Klinisk bild och diagnostik - Mediahuset i Göteborg AB
Klinisk bild och diagnostik - Mediahuset i Göteborg AB
Klinisk bild och diagnostik - Mediahuset i Göteborg AB
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Även om vissa förändringar på lungröntgen<strong>bild</strong>er inger stark sarkoidosmisstanke finns<br />
ingen enskild förändring som i sig är diagnostisk. En kombination av<br />
lungröntgenförändringar, en med sarkoidos förenlig klinisk <strong>bild</strong> <strong>och</strong> histologiska tecken på<br />
sarkoidos bör eftersträvas för säker diagnos. Inga tecken på exponering som kan framkalla<br />
likartad sjukdoms<strong>bild</strong> (t.ex. beryllium) eller på pågående bakterie- eller svampinfektion ska<br />
föreligga.<br />
Den radiologiska <strong>bild</strong>en avviker ibland påtagligt från de vanligt förekommande fina<br />
retikulonodulära infiltraten. Således kan exempelvis rundade förändringar med<br />
metastassupekt utseende ses i en del fall. Av <strong>och</strong> till kan de med åren förkalkas vilket även<br />
förstorade hiluskörtlar kan göra. Detta är dock förhållandevis sällsynta företeelser hos<br />
patienter med skandinaviskt ursprung. Multipla rundade infiltrat bör förutom misstanke om<br />
metastaserande förändringar även göra att diagnoser som Wegeners sjukdom, reumatod artrit,<br />
arteriovenösa miss<strong>bild</strong>ningar <strong>och</strong> tuberkulos övervägs. Över tiden brukar finnodulära infiltrat<br />
antingen försvinna eller följas av mer stråkiga, kanske skrumpnande förändringar, som blir<br />
bestående. En aktivering av sjukdomen i sådana områden kan ske efter lång tid varför det är<br />
vanskligt att helt avskriva patienter med kvarstående men till synes inaktiva infiltrat. Dessa<br />
patienter bör åtminstone få tydliga instruktioner om att söka läkare vid långdragen feber av<br />
oklar genes, torrhosta <strong>och</strong> uttalad trötthetskänsla för att möjligheten av uppblossande<br />
sarkoidosaktivitet ska kunna bedömas (Faktaruta 4). Även hiluslymfom kan kvarstå under<br />
mycket lång tidsrymd.<br />
Faktaruta 4<br />
Patient som avskrivs ska instrueras att söka läkare igen vid<br />
långdragen feber<br />
utdragen torrhosta<br />
uttalad trötthetskänsla
Change language