Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening

Meddelande från SOF
behandlingsmöjligheterna varierar mellan olika typer av diagnoser då fler alternativ finns att tillgå.
dessutom är patienterna i olika stadier av sjukdom beroende på diagnos och fjärrmetastasering och visar
upp vitt skilda allmäntillstånd. detta är oftast avgörande om man kan ge behandling och vilken typ.
3. Sent avbokade cytostatikabehandlingar - hur vanligt är det och kan de förhindras?
Stina fuentes Onkologiska kliniken, Stockholm
jan-Erik frödin kliniken för Onkologi, karolinska universitetsjukhuset
Bakgrund
Ett inte obetydligt antal planerade cytostatikabehandlingar avbokas sent. detta medför att
behandlingsplatser blir outnyttjade och dyra läkemedel måste kasseras. hur stort är egentligen
problemet? kan man i ett tidigare skede identifiera patienter som inte kan genomföra planerad
behandling? Att ett antal sena avbokningar måste få förekomma hanterar vi, liksom flygtrafiken,
genom att överboka. kan andra rutiner införas så att detta problem minskas? Indikationen för
cytostatikabehandling spänner över hela registret från kurativa och adjuvanta behandlingar till sena
palliationer. Ser de sena avbokningarna olika ut i olika indikationsgrupper och skall de hanteras
på olika sätt. för att besvara dessa frågor gjordes en analys av samtliga planerade intravenösa
cytostatikabehandlingar under fyra veckor oktober 2010 vid Onkologiska kliniken i Stockholm.
Metod
Samtliga planerade cytostatikabehandlingar vid klinikens sluten och dagvårdsavdelningar
registrerades. Avbokning av planerad behandling som gjordes senare än 48 timmar före den var
planerad definierades som ”sen avbokning”. Orsak till avbokning registrerades. det registrerades också
samtliga genomförda behandlingar uppdelade på diagnos, regim, behandlingsmål och behandlingslinje.
journaler för samtliga patienter med planerad och/eller genomförd behandling har gåtts igenom.
Resultat
under studietiden har hittills hälften av bokningarna analyserats. under den perioden planerades 1459
behandlingar varav 105 avbokades sent. Vid genomgången har det identifierats tillfällen då information
varit bristfällig till patient, anhöriga, apotek och andra iblandade i vårdkedjan och att man av detta skäl fått
avboka behandlingen. Andelen avbokningar relaterat till hematologisk orsak var 36 tillfällen, 50 avbokades
på grund av nedsatt allmäntillstånd. Att låta akuta blodprover tagna på behandlingsdagens morgon avgöra
om behandling kan ske eller ej, kan vara helt adekvat vid kurativ eller adjuvant behandling. förfarandet
är dock betydligt mera tveksamt vid palliativ behandling. Analysen av resterande två veckors bokningar
pågår nu för att det i november skall vara möjligt att besvara de ovan ställda frågorna fullständigt.
Sammanfattning
Slutsats förhoppningsvis skall denna analys bidra till att resurserna bättre
används och färre patienter behöver gå hem med oförrättat värv.
4. Behandlingsresultat för patienter med esofaguscancer behandlade
mellan januari 2008 och januari 2011 i Sydöstra regionen.
Maria Albertsson Onkologiska kliniken, universitetssjukhuset i Linköping
Antroula papakonstantinou Onkologiska kliniken, universitetssjukhuset i Linköping
Bakgrund
Esofaguscancer utgör ca 1% av alla cancer och 5% av all gastrointestinal cancer. de vanligaste formerna
är skivepitelcancer och adenocarcinom. Esofagus har sitt lymfdränage från lamina propria vilket
medför att spridning till lymfkörtlar är en tidig process. kirurgi är idag första hands alternativ vid en
kurativt syftande behandling men flera studier föreslår att preoperativ kemoradioterapi kan ge förlängd
överlevnad. hittills har neoadjuvant kemoradioterapi med cisplatin-5fu varit standard behandling.
cisplatin har en neuro och ototoxicitet som gör den olämplig för många patienter. Oxaliplatin är en
andra generationens platinumanalog men mindre toxicitet och sannolikt minst lika hög effektivitet.
Man har valt att använda Oxaliplatin i kombination med leukovorin och 5-fu samtidigt med
strålbehandling. patienter får 2 cykler fLOX i 14 dagars cykel och därefter tillägg av strålbehandling.
Metod
Vi har använt journal uppgifter från alla patienter som erhållit diagnos esofaguscancer mellan januari
2008 och januari 2011 i Östergötland, jönköpingslän och kalmarlän. Genom detta arbete kan vi
kontrollera effekten av behandlingen, biverkningar och även kvalitetskontrollera våra patientdata.
Resultat
I den uppföljning vi har gjort ser man: Av de patienter som erhållit cisplatin/5-fu samtidigt med radioterapi
i kurativt syfte har 11 av 19 avlidit (58 %) och median överlevnad är 716,11 dagar. för de 38 patienter
som fått fLOX konkomittant med radioterapi i kurativt syfte har 19 avlidit i sjukdomen ( 50 % ) och hade
en median överlevnad på 333,47 dagar. patienter som erhållit palliativ behandling med radioterapi eller
i kombination med kemoterapi hade en mortalitet på 80 % och median överlevnad 253,12 dagar.
Sammanfattning
Sammanfattningsvis tycks behandlingen vara väl tolerabel och minst lika
effektiv. ytterligare uppföljning ska göras efter längre observationstid.
14 Meddelande från SOF 8/2011