaserad ledning, styrning och utveckling - Nordiska ...

2
Hälso- och sjukvårdens kännetecken i ett ledningsperspektiv
Hälso- och sjukvårdens kännetecken
i ett ledningsperspektiv
En del i ett komplext välfärdssystem
Kommuner och landsting/regioner är huvudmän för hälso- och sjukvård. För
många äldre med sammansatta sjukvårdsbehov, personer med psykiska funktionshinder,
personer med missbruksproblem och andra är det nödvändigt att
samarbetet inom varje huvudman samt mellan huvudmännen fungerar väl.
Samverkan är också nödvändig för att hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande
insatser ska bli effektiva. Dessa exempel visar att lednings-, styrnings-
och utvecklingsarbetet såväl inom kommunerna som inom landstingen/regionerna
måste vara starkt utvecklat på alla organisatoriska nivåer trots många
skillnader i organisationskultur, utgångspunkter för uppdraget (brukaren i
sin livssituation respektive de sjukdomar patienten lider av), aktuella ekonomiska
och personella förutsättningar etc.
De båda huvudmännen för hälso- och sjukvården måste också var för sig
och tillsammans fungera väl i samverkan med bl.a. Försäkringskassan och
Arbetsförmedlingen. Den mycket aktuella diskussionen om sjukförsäkring,
arbetsmarknadsstöd och rehabiliteringssamverkan ger tydliga exempel. Resonemangen
har utvecklats i Andersson m.fl. 2003.
Dessa förhållanden ställer stora krav på lednings-, styrnings- och utvecklingsarbetet.
En hög aktivitet under mer än ett decennium med ett stort antal
vetenskapliga utvärderingar har genererat redskap som kan ge mycket goda
möjligheter att utveckla det gemensamma välfärdsarbetet.
Många intressenter
Hälso- och sjukvårdens intressentförhållanden är viktiga att förstå i ledningsarbete
och när ledningssystemet ska utvecklas. Kommuner och landsting
som huvudmän för hälso- och sjukvården måste, ofta i samarbete med andra
viktiga välfärdsaktörer, leva upp till intressenternas krav och önskemål.
Om så inte sker får man problem. En beskrivning av hälso- och sjukvårdens
intressenter och deras krav och önskemål är därför en naturlig del i en beskrivning
av vad som kännetecknar hälso- och sjukvården i ett tjänstemannaledningsperspektiv.
Det finns olika sätt att beskriva dessa förhållanden. Vi väljer en bearbetad variant
av en modell som utarbetats inom InfoVU, ett samarbetsprojekt mellan
Socialstyrelsen, Landstingsförbundet och Svenska Kommunförbundet om Informationsförsörjning
och Verksamhetsuppföljning inom vård och omsorg.
Brukare, patienter och närstående har som primära krav och önskemål att de
hälso- och sjukvårdsinsatser de behöver är tillgängliga när de behöver dem
Kunskapsbaserad ledning, styrning och utveckling inom hälso- och sjukvården