INNEHÅLL - Svensk Lungmedicinsk Förening

More documents

Recommendations

Info

Hällnäs sanatorium. Foto: Mikael Lindman Förändringens vindar – tuberkulosvården inte längre en självklarhet för lungmedicinen Lungmedicinen har ju sina rötter i sanatorievården och tills för några år sedan hade de lungmedicinska klinikerna fortfarande huvudansvaret för tuberkulosvården, från diagnostik, behandling och smittspårning. På senare tid har infektionsklinikerna tagit över mer och mer av vården. För att få en klarare bild av det aktuella läget i hela landet skickade sLMF en enkät till alla chefer för de lungmedicinska enheterna. Svaren ger en mycket blandad bild av läget. Det är många enheter som har lämnat över huvudansvaret till infektion de senaste åren och den absolut viktigaste anledningen är bristen på lungläkare. Det framkommer mycket olika åsikter om lungmedicinen ska behålla tbc-vården eller inte. Många chefer poängterar att det är relativt få fall per år det handlar om och då är det bra att samla vården på ett ställe. En del påpekar också hur resurskrävande tbcverksamheten har blivit i takt med ökat antal asylsökande. I och med kopplingen till HIV/AIDS där läkemedelsbehandlingen är komplicerad och infektionsläkarna har den samlade kompetensen tycker flera att det är naturligt att infektionsläkarna även sköter de andra fallen. Dessutom är ju tuberkulos en smittsam sjukdom! Även den allt ökande andelen av multiresistent tuberkulos gör behandling allt mer komplicerad och det är också ett argument för att samla kompetensen på ett ställe oavsett om det är hos lung- eller infektionsmedicin. På de enheter som släppt tuberkulosvården finns det chefer som sörjer förlusten medan andra tycker det är skönt att slippa ansvaret. I stort framkommer att många chefer fortfarande tycker att det är en självklarhet att lungmedicin ska ha huvudansvaret för vården, både pga av tradition men också p.g.a. lungmedicinarnas breda kompetens kring handläggning av lunginfiltrat/lunginfektioner. Några av dem som släppt tbc-vården påpekar att kompetensen att upptäcka tbc minskar och även kompetensen att behandla atypisk mykobakterios (den infektionssjukdomen sköts fortfarande av lungmedicin på de flesta ställen). Många poängterar det goda samarbetet med infektionsklinikerna. Det finns ju även ett samarbete med barnmedicin, smittskyddet och flyktinghälsan. Även tbc-sjuksköterskans viktiga roll framhävs, hon/han fungerar oftast som spindeln i nätet och samlar på sig en unik kompetens. Många återbesök kan skötas av sjuksköterskan. Man påpekar att man inte har tagit vara på den kompetensen vid organisatoriska förändringar. I enkätsvaren framkommer att det skulle vara angeläget att bilda ett nationellt kompetenscenter oavsett om det hamnar på lung- eller infektion med syfte att kunna samråda om multiresistens, läkemedelsöverkänslighet m.m. För en del har tuffa sjukhusomorganisationer inneburit att man inte längre har isoleringsrum på lungavdelningarna utan det finns på infektion. Stockholm organiserade om tbc-vården för några år sedan och den sköts numera av infektion. Omorganisationen var inte utan problem men nu verkar den satt sig och fungerar bra. I Göteborg har lungmedicinen huvudansvaret för vuxna patienter men slutenvårdsplatserna ligger på infektion som också tar hand om extrapulmonell tbc. Barnmedicin sköter alla barn. En utredning pågår som föreslår ett regionalt tbcentrum med organisatorisk koppling till infektion men med bemanning av både infektion och lungläkare. På övriga sjukhus i Västra Götalandregionen har infektion i stort sett tagit över ansvaret. 36 Lung & Allergiforum • Nummer1/2011
Lungklinikerna i Malmö och Lund slogs ihop april 2009. Det fanns olika traditioner i Malmö och Lund och det har man valt att behålla. I Malmö sköter infektion sedan många år tbc-vården men i Lund är det lungmedicin. Det har diskuterats att en enhet skulle ta över allt men nuvarande organisation fungerar bra. Bl.a. finns möjlighet att klara belastningstoppar, man kunde utan problem sköta en smittspårning av 500 nyfödda barn med mödrar efter ett tbcfall hos en lokalvårdare på BB. I övriga Skåneregionen, som i Helsingborg, delar lung- och infektion på utredning och behandling, inneliggande vård sker på infektion. Vid Centralsjukhuset i Kristianstad sköter infektion all tb-verksamhet. Vid region/länssjukhusen i Uppsala, Linköping, Umeå, Gävle, Sunderby och Jönköping finns den traditionella organisationen kvar, dvs lungmedicin har huvudansvaret även om slutenvårdsplatser kan finnas på infektion. Tbc i kombination med HIV/AIDS sköts av infektion. I Örebro, Karlskrona, Halmstad, Växjö och Eskilstuna har lungmedicinen lämnat över huvudansvaret till infektion. I Falun delar man på ansvaret men har funderingar på att lämna över till infektion p.g.a läkarbrist. I Karlstad håller infektion på att ta över mer och mer. I Norrköping finns ingen lungmedicinsk klinik, infektions sköter tbc sedan många år. På Gotland sköts all lungmedicin inkl tuberkulos på infektion också sedan många år. Annons INGER dAHLéN Verksamhetschef lung- och allergikliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Sammankallande i SLMFs chefsförening och tillsammans med Lennart Nilholm i Örebro den som skickade ut enkäten. Lung & Allergiforum • Nummer 1/2011 37
Page 1 and 2: LUNG &ALLERGI FORUM Ansvarig utgiva
Page 3 and 4: Ledarspalten Bästa kollega När ja
Page 5 and 6: Figur 1: Åldersdistributionen vid
Page 7 and 8: »Långa vänte- och ledtider är i
Page 9 and 10: Nya markörer vid allergisk sjukdom
Page 11 and 12: »En förklaring till högre karies
Page 13 and 14: Resultat I studie I var medelvärde
Page 15 and 16: »Danmark sopar som vanligt golvet
Page 17 and 18: Totala indexresultat Symbolernas st
Page 19 and 20: Den nominella användningen av anti
Page 21 and 22: Lung & Allergi Forum inleder en art
Page 23 and 24: och hjärtat som kan bidra till ang
Page 25 and 26: Betydelse av anemi, leukocytos och
Page 27 and 28: AHI 5-15/h (18 %) och individer med
Page 29 and 30: Riksstämman 2010 yüKsEL PEKER Lun
Page 31 and 32: Inhalationssteroider och binjurebar
Page 33 and 34: Hur fungerar rökavvänjningsarbete
Page 35: Systematisk uppföljning som är le
Page 39 and 40: Att komma som SPUR-inspektör till
Page 41 and 42: Cystisk fibros - goda resultat i sv
Page 43 and 44: fortfarande att dränageläge med b
Page 45 and 46: svensk studie visar att många får
Page 47 and 48: sLMF:s sTyRELsE sFFA:s sTyRELsE Mar

INNEHÅLL - Svensk Lungmedicinsk Förening

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?