Klinisk bild och diagnostik - Mediahuset i Göteborg AB
Klinisk bild och diagnostik - Mediahuset i Göteborg AB
Klinisk bild och diagnostik - Mediahuset i Göteborg AB
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
sarkoidos också reflektera ett endokrinologiskt engagemang. De endokrinologiska<br />
manifestationerna föregår ibland sarkoidosdiagnosen så det är inte helt klart vad som är orsak<br />
<strong>och</strong> verkan.<br />
I ett svenskt arbete av Papadopoulos et al [8] fann man kliniska eller serologiska tecken på<br />
endokrin autoimmunitet hos nästan 20 % av 78 patienter med sarkoidos med dominans för<br />
thyroideasjukdom. Någon absolut koppling mellan granulomförekomst i sköldkörteln <strong>och</strong><br />
dysfunktion av denna tycks dock inte finnas. Även polyglandulärt autoimmunt syndrom<br />
observerades med kombination av morbus Addison, autoimmun thyreoideasjukdom <strong>och</strong>/eller<br />
insulinberoende diabetes mellitus<br />
De mest välkända endokrinologiska manifestationerna är hyperkalcemi <strong>och</strong> hyperkalcuri<br />
orsakade av extrarenal hydroxylering av vitamin D med ökad kalciumresorbtion intestinalt<br />
<strong>och</strong> i skelettet som följd. Den förändrade kalciummetabolismen avhandlas i kapitlet<br />
Njursarkoidos <strong>och</strong> kapitlet Bedömning av aktivitet. Sviktande njurfunktion kan leda till<br />
uttalad trötthetskänsla <strong>och</strong> illamående.<br />
Sarkoidos i centrala nervsystemet förekommer säkert betydligt oftare än hos de 5-10 % som<br />
har kliniskt påvisade förändringar. Hypothalamus är den del som oftast tycks vara engagerad<br />
<strong>och</strong> påverkan på hypothalamus-hypofysaxeln leder till neuroendokrin dysfunktion med<br />
mycket varierande symptom<strong>bild</strong> varierande från sömnstörningar <strong>och</strong> diabetes insipidus till<br />
hyperprolaktinemi, hypothyroeoidism <strong>och</strong> hypoadrenalism [9]. Se i övrigt kapitlet<br />
Neurosarkoidos.<br />
Betydligt ovanligare är det att andra endokrina organ såsom pancreas eller<br />
reproduktionsorganen involveras även om detta också beskrivits [9].<br />
Diagnostik<br />
Vid sarkoidos finns ofta intratorakala förändringar <strong>och</strong> konventionell lungröntgen utgör<br />
hörnstenen för att initialt detektera dessa. Den stadieindelning som vanligtvis görs vid
Change language