Sanofi-aventis

Patientinformation
Patientinformation
INFORMATION TILL DIG SOM HAR
Hjärtsvikt

Dina läkar-/sjuksköterskebesök
Här kan du fylla i tider för besök hos din läkare/sjuksköterska.
Datum Tid
Denna broschyr är baserad på CD-romprogrammet
”Information om hjärtsvikt” som utarbetats av docent
Ulf Dahlström och hjärtsviktssjuksköterska Anna
Strömberg vid Kardiologiska kliniken, Universitetssjukhuset
i Linköping och är framtagen i samarbete
med Sviktväktarna (Stockholm) och sanofi-aventis.
Läkar-/sjuksköterskebesök
Välkommen att ringa oss om du har några frågor!
Sjukhus
Mottagning
Doktor
Telefon
Sjuksköterska
Telefon
INNEHÅLL
Sid.
4-5 Hjärtat och blodcirkulationen
6-9 Vad är hjärtsvikt?
10-13 Symptom
14-15 Diagnos
16-17 Hjärtats klaffar
18-20 Mediciner
21-26 Egenvård
27-31 Egna anteckningar
2 30 313

1. Hjärtat Dina och mediciner blodcirkulationen
1.1. Hjärtats I tabellen uppbyggnad kan du notera vilka mediciner du tar
och vilken dos du tar.
Hjärtat är en ihålig muskel ungefär lika stor som din egen
knytnäve. Medicin Inuti hjärtat finns fyra Doshålrum:
högersidans
förmak och kammare, och vänstersidans förmak och
kammare.
1.2. Hjärtats klaffar
Morgon Lunch Kväll Natt Styrka Datum
Mellan hjärtats hålrum finns det klaffar som kan öppnas och
stängas. Klaffarna fungerar som dörrar, som ser till att blodet
rinner i rätt riktning, dvs framåt och inte bakåt. Om en klaff
öppnas trögt eller inte sluter tätt fungerar alltså blodcirkulationen
sämre.
Din kroppsvikt
1.3. Hjärtats uppgift
Det är viktigt att du väger dig regelbundet.
Snabb viktökning Hjärtats uppgift kan bero är att på vätskeansamling ta emot blod från ikroppen
och
kroppen. pumpa Genom det att vidare fylla i till tabellen lungorna kan så du att hålla det kan syresättas.
kontroll på Sedan din vikt. pumpas blodet tillbaka genom hjärtat till kroppens
olika vävnader och organ så att de får syre och näring.
Datum Vikt Datum Vikt
1.4 . Blodcirkulationen
Blodcirkulationen är kroppens transportsystem. Blodet
rinner i ett slutet rörsystem som bildas av blodkärlen.
Blodcirkulationen bildar tillsammans med hjärtat två
kretslopp. Det stora kretsloppet går från vänsterhjärtat ut
till kroppen och tillbaka till högerhjärtat. Det lilla kretsloppet
går från högerhjärtat till lungorna och tillbaka till
vänsterhjärtat.
1.5. Hjärtats pumpförmåga
När man anstränger sig, springer, går i trappor eller arbetar
hårt måste hjärtat öka sin pumpförmåga. I vila pumpas
ungefär 5 liter blod runt per minut. Vid kraftig ansträngning
ökas pumpförmågan till ungefär 20-25 liter per minut.
4 28 29 5

2. Vad Känn är hjärtsvikt? gärna på benen för att se om det blir tydliga avtryck
av dina fingrar.
Bensvullnad är ett tecken på att det börjar ansamlas vätska
2.1. Definition i kroppen och att din hjärtsvikt har försämrats.
Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte orkar pumpa runt
den mängd blod som behövs för att ge kroppens olika delar
tillräckligt med syre och näring. Det blir en obalans mellan
tillgång och efterfrågan, det vill säga mellan vad hjärtat orkar
pumpa och vad kroppen kräver.
Det finns två huvudorsaker till en nedsatt pumpförmåga
i hjärtmuskeln:
Egna anteckningar
1) Hjärtat har problem att pumpa ut blodet på grund av
minskad kraft i hjärtats muskelvägg.
Man säger att hjärtat har "Svårt att tömma sig".
2) Hjärtat har problem att fyllas med blod på grund av
stelhet i hjärtats muskelvägg. Man säger att hjärtat
har "Svårt att fylla sig".
2.2. Hur många drabbas?
Man räknar med att det totalt finns mellan 100.000
och 200 000 personer med hjärtsvikt i vårt land.
Främst drabbas personer över 65 år, men yngre kan
också få hjärtsvikt.
2.3. Orsaker
Hjärtinfarkt är idag den vanligaste orsaken till hjärtsvikt.
Hjärtmuskeln skadas och därigenom försämras pumpförmågan.
Högt blodtryck kan också ge hjärtsvikt. När motståndet i
blodkärlen är ökat krävs det mer kraft av hjärtat att pumpa
ut blodet i kroppen.
En annan orsak till hjärtsvikt är klaffel.
Blodet kan inte pumpas ut effektivt från hjärtat därför att
klaffarna läcker, eller är förträngda.
Hjärtmuskelsjukdom kan också orsaka hjärtsvikt. Hjärtmuskeln
försvagas och orkar inte pumpa ut blodet i kroppen.
6 26 27 7

2.4. Utlösande 6.6. Mindre faktorer salt, nyttig mat
Hjärtsvikt Salt kan ger utlösas ökad av törst olika och faktorer. binder vätska. En faktor Salta är infektion. måttligt på maten
Om kroppen men är tag angripen inte bort av det en virus- helt - osaltad eller bakteriell mat kan vara smaklös.
infektion så kan detta innebära en belastning på hjärtmuskeln.
Ät en näringsrik kost. Om du är överviktig försök att gå ner i
Hjärtsvikt vikt. kan också Övervikt utlösas belastar av blodbrist. hjärtat. Om Om du man har har problem med
blodbrist av illamående en eller annan och aptitlöshet orsak så kan - ät detta mål av innebära mat som endu
tycker om
belastning och på hjärtmuskeln försök äta lite hos oftare. en person som redan är hjärtsjuk.
En rubbning 6.7. av Symptomförändring
ämnesomsättningen kan också vara en
utlösande faktor. Om man antingen har för låg eller för
hög ämnesomsättning Följande symptom kan det kan betyda tyda en på belastning att hjärtsvikten på hjärt- försämrats och
muskeln. då bör Du kontakta Din läkare eller sviktsjuksköterska:
Slutligen kan • Snabb ändringar viktökning i hjärtrytmen utlösa hjärtsvikt.
Om hjärtat • går Bensvullnad. för sakta eller för fort så blir det inte tillräcklig
blodmängd • Ökad andfåddhet som pumpas ut i kroppen.
2.5. Kompensering
Vad händer när pumpförmågan minskar?
Ja, för det första kan det leda till en ökad puls. Genom
att öka pulsen kan hjärtat pumpa runt mer blod.
En minskad pumpförmåga kan också leda till hjärtförstoring.
När hjärtat inte längre orkar pumpa ut blodet i samma takt
som det fylls på, utvidgas hjärtat för att få plats med den
ökade blodmängden.
Hjärtmuskelförtjockning kan också bli en följd av den
minskade pumpförmågan. När hjärtat får arbeta hårdare
tränas muskeln och blir större och tjockare.
Kontrollera Den din minskade vikt genom pumpförmågan att väga dig, gärna kan slutligen dagligen ge eller upphov
minst en gång till ökad per vecka, mängd vid stresshormoner samma tidpunkt i blodet. på dygnet och med
lika mycket kläder på kroppen.
När hjärtat utsätts för belastning får man en ansamling av
stresshormoner i blodet som piskar på hjärtat och ökar
hjärtats hastighet för att det skall kunna tömma sig mer
fullständigt.
När en viss gräns uppnåtts kan inte hjärtat kompensera
svikten längre. Pulsen och hjärtstorleken kan inte öka hur
mycket som helst. Alltmer vätska samlas i kroppen.
Hjärtsvikten börjar ge symptom.
2.6 Prognos
Hjärtsvikt är ett allvarligt tillstånd som kräver livslång
behandling. Lätt hjärtsvikt påverkar oftast inte det dagliga
livet så mycket. Man klarar av det mesta i vardagen, även
om orken inte är lika bra som förr.
Om man har måttlig eller svår hjärtsvikt orkar man inte
så mycket utan måste prioritera det som är viktigast att göra.
Svår hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd som kan leda till
en för tidig död om den inte behandlas.
Skriv gärna upp vikten regelbundet i en liten anteckningsbok.
Då ser du tydligt om den varierar mer än normalt.
Om du plötsligt går upp i vikt mer än 1 kilo från dina normala
värden så kan det vara ett tidigt tecken på att vätska samlas i
kroppen.
8 24 25 9

3. Symptom
6.3. Rökning
Vid rökning minskar syreupptaget i blodet. Rökning ökar
3.1. Trötthet Också risken för åderförkalkning. Du får ofta även mer hosta
och en ökad risk för att utveckla infektioner i luftrören.
Eftersom Rökning hjärtat motverkar har svårt eller att tömma tar bort sig läkemedlens så kommer effekt. för
lite blod ut till kroppens olika vävnader. Det innebär till
exempel att skelettmuskulaturen också får för lite blod
för att kunna fungera normalt.
6.4. Alkohol
Att dricka ett glas vin då och då och vid festliga tillfällen
klarar hjärtat av, men stora mängder alkohol är skadligt för
hjärtmuskeln och andra organ.
6.5. Vätskeintag Det märks framför allt vid ansträngning, då det inte är
ovanligt att man blir trött i benen och inte orkar på samma
Vätskedrivande sätt som tidigare. mediciner Rent ger allmänt ökad törst, blir man men även drick tröttare ändå inte än
mer än tidigare 1,5 liter på per grund dygn av - att i det det innefattas råder blodbrist all form och av brist vätska på
som te, näringsämnen kaffe, frukt, till soppor de flesta m.m. organen i kroppen.
Mot törsten 3.2. Andfåddhet kan du prova isbitar, sockerfria tabletter, salivstimulerande
spray, citronskivor, krossad is blandad med
juice, Ett eller tidigt skölj symptom munnen är med andfåddhet kallt vatten. vid ansträngning. Andfåddheten
beror på att hjärtat inte orkar pumpa blodet framåt,
utan blodet stockas bakåt. Detta leder till att vätska ansamlas
i lungorna. Man kan jämföra med en port som är öppen, men
det är fullt där inne, det blir kö bakåt.
Så småningom kommer andfåddheten även i vila. Den blir
värre i liggande ställning än i sittande. Det beror på att
vätskan sprids ut över en större yta i lungorna när man
ligger ned.
Det här kan jämföras med en flaska som står upp. Där
trycker vätskan mot en liten yta, men om man lägger
flaskan ned, fördelas trycket mot en betydligt större yta.
3.3. Bensvullnad
Bensvullnad orsakas av att vätska ansamlas i benen. Typiskt
är när man trycker med ett finger på det svullna benet, så
kvarlämnar fingret ett tydligt avtryck på grund av att man
förskjuter vätskan åt sidorna.
10 22 23 11

3.4. Övriga 5.4. Långverkande symptom nitropreparat
Vid hjärtsvikt De så kallade kan man långverkande förutom trötthet, nitropreparaten, andfåddhet leder och till en
bensvullnad vidgning också av ha blodkärlen andra symptom. och därmed Ett vanligt en avlastning symptom av hjärtat.
är hosta, De som kan orsakas ibland vara av vätska ett bra i komplement lungorna. till den övriga
medicineringen.
Yrsel beror på att hjärtat har svårt att tömma sig på blod.
Det innebär Exempel ofta på att nitrater det inte är kommer Sorbangil, tillräckligt Ismo, Imdur med blod och Monoket.
till hjärnan. Det gör det svårt att upprätthålla blodtrycket,
vilket i sin tur kan ge upphov till yrsel. Det är inte heller
helt ovanligt 5.5. Betablockerare
att den nedsatta pumpförmågan leder till
rubbningar i hjärtrytmen, som i sin tur kan leda till yrsel.
Betablockerare avlastar hjärtat framförallt genom att minska
hjärtfrekvensen så att hjärtat får mer tid att fylla sig. På
samma sätt som ACE-hämmarna, så motverkar betablockerarna
en sammandragning av kärlen genom påverkan av olika
stresshormoner.
Exempel på betablockerare är Kredex, Seloken och Emconcor.
5.6. Att tänka på
Det är viktigt att följa läkarens ordination.
Dosetten är ett bra hjälpmedel för att komma ihåg att ta sina
mediciner. Den kan köpas på apotek.
En del mediciner är olämpliga att ta när man har hjärtsvikt.
De kan orsaka en försämring av hjärtsvikten. Exempelvis
anti-inflammatoriska medel. Är du osäker, rådfråga din läkare
eller hjärtsviktssjuksköterska.
Hjärtklappning är ett symptom som kan komma både i vila
och vid ansträngning.
6. Egenvård
6.1. Arbete Buksvullnad, och viladet
vill säga tyngdkänsla i buken, kan vara ett
symptom vid hjärtsvikt. Vätska ansamlas i magen och levern,
Undvik och alltför ger upphov hårt arbete till svullnad. och stress Buksvullnad som belastar ger hjärtat. ofta magsmärtor,
Lättfysisk illamående ansträngning och aptitlöshet. är bra, men Detta det är leder viktigt i sin att tur till viktpåverkan
känna och efter näringsbrist. hur mycket kroppen orkar. Börja till
exempel med korta promenader och öka längden
successivt. Oro, Det ångest kan och variera nedstämdhet från dag är till symptom dag hur som också kan
mycket uppträda du orkar. vid hjärtsvikt. Eftersom man upplever att man är
trött och blir andfådd också vid en liten ansträngning, kan
Försök det vila ge en upphov eller flera till försämring gånger under av dagen humör så och livslust. Ibland
underlättas kan andfåddheten arbetet för hjärtat upplevas en stund som och en kvävnings-känsla, du orkar att man
lite mer inte efteråt. får luft, vilket kan medföra oro och ångest. Det är viktigt
att vara positiv och tro på att insatt medicinering i de flesta
6.2. Infektioner fall kan leda till en avsevärd förbättring.
Förkylning och influensa kan försämra tillståndet
vid hjärtsvikt. Försök att undvika att träffa förkylda
personer, och vaccinera dig mot influensa
På natten kan man få urinträngningar.
När man ligger ner omfördelas vätska från de svullna benen
tillbaka till blodomloppet och det leder till att man behöver
gå upp och kasta vatten.
12 20 21 13

4. Diagnos 5. Mediciner
4.1. Allmänt 5.1. ACE-hämmare
Det är viktigt att ställa rätt diagnos innan hjärtsviktsbehandlingen
ACE-hämmare påbörjas. minskar Sjukdomshistoria, hjärtats arbete symptom, på två sätt: EKG
och laboratorieprover ger läkaren vägledning, men för att
ställa en Blodtrycket säker diagnos sänks behövs så det ofta blir en lättare ultraljuds- för hjärtat att pumpa
undersökning ut blod. av hjärtat för att fastställa en nedsatt
hjärtfunktion.
Blodkärlen vidgas, och rymmer då mer blod så mindre
Ibland kan kommer det också tillbaka vara till av hjärtat. värde att göra en röntgenundersökning
av hjärtat för att framförallt utesluta en
lungsjukdom ACE-hämmarna som orsak motverkar till de aktuella alltså symptomen. vätskeansamlingen i
kroppen genom omfördelning av vätskan till andra
Man får områden. inte heller ACE-hämmarna glömma att ibland förstärker orsakas effekten andfåddheten av
av en syrebrist urindrivande i hjärtmuskeln läkemedel. och Bör är därför ges ett tecken tillsammans på
kärlkramp. medEtt urindrivande cykelarbetsprov läkemedel, kan därför för att vara uppnå viktigt största
eftersom möjliga tillståndet effekt. med syrebrist i hjärtmuskeln kräver en
helt annan behandling än den vid hjärtsvikt.
ACE-hämmarna motverkar också olika stresshormoner
som bidrar till att hjärtat förstoras och att kärlen drar ihop
sig, och på så vis påverkas prognosen positivt.
Exempel på ACE-hämmare är Triatec, Renitec och
Capoten.
5.2. Vätskedrivande 4.2. Hjärt-lung medel röntgen
Vätskedrivande En hjärt-lungröntgen medel, eller visar så kallade om hjärtat diuretika, är förstorat, ger om det
upphov finns till en vätska ökad i urinmängd lungorna och om minskar belastningen på så sätt på lungorna
vätskeöverskottet. är ökad, så kallad "lungstas".
Ibland 4.3. kan de Ultraljud täta urinträngningarna, som de snabbverkande
vätskedrivande medlen ger upphov till,
upplevas Ultraljud som handikappande. visar hur hjärtat Om ser du ut planerar inuti och att hur göra det arbetar.
något på Ultraljud förmiddagen sänds kan genom du ta hjärtat den vätskedrivande
och de reflekterande ljud-
tabletten vågorna senare. omvandlas Men glöm till inte bilder att ta på tabletten. en TV-skärm. Bilderna
Ett alternativ visar hur kan hjärtats också vara väggar att och istället klaffar använda ser ut, deoch
hur hjärtat
långverkande pumpar. vätskedrivande medlen som inte ger
lika mycket urinträngningar.
4.4. Arbetsprov
Med urinen så försvinner salter. Därför måste man
ibland ge Ett läkemedel arbetsprov som går till sparar så att eller man ersätter får cykla salterna. på en testcykel
För att se hur arbetskapaciteten är och vad som begränsar
Exempel den, på till diuretika exempel är andfåddhet, Lasix Retard, bentrötthet Furix, eller bröstsmärta.
Spironolakton Under hela och arbetsprovet Zaroxolyn. följer man EKG för att upptäcka
störningar i hjärtats rytm och se tecken på syrebrist i
hjärtmuskeln.
5.3. Digitalis
Digitalis ges ofta till patienter med hjärtsvikt. Digitalis
förbättrar cirkulationen vid hjärtsvikt genom att stärka
hjärtmuskelns pumpförmåga och minska hjärtfrekvensen.
Exempel på digitalis är Lanacrist och Digoxin.
14 18 19 15

16 17

5. Mediciner 4. Diagnos
5.1. ACE-hämmare
4.1. Allmänt
Det är viktigt att ställa rätt diagnos innan hjärtsvikts-
ACE-hämmare behandlingen minskar påbörjas. hjärtats Sjukdomshistoria, arbete på två sätt: symptom, EKG
och laboratorieprover ger läkaren vägledning, men för att
Blodtrycket ställa en sänks säker så diagnos det blir behövs lättare för ofta hjärtat en ultraljuds- att pumpa
ut blod. undersökning av hjärtat för att fastställa en nedsatt
hjärtfunktion.
Blodkärlen vidgas, och rymmer då mer blod så mindre
kommer Ibland tillbaka kan det till hjärtat. också vara av värde att göra en röntgenundersökning
av hjärtat för att framförallt utesluta en
ACE-hämmarna lungsjukdom motverkar som orsak alltså till de vätskeansamlingen aktuella symptomen. i
kroppen genom omfördelning av vätskan till andra
områden. Man ACE-hämmarna får inte heller glömma förstärker att ibland effekten orsakas av andfåddheten
urindrivande av en syrebrist läkemedel. i hjärtmuskeln Bör därför och ges tillsammans är därför ett tecken på
med urindrivande kärlkramp. Ett läkemedel, cykelarbetsprov för att uppnå kan därför största vara viktigt
möjliga eftersom effekt. tillståndet med syrebrist i hjärtmuskeln kräver en
helt annan behandling än den vid hjärtsvikt.
ACE-hämmarna motverkar också olika stresshormoner
som bidrar till att hjärtat förstoras och att kärlen drar ihop
sig, och på så vis påverkas prognosen positivt.
Exempel på ACE-hämmare är Triatec, Renitec och
Capoten.
4.2. Hjärt-lung 5.2. Vätskedrivande röntgen medel
En hjärt-lungröntgen Vätskedrivande visar medel, om eller hjärtat så kallade är förstorat, diuretika, om det ger
finns vätska upphov i lungorna till en ökad och urinmängd om belastningen och minskar på lungorna på så sätt
är ökad, vätskeöverskottet.
så kallad "lungstas".
4.3. Ultraljud Ibland kan de täta urinträngningarna, som de snabbverkande
vätskedrivande medlen ger upphov till,
Ultraljud upplevas visar hur som hjärtat handikappande. ser ut inuti Om och du hur planerar det arbetar. att göra
Ultraljud något sänds på förmiddagen genom hjärtat kan och du de ta reflekterande den vätskedrivande ljudvågorna
tabletten omvandlas senare. till Men bilder glöm på en inte TV-skärm. att ta tabletten. Bilderna
visar hur Ett hjärtats alternativ väggar kan också och klaffar vara att ser istället ut, och använda hur hjärtat de
pumpar. långverkande vätskedrivande medlen som inte ger
lika mycket urinträngningar.
4.4. Arbetsprov
Med urinen så försvinner salter. Därför måste man
Ett arbetsprov ibland ge går läkemedel till så att som man sparar får cykla eller på ersätter en testcykel salterna.
För att se hur arbetskapaciteten är och vad som begränsar
den, till Exempel exempel på andfåddhet, diuretika är bentrötthet Lasix Retard, eller Furix, bröstsmärta.
Under Spironolakton hela arbetsprovet och följer Zaroxolyn. man EKG för att upptäcka
störningar i hjärtats rytm och se tecken på syrebrist i
hjärtmuskeln.
5.3. Digitalis
Digitalis ges ofta till patienter med hjärtsvikt. Digitalis
förbättrar cirkulationen vid hjärtsvikt genom att stärka
hjärtmuskelns pumpförmåga och minska hjärtfrekvensen.
Exempel på digitalis är Lanacrist och Digoxin.
18 14 15 19

5.4. Långverkande 3.4. Övriga symptom nitropreparat
De så kallade Vid hjärtsvikt långverkande kan man nitropreparaten, förutom trötthet, leder andfåddhet till en och
vidgning bensvullnad av blodkärlen också och ha därmed andra symptom. en avlastning Ett vanligt av hjärtat. symptom
De kan är ibland hosta, vara som ett orsakas bra komplement av vätska i till lungorna. den övriga
medicineringen.
Yrsel beror på att hjärtat har svårt att tömma sig på blod.
Exempel Det på innebär nitrater ofta är Sorbangil, att det inte Ismo, kommer Imdur tillräckligt och Monoket. med blod
till hjärnan. Det gör det svårt att upprätthålla blodtrycket,
vilket i sin tur kan ge upphov till yrsel. Det är inte heller
5.5. Betablockerare
helt ovanligt att den nedsatta pumpförmågan leder till
rubbningar i hjärtrytmen, som i sin tur kan leda till yrsel.
Betablockerare avlastar hjärtat framförallt genom att minska
hjärtfrekvensen så att hjärtat får mer tid att fylla sig. På
samma sätt som ACE-hämmarna, så motverkar betablockerarna
en sammandragning av kärlen genom påverkan av olika
stresshormoner.
Exempel på betablockerare är Kredex, Seloken och Emconcor.
5.6. Att tänka på
Det är viktigt att följa läkarens ordination.
Dosetten är ett bra hjälpmedel för att komma ihåg att ta sina
mediciner. Den kan köpas på apotek.
En del mediciner är olämpliga att ta när man har hjärtsvikt.
De kan orsaka en försämring av hjärtsvikten. Exempelvis
anti-inflammatoriska medel. Är du osäker, rådfråga din läkare
eller hjärtsviktssjuksköterska.
6. Egenvård
Hjärtklappning är ett symptom som kan komma både i vila
och vid ansträngning.
Buksvullnad, 6.1. Arbete det vill och säga vila tyngdkänsla i buken, kan vara ett
symptom vid hjärtsvikt. Vätska ansamlas i magen och levern,
och ger Undvik upphov alltför till svullnad. hårt arbete Buksvullnad och stress ger som ofta belastar magsmärtor, hjärtat.
illamående Lättfysisk och aptitlöshet. ansträngning Detta är leder bra, men i sin det tur är till viktigt viktpåverkan att
och näringsbrist. känna efter hur mycket kroppen orkar. Börja till
exempel med korta promenader och öka längden
Oro, ångest successivt. och nedstämdhet Det kan variera är symptom från dag som till också dag hur kan
uppträda mycket vid hjärtsvikt. du orkar. Eftersom man upplever att man är
trött och blir andfådd också vid en liten ansträngning, kan
det ge upphov Försök till vila försämring en eller flera av gånger humör och under livslust. dagen Ibland så
kan andfåddheten underlättas upplevas arbetet för som hjärtat en kvävnings-känsla, en stund och du orkar att man
inte får lite luft, mer vilket efteråt. kan medföra oro och ångest. Det är viktigt
att vara positiv och tro på att insatt medicinering i de flesta
fall kan 6.2. leda Infektioner till en avsevärd förbättring.
Förkylning och influensa kan försämra tillståndet
vid hjärtsvikt. Försök att undvika att träffa förkylda
personer, och vaccinera dig mot influensa
På natten kan man få urinträngningar.
När man ligger ner omfördelas vätska från de svullna benen
tillbaka till blodomloppet och det leder till att man behöver
gå upp och kasta vatten.
20 12 13 21

3. Symptom
6.3. Rökning
Vid rökning minskar syreupptaget i blodet. Rökning ökar
Också 3.1. risken Trötthet för åderförkalkning. Du får ofta även mer hosta
och en ökad risk för att utveckla infektioner i luftrören.
Rökning Eftersom motverkar hjärtat eller har tar svårt bort att läkemedlens tömma sig så effekt. kommer för
lite blod ut till kroppens olika vävnader. Det innebär till
exempel att skelettmuskulaturen också får för lite blod
för att kunna fungera normalt.
6.4. Alkohol
Att dricka ett glas vin då och då och vid festliga tillfällen
klarar hjärtat av, men stora mängder alkohol är skadligt för
hjärtmuskeln och andra organ.
Det märks 6.5. Vätskeintag framför allt vid ansträngning, då det inte är
ovanligt att man blir trött i benen och inte orkar på samma
sätt som Vätskedrivande tidigare. Rent mediciner allmänt blir ger man ökad även törst, tröttare men drick än ändå inte
tidigare mer på än grund 1,5 liter av att per det dygn råder - i blodbrist det innefattas och brist all form på av vätska
näringsämnen som te, kaffe, till de frukt, flesta soppor organen m.m. i kroppen.
3.2. Andfåddhet Mot törsten kan du prova isbitar, sockerfria tabletter, salivstimulerande
spray, citronskivor, krossad is blandad med
Ett tidigt juice, symptom eller skölj är andfåddhet munnen med vid kallt ansträngning. vatten. Andfåddheten
beror på att hjärtat inte orkar pumpa blodet framåt,
utan blodet stockas bakåt. Detta leder till att vätska ansamlas
i lungorna. Man kan jämföra med en port som är öppen, men
det är fullt där inne, det blir kö bakåt.
Så småningom kommer andfåddheten även i vila. Den blir
värre i liggande ställning än i sittande. Det beror på att
vätskan sprids ut över en större yta i lungorna när man
ligger ned.
Det här kan jämföras med en flaska som står upp. Där
trycker vätskan mot en liten yta, men om man lägger
flaskan ned, fördelas trycket mot en betydligt större yta.
3.3. Bensvullnad
Bensvullnad orsakas av att vätska ansamlas i benen. Typiskt
är när man trycker med ett finger på det svullna benet, så
kvarlämnar fingret ett tydligt avtryck på grund av att man
förskjuter vätskan åt sidorna.
22 10 11 23

6.6. Mindre 2.4. Utlösande salt, nyttig faktorer mat
Salt ger Hjärtsvikt ökad törst kan och utlösas binder av vätska. olika faktorer. Salta måttligt En faktor på maten är infektion.
men tag Om inte kroppen bort det är helt angripen - osaltad av en mat virus- kan vara eller smaklös. bakteriell
infektion så kan detta innebära en belastning på hjärtmuskeln.
Ät en näringsrik kost. Om du är överviktig försök att gå ner i
vikt. Övervikt Hjärtsvikt belastar kan också hjärtat. utlösas Om av du blodbrist. har problem Om med man har
illamående blodbrist och aptitlöshet av en eller - annan ät mål orsak av mat så kan som detta du tycker innebära om en
och försök belastning äta lite på oftare. hjärtmuskeln hos en person som redan är hjärtsjuk.
6.7. Symptomförändring
En rubbning av ämnesomsättningen kan också vara en
utlösande faktor. Om man antingen har för låg eller för
Följande hög symptom ämnesomsättning kan tyda på kan att det hjärtsvikten betyda en försämrats belastning på ochhjärt
då bör muskeln. Du kontakta Din läkare eller sviktsjuksköterska:
• Snabb Slutligen viktökning kan ändringar i hjärtrytmen utlösa hjärtsvikt.
• Bensvullnad. Om hjärtat går för sakta eller för fort så blir det inte till-
• Ökad räcklig andfåddhet blodmängd som pumpas ut i kroppen.
2.5. Kompensering
Vad händer när pumpförmågan minskar?
Ja, för det första kan det leda till en ökad puls. Genom
att öka pulsen kan hjärtat pumpa runt mer blod.
En minskad pumpförmåga kan också leda till hjärtförstoring.
När hjärtat inte längre orkar pumpa ut blodet i samma takt
som det fylls på, utvidgas hjärtat för att få plats med den
ökade blodmängden.
Hjärtmuskelförtjockning kan också bli en följd av den
minskade pumpförmågan. När hjärtat får arbeta hårdare
tränas muskeln och blir större och tjockare.
Den minskade Kontrollera pumpförmågan din vikt genom kan att slutligen väga dig, ge gärna upphov dagligen eller
till ökad minst mängd en gång stresshormoner per vecka, vid i blodet. samma tidpunkt på dygnet och med
lika mycket kläder på kroppen.
När hjärtat utsätts för belastning får man en ansamling av
stresshormoner i blodet som piskar på hjärtat och ökar
hjärtats hastighet för att det skall kunna tömma sig mer
fullständigt.
När en viss gräns uppnåtts kan inte hjärtat kompensera
svikten längre. Pulsen och hjärtstorleken kan inte öka hur
mycket som helst. Alltmer vätska samlas i kroppen.
Hjärtsvikten börjar ge symptom.
2.6 Prognos
Hjärtsvikt är ett allvarligt tillstånd som kräver livslång
behandling. Lätt hjärtsvikt påverkar oftast inte det dagliga
livet så mycket. Man klarar av det mesta i vardagen, även
om orken inte är lika bra som förr.
Om man har måttlig eller svår hjärtsvikt orkar man inte
så mycket utan måste prioritera det som är viktigast att göra.
Svår hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd som kan leda till
en för tidig död om den inte behandlas.
Skriv gärna upp vikten regelbundet i en liten anteckningsbok.
Då ser du tydligt om den varierar mer än normalt.
Om du plötsligt går upp i vikt mer än 1 kilo från dina normala
värden så kan det vara ett tidigt tecken på att vätska samlas i
kroppen.
24 8 9 25

2. Vad är hjärtsvikt?
Känn gärna på benen för att se om det blir tydliga avtryck
av dina fingrar.
Bensvullnad är ett tecken på att det börjar ansamlas vätska
i kroppen 2.1. och Definition att din hjärtsvikt har försämrats.
Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte orkar pumpa runt
den mängd blod som behövs för att ge kroppens olika delar
tillräckligt med syre och näring. Det blir en obalans mellan
tillgång och efterfrågan, det vill säga mellan vad hjärtat orkar
pumpa och vad kroppen kräver.
Egna anteckningar
Det finns två huvudorsaker till en nedsatt pumpförmåga
i hjärtmuskeln:
1) Hjärtat har problem att pumpa ut blodet på grund av
minskad kraft i hjärtats muskelvägg.
Man säger att hjärtat har "Svårt att tömma sig".
2) Hjärtat har problem att fyllas med blod på grund av
stelhet i hjärtats muskelvägg. Man säger att hjärtat
har "Svårt att fylla sig".
2.2. Hur många drabbas?
Man räknar med att det totalt finns mellan 100.000
och 200 000 personer med hjärtsvikt i vårt land.
Främst drabbas personer över 65 år, men yngre kan
också få hjärtsvikt.
2.3. Orsaker
Hjärtinfarkt är idag den vanligaste orsaken till hjärtsvikt.
Hjärtmuskeln skadas och därigenom försämras pumpförmågan.
Högt blodtryck kan också ge hjärtsvikt. När motståndet i
blodkärlen är ökat krävs det mer kraft av hjärtat att pumpa
ut blodet i kroppen.
En annan orsak till hjärtsvikt är klaffel.
Blodet kan inte pumpas ut effektivt från hjärtat därför att
klaffarna läcker, eller är förträngda.
Hjärtmuskelsjukdom kan också orsaka hjärtsvikt. Hjärtmuskeln
försvagas och orkar inte pumpa ut blodet i kroppen.
26 6 7 27

Dina mediciner 1. Hjärtat och blodcirkulationen
I tabellen 1.1. kan Hjärtats du notera uppbyggnad vilka mediciner du tar
och vilken dos du tar.
Hjärtat är en ihålig muskel ungefär lika stor som din egen
Medicin knytnäve. Inuti Dos hjärtat finns fyra hålrum: högersidans
förmak Morgon och kammare, Lunch och Kvällvänstersidans Natt Styrka förmak Datum och
kammare.
1.2. Hjärtats klaffar
Mellan hjärtats hålrum finns det klaffar som kan öppnas och
stängas. Klaffarna fungerar som dörrar, som ser till att blodet
rinner i rätt riktning, dvs framåt och inte bakåt. Om en klaff
öppnas trögt eller inte sluter tätt fungerar alltså blodcirkulationen
sämre.
Din kroppsvikt
1.3. Hjärtats uppgift
Det är viktigt att du väger dig regelbundet.
Hjärtats Snabb uppgift viktökning är att ta emot kan bero blod på från vätskeansamling kroppen och i
pumpa kroppen. det vidare Genom till lungorna att fylla så i att tabellen det kan kan syresättas. du hålla
Sedan pumpas kontroll blodet på din tillbaka vikt. genom hjärtat till kroppens
olika vävnader och organ så att de får syre och näring.
Datum Vikt Datum Vikt
1.4 . Blodcirkulationen
Blodcirkulationen är kroppens transportsystem. Blodet
rinner i ett slutet rörsystem som bildas av blodkärlen.
Blodcirkulationen bildar tillsammans med hjärtat två
kretslopp. Det stora kretsloppet går från vänsterhjärtat ut
till kroppen och tillbaka till högerhjärtat. Det lilla kretsloppet
går från högerhjärtat till lungorna och tillbaka till
vänsterhjärtat.
1.5. Hjärtats pumpförmåga
När man anstränger sig, springer, går i trappor eller arbetar
hårt måste hjärtat öka sin pumpförmåga. I vila pumpas
ungefär 5 liter blod runt per minut. Vid kraftig ansträngning
ökas pumpförmågan till ungefär 20-25 liter per minut.
28 4 5 29

Dina läkar-/sjuksköterskebesök
Här kan du fylla i tider för besök hos din läkare/sjuksköterska.
Datum Tid
Denna broschyr är baserad på CD-romprogrammet
”Information om hjärtsvikt” som utarbetats av docent
Ulf Dahlström och hjärtsviktssjuksköterska Anna
Strömberg vid Kardiologiska kliniken, Universitetssjukhuset
i Linköping och är framtagen i samarbete
med Sviktväktarna (Stockholm) och sanofi-aventis.
Läkar-/sjuksköterskebesök
Välkommen att ringa oss om du har några frågor!
INNEHÅLL
Sid.
Sjukhus
Mottagning
Doktor
Telefon
4-5 Hjärtat och blodcirkulationen
Sjuksköterska
6-9 Vad är hjärtsvikt?
10-13 Symptom
Telefon
14-15 Diagnos
16-17 Hjärtats klaffar
18-20 Mediciner
21-26 Egenvård
27-31 Egna anteckningar
30 2 3 31

SE.RAM.06.01.01
Fler exemplar av denna skrift kan beställas från:
sanofi-aventis, Box 14142, 167 14 Bromma
Tel 08-634 50 00. Fax 08-634 55 00
www.sanofi-aventis.se