ANSÖKAN om att indrivning av regressfordran inte ... - Vanda stad
ANSÖKAN om att indrivning av regressfordran inte ... - Vanda stad
ANSÖKAN om att indrivning av regressfordran inte ... - Vanda stad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Sökande<br />
Barn för vilka<br />
underhållsstöd<br />
betalats<br />
Tiden s<strong>om</strong><br />
ansökan <strong>om</strong><br />
<strong>att</strong> <strong>indrivning</strong><br />
<strong>inte</strong> skall<br />
verkställas<br />
gäller<br />
Bilagor till<br />
ansökan<br />
VANDA STAD<br />
SOCIAL- OCH HÄLSOVÅRDSVERKET<br />
Underhållsstöd<br />
Namn<br />
Yrke<br />
Gatuadress<br />
Namn och personnummer<br />
<strong>ANSÖKAN</strong><br />
<strong>om</strong> <strong>att</strong> <strong>indrivning</strong> <strong>av</strong> <strong>regressfordran</strong><br />
<strong>inte</strong> verkställs<br />
Telefonnummer hem/tjänst<br />
Postnummer och -kontor<br />
Personnummer<br />
Enligt 20 § i lagen <strong>om</strong> underhållstrygghet indrivs k<strong>om</strong>munens <strong>regressfordran</strong> <strong>inte</strong> till den del<br />
försummelsen <strong>att</strong> betala underhållsbidrag har föranletts <strong>av</strong> den underhållsskyldiges insolvens.<br />
Befrielse kan beviljas endast för de perioder då den underhållsskyldiga varit betalningsoförmögen<br />
vid den tidpunkt då underhållsbidraget förfallit. Med betalningsoförmåga <strong>av</strong>ses i detta sammanhang<br />
<strong>att</strong> den underhållskyldiga annat än tillfälligt varit oförmögen <strong>att</strong> betala underhållsbidraget då det<br />
förfallit. Befrielse kan beviljas endast för k<strong>om</strong>munens <strong>regressfordran</strong>, så befrielse kan <strong>inte</strong> beviljas<br />
på förhand.<br />
Det är möjligt <strong>att</strong> ansöka <strong>om</strong> ändring <strong>av</strong> det fastställda underhållsbidraget ifall det i den<br />
underhållsskyldigas förhållanden skett en mera bestående ändring s<strong>om</strong> inverkar på den<br />
underhållsskyldigas förmåga <strong>att</strong> betala underhållsbidrag. Det fastställda underhållsbidragets belopp<br />
kan ändras endast med ett nytt underhålls<strong>av</strong>tal eller rättens beslut.<br />
Anvisningar för ifyllandet<br />
- ansökan <strong>om</strong> befrielse skickas till <strong>Vanda</strong> social- och hälsovårdsverk,<br />
Underhållsstöd, Peltol<strong>av</strong>ägen 2 D, 4 vån., 01300 <strong>Vanda</strong><br />
Behövliga bilagor<br />
- debetsedlar eller sk<strong>att</strong>eintyg för ansökningsåren<br />
- löne-, arbetslöshets-, pensions- o.d. ink<strong>om</strong>stverifikat för den tid för vilken besk<strong>att</strong>ningen <strong>inte</strong><br />
fastställts<br />
- kvitton, verifikat o.d. för betalda hyror, bolagsvederlag, räntor på bo<strong>stad</strong>slån, sjukvårdskostnader,<br />
hemförsäkring, elektricitet o.d. kostnader s<strong>om</strong> sökanden hänvisar till<br />
- andra kvitton och verifikat s<strong>om</strong> sökanden hänvisar till<br />
- företagarutredning (bokslut jämte balans för ansökningstiden och bokslutsperioden <strong>om</strong>edelbart<br />
före ansökningstiden samt vid behov en utredning s<strong>om</strong> man k<strong>om</strong>mer överens <strong>om</strong> separat)<br />
st. debetsedlar / sk<strong>att</strong>eintyg<br />
st. kvitton på betalda hyror o.d. utgifter<br />
st. egna, daterade och undertecknade tilläggsutredningar<br />
st. löne-, arbetslöshets-, pensions- o.d. ink<strong>om</strong>stverifikat<br />
st. andra kvitton och verifikat s<strong>om</strong> åberopas<br />
st. handlingar s<strong>om</strong> hör till företagarutredningen<br />
521106r (2/04)
A<br />
Sökandens<br />
ink<strong>om</strong>st-,<br />
utgifts- och<br />
förmögenhetsutredning<br />
B<br />
C<br />
Barn<br />
D<br />
Uppgifter <strong>om</strong><br />
boendet<br />
E<br />
Egend<strong>om</strong><br />
F<br />
Underskrift<br />
För tiden<br />
Ink<strong>om</strong>ster/stöd<br />
Utgifter<br />
Boendekostnader<br />
Antalet minderåriga barn s<strong>om</strong> bor i samma hushåll s<strong>om</strong> sökanden<br />
Hyresbo<strong>stad</strong> Ägarbo<strong>stad</strong><br />
Annan, hurdan<br />
Antal invånare Andra uppgifter <strong>om</strong> boendet, flyttningar under ansökningstiden osv.<br />
1) Bo<strong>stad</strong><br />
finns ej<br />
2) Bil(ar)<br />
finns<br />
finns ej finns<br />
3) Bankdepositioner och penningmedel<br />
Uppsk<strong>att</strong>ning <strong>av</strong> bo<strong>stad</strong>ens värde Anskaffningsår<br />
Uppsk<strong>att</strong>ning <strong>av</strong> bilens värde Årsmodell<br />
finns ej finns<br />
Konto/förvaringssätt Saldo<br />
4) Aktier och andra värdepapper<br />
finns ej finns<br />
Värdepapper Värde<br />
5) Övrig egend<strong>om</strong> (t.ex. fritidsbo<strong>stad</strong>, fastighet, andel i arv, copyright)<br />
finns ej finns<br />
Vilket slag Värde<br />
6) Under ansökningstiden såld/bortgiven egend<strong>om</strong><br />
finns ej finns<br />
Vilket slag Försäljnings-/överlåtelsevärde Försäljnings-/överlåtelsedag<br />
7) Under ansökningstiden anskaffad/mottagen egend<strong>om</strong><br />
Ägarandel<br />
finns ej finns<br />
Vilket slag Anskaffnings-/åtk<strong>om</strong>stvärde Anskaffnings-/åtk<strong>om</strong>stdag<br />
Sökanden försäkrar <strong>att</strong> de uppgifter han eller hon ovan gett är sanningsenliga och <strong>att</strong> han eller hon uppgett alla<br />
sina ink<strong>om</strong>ster och all sin egend<strong>om</strong> samt övriga faktorer s<strong>om</strong> inverkar på betalningsförmågan.<br />
Plats och tid Sökandens underskrift
ANVISNINGAR FÖR IFYLLANDET<br />
A<br />
B<br />
C<br />
D<br />
E<br />
Här antecknas tiden s<strong>om</strong> ink<strong>om</strong>st- och utgiftsutredningen gäller. Om era ink<strong>om</strong>ster varierat kan<br />
utredningen ges s<strong>om</strong> en separat bilaga. Makans ink<strong>om</strong>ster uppges endast <strong>om</strong> de är mindre än<br />
sökandens ink<strong>om</strong>ster. Sambons ink<strong>om</strong>ster uppges <strong>inte</strong>.<br />
Vid punkten Ink<strong>om</strong>ster/stöd uppges sökandens och makans alla nettoink<strong>om</strong>ster och -stöd. Sådana är<br />
bl.a. lön, pension, hyresink<strong>om</strong>st, dividend, arbetslöshetsersättning, utbildningsstöd, bo<strong>stad</strong>sbidrag,<br />
utk<strong>om</strong>ststöd, startpenning, barnbidrag, underhållsbidrag, underhållsstöd osv. Om sökandens och<br />
makans olika ink<strong>om</strong>st- och stödformer skall ges en specifikation s<strong>om</strong> tilläggsutredning. Alla ink<strong>om</strong>ster<br />
beaktas då betalningsoförmågan bedöms. Om upplysningar månadsvis <strong>inte</strong> kan ges t.ex. på grund <strong>av</strong><br />
<strong>att</strong> mycket tid förflutit skall utredningens ges åtminstone på årsnivå.<br />
Vid punkten Utgifter antecknas sjukvårdskostnader s<strong>om</strong> är större än vanligt, arbetsresekostnader s<strong>om</strong><br />
är högre än i <strong>stad</strong>ens <strong>inte</strong>rna trafik med billigaste resesätt, betalt underhållsbidrag, betald<br />
dagvårds<strong>av</strong>gift, ränta på studielån o.d. utgifter, s<strong>om</strong> sökanden vill hänvisa till. Om de utgifter s<strong>om</strong><br />
antecknas här bör alltid ges en specifikation s<strong>om</strong> tilläggsutredning, och till ansökan skall fogas kopior <strong>av</strong><br />
kvittona eller annan utredning över utgifterna. Med utk<strong>om</strong>ststödets grunddel täcks mat, kläder,<br />
telefonkostnader och tidningsbeställningar, biljett för k<strong>om</strong>munens <strong>inte</strong>rna trafik o.d. utgifter s<strong>om</strong> ingår i<br />
ett vanligt liv. Grunddelen räknas ut <strong>av</strong> myndigheterna så sökanden behöver <strong>inte</strong> ge någon skild<br />
utredning <strong>om</strong> de här utgifterna.<br />
Vid punkten Boendekostnader antecknas hyra, bolagsvederlag, ränta på bo<strong>stad</strong>slån eller motsvarande<br />
boendekostnader i deras helhet samt sökandens andel. Till boendekostnaderna hör dessut<strong>om</strong> utgifterna<br />
för el, värme, v<strong>att</strong>en, sophantering, fastighetssk<strong>att</strong> och hemförsäkring. För boendekostnaderna skall en<br />
specifikation ges s<strong>om</strong> tilläggsutredning, samt kopior <strong>av</strong> kvitton, hyres<strong>av</strong>tal e.d. utredningar <strong>om</strong><br />
kostnaderna. Boendekostnaderna delas upp enligt antalet vuxna s<strong>om</strong> bor i lägenheten.<br />
Här antecknas sökandens egna minderåriga barn s<strong>om</strong> permanent varit bos<strong>att</strong>a i samma hushåll s<strong>om</strong><br />
sökanden.<br />
Med ansökningstid <strong>av</strong>ses den tid s<strong>om</strong> denna ansökan gäller.<br />
Här ges uppgifter <strong>om</strong> boendet samt antalet invånare. Ändringar s<strong>om</strong> skett under ansökningstiden<br />
antecknas på tilläggsraderna eller så ges en tilläggsutredning.<br />
En bo<strong>stad</strong> s<strong>om</strong> sökanden <strong>inte</strong> bor i antecknas vid punkten "övrig egend<strong>om</strong>". Bankdepositioner och<br />
penningmedel s<strong>om</strong> uppgår till över 1 000 euro (6 000 mk) antecknas enligt närmaste 1 000 euro (6 000<br />
mk).<br />
Vid punkt 5 antecknas övrig egend<strong>om</strong> enligt situationen vid årets slut, t.ex. lösa föremål, fastigheter,<br />
arvsandelar, skuldfordringar, copyrighter o.a. egend<strong>om</strong> s<strong>om</strong> har ett värde. S<strong>om</strong> övrig egend<strong>om</strong><br />
uppges dock <strong>inte</strong> vanligt hemlösöre vars värde är mindre än 3 400 euro (20 000 mk).<br />
Vid punkt 6 antecknas under ansökningstiden såld, bortgiven eller bytt egend<strong>om</strong>. Försäljning eller<br />
överlåtelse <strong>av</strong> vanligt hemlösöre noteras <strong>inte</strong>.<br />
Vid punkt 7 antecknas under ansökningstiden anskaffad eller åtk<strong>om</strong>men egend<strong>om</strong>, s<strong>om</strong> t.ex. köpts,<br />
bytts, fåtts s<strong>om</strong> gåva eller i arv. Anskaffning/åtk<strong>om</strong>st <strong>av</strong> vanligt hemlösöre vars värde underskrider<br />
3 400 euro (20 000 mk) noteras <strong>inte</strong>.<br />
F Blanketten skall dateras och undertecknas. Myndigheterna granskar vid behov uppgifterna, och ber vid<br />
behov <strong>om</strong> uppgifter <strong>av</strong> andra myndigheter.<br />
Tilläggsutredning (följande sida)<br />
Vid behov kan sökanden specificera uppgifterna s<strong>om</strong> ges i ansökningen och föra fram annat s<strong>om</strong> hör<br />
ihop med betalningsoförmågan, sås<strong>om</strong> sökandens skulder och orsakerna till dem.
Tilläggsutredning
Change language