Handbok MI vid våld i nära relationer - KLURA

Recommendations

Info

Introduktion Motiverande samtal i 10 punkter Motiverande samtal (eng: Motivational Interviewing, MI) utvecklades på 1980-talet av den amerikanska psykologen William Miller som arbetat med missbruksproblem. Tillsammans med den engelska psykologen Stephen Rollnick skrev William Miller den första läroboken i motiverande samtal år 1991; Motivational Interviewing. Preparing People to Change Addictive Behaviour. Rollnick har särskilt bidragit med tillämpningar av MI för samtal inom primärvård om livsstilsrelaterad ohälsa, som bland annat rökning och riskbruk av alkohol. Bokens andra upplaga år 2002 är översatt till svenska. Det är idag drygt 25 år efter att metoden introducerades en internationell spridd och brett använt samtalsmetod inom arenor som psykiatri, socialt arbete, skolhälsovård, institutionsvård och kriminalvård. Mer än 1000 vetenskapliga studier av MI har publicerats. MI har god effekt (evidens) som intervention inom följande områden Alkohol- och drogproblem Tobaksrökning Problematiskt spel om pengar Riskbeteenden vid HIV-infektion Ohälsosamma kostvanor och bristande motionsvanor Bristande följsamhet till behandling. Den mest robusta effekten av MI är inte som ensamstående behandling utan som en förbehandling eller del av annan behandling, oavsett vilken behandling det gäller. Klienter som deltagit i MI-samtal blir mer aktiva i behandlingar och slutför dem i större omfattning. Motiverande samtal presenteras här i 10 punkter. Presentationens form är inspirerad av artikeln Ten Things that Motivational Interviewing Is Not, som publicerades 2009 av upphovsmännen till samtalsmetoden, psykologerna William Miller och Stephen Rollnick Presentationen ger en kort och översiktlig bild av förhållningssättet och den grundläggande samtalstekniken i MI och hur den kan användas vid våld i nära relationer. Några av dialoger som presenteras här har videofilmats för Projekt Karin som är ett samarbete mellan Malmöpolisen och Malmö stad för våld i nära relationer. Andra dialoger har skrivits av en grupp socialarbetare som arbetar med våld i nära relationer och som deltog i en grundkurs i motiverande samtal. Punkt 1: MI är i första hand ett förhållningssätt Den aktuella definitionen av MI av Miller och Rollnick från år 2009 lyder; Motiverande samtal är en personcentrerad och guidande metod för kommunikation med målet att tydliggöra och förstärka personens egen motivation till en positiv förändring. Kärnan i det motiverande samtalet är ett förhållningssätt, som Miller och Rollnick beskriver som ”ett sätt att vara” och en ”ton”. Liria Ortiz, leg. psykolog, leg. psykoterapeut och handledare. Lärare i Motiverande samtal (MINT) OBS! Den här handboken är under bearbetning. Har du frågor eller synpunkter? Maila gärna liria.ortiz@gmail.com Hemsida: www.liriaortiz.com Sida 2
Förhållningssättet kännetecknas av att samtalsledare har en utforskande och samarbetande stil. Samtalsledare uppträder inte som expert utan frågar efter klientens tankar och idéer om situationen och en förändring av denna. Samtalsledare respekterar klientens autonomi, även om valet inte är att förändra sig, och uttalar att klienten väljer själv och vet bäst vad som passar henne att göra. I MI finns även några grundläggande principer. De präglar sättet att samtala och innebär följande för Samtalsledaren: Visa empati. Genom grundläggande samtalstekniker i MI som bekräftelser, öppna frågor, reflektioner och sammanfattningar visar samtalsledare att hon aktivt lyssnar för att förstå klienten. Utveckla diskrepans. Samtalsledare ställer frågor för att göra klienten uppmärksam på skillnaden mellan hur det är och hur det borde vara utifrån klientens mål och värderingar. Målet är att ge klienten möjlighet att hitta sin egen motivation till förändring. Undvik argumentation. Samtalsledare konfronterar och skuldbelägger inte eller varnar för konsekvenser vid en utebliven förändring. Stöd självtilliten. Samtalsledarevisar tilltro till klientens förmåga att lyckas och uppmärksammar proaktivt klientens ansträngningar och starka sidor. Hur ett inledande MI-samtal kan se ut …………….. Målbeteende/Fokus för samtalet: att göra sig en uppfattning om klientens problem S: Hej och välkommen. Du har per telefon berättat att du vill träffa någon hos oss då du har mycket svårt att leva tillsammans med en man som har alkoholproblem. Jag förstod på ditt telefonsamtal att det är det är första gången du har kontakt med oss. (Information) K: Ja, det är det. S: Nu har vi en timme på oss. Vad är det som oroar dig? (Information, öppen fråga) K: Jag visste inte riktigt vart jag ska vända mig så då ringde jag socialtjänsten för att få tag på någon att prata med. Allting bara snurrar för mig. Jag blir helt apatisk och bara sitter hemma och gråter. S: Du har det svårt just nu. Det var en mycket bra idé av dig att ringa till socialtjänsten då vi har en stor erfarenhet av människor som är i kris. Vad är det som har hänt dig och som gör dig upprörd och snurrig samt apatisk? (Komplex reflektion, bekräftar, öppen fråga) K: Min make dricker alldeles för mycket alkohol. Han vill inte sluta dricka då jag uppmanar honom att sluta och försöka att bli nykter. Han blir arg och hotfull och har vid några tillfällen slagit mig. Inte så hårt men tillräckligt för att jag ska bli rädd och tyst. S: Du säger att din make har alkoholproblem, är hotfull samt har vid några tillfällen slagit dig. Är det något mer som har försatt dig i ditt tillstånd? (Enkel reflektion, sluten fråga) K: Ja, när maken dricker så har han ingen kontroll på vad han gör med pengarna. Det är oftast så att vi har nästan inget att leva på när halva månaden har gått. Jag har bara barnbidrag och bostadsbidrag men min make har sin lön som hela familjen lever på. Vi har två små barn i åldern 2 år och 6 år. När make får en full lön då klarar vi oss under en vanlig månad men han är ofta sjukskriven på grund av sitt drickande. Då får vi knappt en halv lön att leva. Jag brukar ringa till mina föräldrar och be dem om pengar. Samtidigt så vill jag inte berätta varför jag behöver pengar. De var mycket kritiska till att jag blev tillsammans med min make. De var mycket skarpa och sa att den mannen bara skulle föra in olycka i mitt liv. Innan jag träffade min make hade jag en mycket bra kontakt med mina föräldrar. De var mitt stora stöd och till dem kunde jag vända mig till om allting. Men idag har vi nästa bara kontakt med varandra när Liria Ortiz, leg. psykolog, leg. psykoterapeut och handledare. Lärare i Motiverande samtal (MINT) OBS! Den här handboken är under bearbetning. Har du frågor eller synpunkter? Maila gärna liria.ortiz@gmail.com Hemsida: www.liriaortiz.com Sida 3
Page 1: Motiverande samtal i praktik Hur ka
Page 5 and 6: S: Du oroar dig om vad skulle händ
Page 7 and 8: 4. Följa upp och hantera eventuell
Page 9 and 10: Samtalsledaren ska vara uppmärksam
Page 11 and 12: S: Det är ju en viktig fråga att
Page 13 and 14: S: Försäkringskassan… allt det
Page 15 and 16: 4. Överlämnar till klienten att d
Page 17 and 18: Att du får ytterligare en skrift a
Page 19 and 20: 4. K: Det händer inget. Ingen hjä
Page 21 and 22: Hanna (H): NICKAR S: Det har varit
Page 23 and 24: S: Mm. Men tack för det här. Du,
Page 25 and 26: Det finns forskningsstöd för att
Page 27 and 28: du själv kanske har tänkt som sku
Page 29 and 30: Dialog 3. Fokus med samtalet/målbe
Page 31 and 32: S: Du känner dig osäker samtidigt
Page 33 and 34: tycka att din man har större möjl
Page 35 and 36: tillsammans då hon inte förstår
Page 37 and 38: Lästips Farbring, C.Å. (2010). Ha
Page 39: Alla handböcker kommer att kunna l

Handbok MI vid våld i nära relationer - KLURA

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?