Brottsoffers röster – reaktioner, behov och erfarenheter av stöd
Brottsoffers röster – reaktioner, behov och erfarenheter av stöd
Brottsoffers röster – reaktioner, behov och erfarenheter av stöd
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
”Reaktioner <strong>och</strong> mående hos<br />
brottsoffer i ett<br />
tvåårsperspektiv”<br />
tvåårsperspektiv<br />
Semb O, Strömsten L, Fransson P,<br />
Henningsson M & Sundbom E<br />
Internationella Brottsofferdagen<br />
Norra latin 22 Februari 2011<br />
Modell - tidsaxel<br />
Retrogrupp<br />
Brottstillfä lle<br />
Metoder<br />
Projektstart<br />
Behandlingsgrupp<br />
Brottstillfälle<br />
Behandling 10 ggr<br />
8-mån<br />
u ppföljning<br />
2-År<br />
uppföljning<br />
T1* T1 T2 T3<br />
8-mån<br />
uppföljning<br />
* Endast Beh grupp<br />
2-År -År<br />
uppföljning<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 3<br />
• Semistrukturerade intervjuer [T1, T2]<br />
Brottet<br />
Traumarelaterade teman<br />
Livshistoria <strong>och</strong> livssituation<br />
Tvåårsuppföljning [per telefon telefon, T3]<br />
• Symtomskattningar<br />
Symptom Check List (SCL-90); fr a GSI<br />
Harvard Trauma Questionnaire (HTQ)<br />
Visual Analog Scale (VAS)<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 5<br />
Syfte<br />
Följa personer som utsatts för grova<br />
våldsbrott <strong>och</strong> att undersöka<br />
förloppet över tid samt undersöka<br />
effekten <strong>av</strong> erbjuden behandling.<br />
<strong>–</strong> Förebygger tidigt insatt psykologisk<br />
behandling en negativ utveckling?<br />
<strong>–</strong> Identifiera riskfaktorer för utvecklande<br />
<strong>av</strong> posttraumatiska besvär<br />
<strong>–</strong> Beskriva <strong>erfarenheter</strong> <strong>av</strong> viktimisering<br />
longitudinellt<br />
Deltagare<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 2<br />
• Totalt 91 brottsoffer, 18 år <strong>och</strong> äldre<br />
Beh grupp: 50 konsekutiva brottsoffer (20 kv)<br />
Ref grupp: 41 brottsoffer (14 kv)<br />
• Utsatta för grova våldsbrott<br />
(grov fysisk misshandel, misshandel sexualbrott, sexualbrott rån med vapen<br />
inblandade eller hot om sådana brott).<br />
Exklusion: akut psykotiskt tillstånd, gr<strong>av</strong>t missbruk <strong>och</strong><br />
kriminalitet, våld i nära relationer.<br />
• Beh grupp: Intervjuades 0, 8 <strong>och</strong> 24 mån efter<br />
brottet<br />
• Ref grupp: Intervjuades 8 <strong>och</strong> 24 mån efter brottet<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 4<br />
Tidiga interventioner<br />
Resultat <strong>av</strong> tidigt erbjuden behandling<br />
• Skillnader i symtomnivå, i frekvens <strong>av</strong><br />
akut stressyndrom <strong>och</strong> copingstrategier<br />
• Vid 8 månader ingen sig skillnad i<br />
symtomnivåer mellan beh ja <strong>och</strong> beh nej<br />
• De som mår bra <strong>och</strong> tackar nej till behandling<br />
verkar klara sig bra<br />
• De som mår dåligt <strong>och</strong> tackar ja återhämtar sig till<br />
samma nivå som de som tackar nej<br />
• Sämst går det för fr a kvinnor som ej erbjuds<br />
behandling<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 6<br />
1
Symtom <strong>och</strong> Riskfaktorer<br />
”natural course” vid åtta månader<br />
• Symtomnivåer > klinisk nivå samt<br />
jämfört med riksnorm<br />
<strong>–</strong> Dock få med ”faktisk” PTSD<br />
• Kvinnor bejakar fler symtom än män<br />
• Ri Riskfaktorer: kf kt Starka St k akuta k t <strong>reaktioner</strong>, kti<br />
kvinna, hjälplöshet/kontrollförlust, tid<br />
psyk, otrygg/problematisk barndom<br />
• Överraskande resultat: Tidigare trauma<br />
<strong>och</strong> rädsla bidrar lite eller inte alls<br />
Riskfaktorer<br />
vid 8 månader <strong>och</strong> 2 år<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 7<br />
Faktorer 2 år 8 mån<br />
Adverse childhood<br />
GSI (SCL-90) .027 .018<br />
HTQ-16 (.060) .041<br />
htq Arousal .037 .047<br />
VAS 3_Nu (Mental hälsa)<br />
Previous psychiatric problems<br />
.016 (.053)<br />
GSI (SCL-90) .001 .000<br />
HTQ-16 .002 .002<br />
VAS 3_Nu (Mental hälsa)<br />
Single<br />
.001 .001<br />
GSI (SCL-90) .005 ns<br />
HTQ-16<br />
Secondary emotions<br />
(.056) ns<br />
GSI (SCL-90) ns .001<br />
HTQ-16 .045 .001<br />
htq - Intrusion .035 .000<br />
VAS 3_Nu (Mental hälsa) .010 .018<br />
Prior trauma ns *<br />
Employment ns *<br />
*) = Sig vid 8 månader<br />
Kvalitativa resultat<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 9<br />
• Stor variation mellan kurvor, men även<br />
inom<br />
• Känsla <strong>av</strong> att vara ensam & övergiven,<br />
misstänkt <strong>och</strong> missförstådd, <strong>och</strong><br />
besviken<br />
• Inget eller litet hämndbegär<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 11<br />
Tvåårsuppföljning<br />
Utfall <strong>av</strong> ”natural course” över tid<br />
• Ingen signifikant förändring mellan 8<br />
mån <strong>och</strong> 2år<br />
• Stor andel har drabbats <strong>av</strong> ytterligare,<br />
orelaterade trauman/kriser (ca 60%)<br />
• Kö Könsskillnader kill d kkvarstår tå generellt llt<br />
• 28% skattar vid två år den totala<br />
belastningen <strong>av</strong> händelsen som ”Lätt”<br />
eller ”Ingen alls”<br />
Skam <strong>och</strong> skuld<br />
Relationer till symtomnivå<br />
*) ej sig könsskillnad<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 8<br />
• Skam är tydligt korrelerat med<br />
symtomnivå; skuld är orelaterat till<br />
symtom<br />
• En viktig riskfaktor som underskattas?<br />
• Benägenhet att reagera med skam<br />
påverkas inte <strong>av</strong> krisreaktionen<br />
• Skambenägenhet <strong>och</strong> upplevd skam<br />
samverkar till att förvärra symtom<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 10<br />
Samma kurva, olika fall?<br />
Skillnader inom undergrupper<br />
Before Immediate 8 Months 2 years<br />
Before Immediate 8 Months 2 years<br />
• Isolering vs Socialt <strong>stöd</strong><br />
• Hög vs låg absolut nivå<br />
• Utfallet vid 2 år påverkar<br />
skattning <strong>av</strong> ”grad <strong>av</strong><br />
allvar”<br />
• Bitterhet/Hämnd<br />
• Tidigare trauman<br />
överväger brottet<br />
• Kan innebära en positiv<br />
vändning<br />
• Nya motgångar bryter<br />
återhämtning<br />
olof.semb@psychiat.umu.se 12<br />
2
Åklagare<br />
”Det är som att försöka bygga ett korthus<br />
som bara rasar ned <strong>–</strong> då är det lika bra<br />
att låta korten ligga.”<br />
” Mådde inte så psykiskt dåligt då… det kom<br />
sen.”<br />
” Det vanliga livet går ju på… men den här<br />
biten med misstänksamhet <strong>och</strong><br />
kontroll<strong>behov</strong> har ju förändrat både mig<br />
<strong>och</strong> de omkring mig”<br />
Datum Sidfot 13<br />
Reflektioner<br />
• Återhämtning tar ofta längre tid än<br />
vad man själv(<strong>och</strong> andra) förväntar<br />
sig<br />
• I mötet med brottsoffer får man<br />
hela livet ”i knät”<br />
• Normalgrupp?<br />
[36% tid psyk; 37% tid trauma]<br />
• Viktigt med uppsökande <strong>och</strong> flexibla<br />
interventioner<br />
Polis<br />
2010-11-26 olof.semb@psychiat.umu.se 15<br />
Flykt-<br />
Undvikande<br />
Ångest<br />
Rädsla Svårt att planera<br />
Brottsofferjour<br />
Arbetsgivare<br />
Förvirring<br />
Skam<br />
Vårdcentral<br />
Förundersökningsledare<br />
Koncentrationssvårigheter<br />
Försäkringsbolag<br />
Uppgivenhet<br />
Skola<br />
Släkt/Vänner<br />
Socialkontor<br />
Försäkringskassa<br />
Before Immediate 8 Months 2 years<br />
” I alla mina trauman har jag j g fått bra<br />
bemötande <strong>–</strong> jag är en vandrande<br />
psykisk åkomma. Jag är härdad <strong>av</strong> att<br />
det gått snett <strong>–</strong> jag är expert på det!”<br />
”Jag har fullt upp med att bli <strong>av</strong> med det<br />
som är dåligt <strong>–</strong> det ska bli bra!”<br />
Datum Sidfot 14<br />
Tack för uppmärksamheten!<br />
Tack även till Brottoffermyndigheten samt<br />
Polismyndigheterna i Västerbotten <strong>och</strong><br />
Västernorrland<br />
Projektet är samfinansierat <strong>av</strong><br />
Brottsofferfonden <strong>och</strong> Umeå Universitet<br />
Ett särskilt tack till de brottsoffer som deltagit i<br />
studien<br />
olof.semb@psychiat.umu.se<br />
3
Change language