(Rutin för T-rör version 1)
(Rutin för T-rör version 1)
(Rutin för T-rör version 1)
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
Arbetsområde, t ex klinik<br />
<strong>Rutin</strong>dokument<br />
Godkänd av Sida<br />
Piteå Älvdals Sjukhus Dan Fors 1 av 6<br />
Giltigt fr o m-t o m Ansvarig <strong>för</strong> uppdatering Version<br />
110301-tills vidare Sjukgymnast medicinavdelning<br />
Piteå Älvdals Sjukhus<br />
1<br />
<strong>Rutin</strong>er gällande<br />
motståndsandning med ”T-<strong>rör</strong>”,<br />
T-stycke med ventil<br />
Be<strong>rör</strong>da enheter<br />
Alla avdelningar på Piteå Älvdals sjukhus med patienter i behov av motståndsandning.<br />
Syfte<br />
Motståndsandningen syftar till att <strong>för</strong>ebygga och behandla lungkomplikationer<br />
hos patienter som har en ökad risk <strong>för</strong> detta.<br />
Indikationer<br />
Ökad risk <strong>för</strong> lungkomplikationer har fram<strong>för</strong> allt patienter med:<br />
• Lungsjukdom, exempelvis obstruktiv lungsjukdom<br />
• Buk- och thoraxopererade<br />
• Immobiliserade patienter<br />
• Äldre patienter<br />
• Övervikt<br />
• Rökare<br />
Motståndsandning används till exempel:<br />
• efter operationer<br />
• vid slemproblematik<br />
• vid koldioxidretention eller då risk <strong>för</strong> koldioxidretention <strong>för</strong>eligger<br />
• vid dålig syresättning<br />
• vid långvarigt sängläge<br />
• Odränerad pneumothorax<br />
Kontraindikation
Arbetsområde, t ex klinik<br />
<strong>Rutin</strong>dokument<br />
Godkänd av Sida<br />
Piteå Älvdals Sjukhus Dan Fors 2 av 6<br />
Giltigt fr o m-t o m Ansvarig <strong>för</strong> uppdatering Version<br />
110301-tills vidare Sjukgymnast medicinavdelning<br />
Piteå Älvdals Sjukhus<br />
1<br />
Motståndsandning<br />
Motståndsandning är en teknik som ger ett motstånd under utandningen som<br />
kallas PEP, som står <strong>för</strong> Positive Expiratory Pressure.<br />
Motståndet kan skapas av läpparna eller med olika andningshjälpmedel som<br />
andningsflaska, PEP-set med munstycke exempelvis T-<strong>rör</strong> eller PEP-mask.<br />
Genom val av PEP-motstånd kan behandlingen anpassas till varje individ.<br />
Effekter av motståndsandning<br />
• Motverkar <strong>för</strong> tidig avstängning av de små luftvägarna, vilket minskar<br />
risken <strong>för</strong> uppkomst av atelektaser (sammanfallen lungblåsa)<br />
• Leder till sänkt andningsfrekvens<br />
• Underlättar sekretmoblisering<br />
• Behandlingen kombineras med huffing <strong>för</strong> optimal sekretmobilisering<br />
Huffing<br />
Avsikten med att huffa är att underlätta andningen genom att få bort sekret.<br />
Huffing innebär en forcerad, kraftig utandning efter en något djupare inandning.<br />
Huffing är ett komplement till hosta, men är mindre smärtsamt exempelvis<br />
vid bukoperationer eller revbensfrakturer och skonsammare <strong>för</strong> bäckenbottenmuskulaturen<br />
jäm<strong>för</strong>t med att hosta.<br />
Huffing är svårt <strong>för</strong> en del patienter. Öva där<strong>för</strong> tekniken tillsammans ett par<br />
gånger. En instruktion som "gör som när du immar på en spegel" kan hjälpa<br />
<strong>för</strong> att hitta rätt teknik.
Arbetsområde, t ex klinik<br />
<strong>Rutin</strong>dokument<br />
Godkänd av Sida<br />
Piteå Älvdals Sjukhus Dan Fors 3 av 6<br />
Giltigt fr o m-t o m Ansvarig <strong>för</strong> uppdatering Version<br />
110301-tills vidare Sjukgymnast medicinavdelning<br />
Piteå Älvdals Sjukhus<br />
1<br />
• T-<strong>rör</strong><br />
T-<strong>rör</strong><br />
Utrustning<br />
• Ventil (rekommenderas blå eller orange)<br />
• Eventuellt mask till patienter som inte kan sluta läpparna kring<br />
munstycket<br />
• Sätt ihop T-<strong>rör</strong>et<br />
Förberedelser<br />
• Välj till en början orange ventil om den känns <strong>för</strong> lätt <strong>för</strong> patienten<br />
byter man till en blå. Patienten bör klara 10 blås i en följd.<br />
• Ta med skriftlig information till patienten, bilaga 1<br />
• Det exakta trycket kan om så önskas mätas med en manometer av<br />
sjukgymnast<br />
Ut<strong>för</strong>ande<br />
Utgångsställning<br />
Patienten bör om möjligt ut<strong>för</strong>a motståndsandningen i sittande med båda<br />
fötterna i golvet och med rak rygg.<br />
Motståndsandning kan också provas i sidoliggande positioner efter samråd<br />
med sjukgymnast.<br />
• Slut läpparna runt munstycket<br />
Andningsteknik<br />
• Andas helst in genom näsan, ett lugnt andetag något djupare än ett<br />
normalt andetag<br />
• Blås ut genom T-<strong>rör</strong>et. Utblåsningen skall göras normalt/lätt aktivt,<br />
inte forcerat. Blås inte ut all luft ur lungorna, utan ha kvar en del i<br />
luftvägarna.<br />
• Blås 10 ggr i en följd<br />
• Har patienten slem, instrueras han/hon i att få upp slemmet med en<br />
forcerad utandning - huffing<br />
• En forcerad utandning ska alltid följas av motståndsandning eftersom<br />
huffing kan stänga luftvägarna<br />
• Vid behov (slem) upprepas proceduren 2-3 gånger<br />
• Behandlingen följs vanligtvis upp av en sjukgymnast<br />
• Vid behov assisterar avdelningspersonalen patienten.
Arbetsområde, t ex klinik<br />
<strong>Rutin</strong>dokument<br />
Godkänd av Sida<br />
Piteå Älvdals Sjukhus Dan Fors 4 av 6<br />
Giltigt fr o m-t o m Ansvarig <strong>för</strong> uppdatering Version<br />
110301-tills vidare Sjukgymnast medicinavdelning<br />
Piteå Älvdals Sjukhus<br />
1<br />
Frekvens<br />
Varje vaken timme eller minst 4 gånger per dag.<br />
Uppföljning av sjukgymnast<br />
Patienter som är i behov av motståndsandning får skriftlig information där<br />
instruktioner om ut<strong>för</strong>ande finns beskrivet och ett schema där patienten eller<br />
personalen kan sätta ett kryss när motståndsandningen är ut<strong>för</strong>d, bilaga 2.<br />
Desinfektion och rengöring<br />
• T-<strong>rör</strong>et och eventuell mask är personbundet och rengörs vid synligt<br />
smuts med vatten, diskmedel och ytdesinfektion<br />
• T-<strong>rör</strong>et, mask och den ventil som patienten använt kasseras eller tas<br />
med hem av patienten<br />
• Ventilerna kan tvättas i diskdesinfektor och sedan användas igen<br />
Referenser<br />
Landstings<strong>för</strong>bundet och Svenska Kommun<strong>för</strong>bundet. Vårdhandboken,<br />
2010. www.vårdhandboken.se<br />
Fagevik Olsén, M. Chest physiotherapy and respiratory function in connection<br />
with abdominal surgery, 1998.<br />
Clase Larsson, S., Fagevik Olsén, M. An evolution of positive expiratory<br />
pressure using mask and mouthpiece. Physiotherapy. 2006; 8: 116-<br />
121.<br />
Olseni, L., Wolmer, P. Sjukgymnastik vid nedsatt lungfunktion. 2003.<br />
Studentlitteratur.
Arbetsområde, t ex klinik<br />
<strong>Rutin</strong>dokument<br />
Godkänd av Sida<br />
Piteå Älvdals Sjukhus Dan Fors 5 av 6<br />
Giltigt fr o m-t o m Ansvarig <strong>för</strong> uppdatering Version<br />
110301-tills vidare Sjukgymnast medicinavdelning<br />
Piteå Älvdals Sjukhus<br />
1<br />
Bilaga 1:<br />
Motståndsandning med T-<strong>rör</strong><br />
• BLÅS: 10 ggr<br />
• HUFFA<br />
• HOSTA<br />
• Avsluta med att blåsa<br />
• Upprepa vid behov<br />
Motståndsandning med T-<strong>rör</strong><br />
• BLÅS: 10 ggr<br />
• HUFFA<br />
• HOSTA<br />
• Avsluta med att blåsa<br />
• Upprepa vid behov
Arbetsområde, t ex klinik<br />
<strong>Rutin</strong>dokument<br />
Godkänd av Sida<br />
Piteå Älvdals Sjukhus Dan Fors 6 av 6<br />
Giltigt fr o m-t o m Ansvarig <strong>för</strong> uppdatering Version<br />
110301-tills vidare Sjukgymnast medicinavdelning<br />
Piteå Älvdals Sjukhus<br />
1<br />
Bilaga 2:<br />
Schema <strong>för</strong> motståndsandning med T-<strong>rör</strong><br />
Att andas mot motstånd är bra <strong>för</strong> att öka andetagsvolymen och ventilera lungorna. Om<br />
man besväras av slem kan motståndsandning hjälpa till att lossa slemmet så att man<br />
lättare kan hosta upp det.<br />
Du bör andas 10 gånger i T-<strong>rör</strong>et varje vaken timme eller minst 4 ggr/dag.<br />
På den tvärgående grenen kan man sätta ett motstått. Ditt motstånd har färg:<br />
___________.<br />
Obs! Sitt upprätt, gärna med fötterna i golvet, och andas lugnt med vanliga andetag utan<br />
att blåsa <strong>för</strong> kraftigt.<br />
Teknik<br />
Inandning: Om det är möjligt andas in genom näsan.<br />
Utandning: Slut läpparna runt <strong>rör</strong>et, andas ut genom <strong>rör</strong>et utan att pressa<br />
ut all din luft.<br />
Huffa alltid efter motsåndsandning, ej sista gången.<br />
Avsluta alltid med att blåsa i T-<strong>rör</strong>et.<br />
Sjukgymn ant<br />
08.00<br />
09.00<br />
10.00<br />
11.00<br />
12.00<br />
13.00<br />
14.00<br />
15.00<br />
16.00<br />
17.00<br />
18.00<br />
19.00<br />
20.00<br />
Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag
Change language