TREDJE STEGET I TANDVÅRDSREFORMEN - Svensk förening för ...
TREDJE STEGET I TANDVÅRDSREFORMEN - Svensk förening för ...
TREDJE STEGET I TANDVÅRDSREFORMEN - Svensk förening för ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
FALLPRESENTATION<br />
Biverkningar, toxiska och/<br />
eller allergiska, är inte helt<br />
ovanliga när det gäller dentala<br />
material inkl. fyllnings- och<br />
kronbro-material. Det har visats<br />
i många studier att lichenoida<br />
kontaktallergiska reaktioner<br />
Bild 1<br />
<strong>för</strong>svinner om dentala material,<br />
fram<strong>för</strong> allt. amalgam, avlägsnas<br />
och ersätts med alternativa<br />
material. Föreliggande fall presenteras<br />
i avsikt att diskutera<br />
kontaktaspekten när det gäller<br />
materialreaktioner.<br />
En patient erhöll en fullbro i underkäken.<br />
Materialet utgjordes av<br />
en guldlegering och varmpressade<br />
akrylatfasader. Inga närmare<br />
specifikationer har gått att få<br />
avseende materialen. Ett par<br />
veckor efter det att bron satts<br />
på plats infann sig patienten på<br />
kliniken och klagade över tilltagande<br />
svår sveda från tandköttet.<br />
Vid inspektion registrerades en<br />
rodnad, något ödematös gingiva,<br />
mest uttalad i frontpartiet (Bild<br />
1). Bron avlägsnades och ersattes<br />
14<br />
med en bro ut<strong>för</strong>d i en alternativ<br />
guldlegering och med varmpressade<br />
akrylatfasader. Cementering<br />
ut<strong>för</strong>des med det material med<br />
vilket den ursprungliga bron<br />
fastsatts. Utläkning skedde<br />
snabbt och efter några veckor var<br />
patienten<br />
helt symptomfri.<br />
Gingivan<br />
uppvisade<br />
ett normalstatus<br />
(Bild<br />
2). Vid efterkontroll<br />
några månadersenare<br />
var status<br />
o<strong>för</strong>ändrat<br />
gott.<br />
Dessvärre har inte någon biopsi<br />
tagits i det aktuella fallet. Man<br />
kan diskutera om detta rört sig<br />
om en lichenoid reaktion mot<br />
bromaterialet. Det finns rapporter<br />
som tyder på att en dylik reaktion<br />
enbart uppträder i kontakt<br />
med materialet i fråga (1). Men<br />
det finns också rapporter där<br />
man visat<br />
att reaktioner<br />
utan<strong>för</strong><br />
kontaktområdet<br />
mot ett<br />
material<br />
<strong>för</strong>svunnit<br />
efter materialbyte<br />
Bild 2<br />
(2). Alternativt kan det ha rört<br />
sig om en toxisk reaktion mot<br />
materialet eller möjligen en<br />
geografica-liknande reaktion.<br />
Det finns fallbeskrivningar som<br />
skulle kunna tyda på att det <strong>för</strong>elegat<br />
endera av dessa.<br />
I alla händelser synes det vara<br />
adekvat att byta en konstruktion<br />
som uppvisar en reaktion inom en<br />
kort tidsrymd efter fastsättandet<br />
mot en konstruktion i alternativt<br />
material. Som ett alternativ skulle<br />
möjligen en behandling med<br />
lokala steroider kunna prövas.<br />
Referenser<br />
1. Bratel J, Hakeberg M, Jontell M. Effect<br />
of replacement of dental amalgam on<br />
oral lichenoid<br />
reactions. J Dent 1996;24:41-5.<br />
2. Henriksson E, Mattsson U, Håkansson<br />
J. Healing of lichenoid reactions following<br />
removal<br />
of amalgam. A clinical follow-up. J Clin<br />
Periodontol 1995;22:287-94.<br />
Tony Axell<br />
tony.axell@telia.com<br />
OROFACIAL MEDICIN NR 1 2012 ÅRGÅNG 2<br />
2012-1 CS4 slut rob.indd 14 2012-03-08 14.25
Change language