Patientens upplevelse av postoperativa samtal
Patientens upplevelse av postoperativa samtal
Patientens upplevelse av postoperativa samtal
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Operationssjuksköterskornas<br />
<strong>postoperativa</strong> <strong>samtal</strong> efter<br />
hjärtkirurgi<br />
…en arbetsuppgift med evidens<br />
Karin Falk Falk-Brynhildsen<br />
Brynhildsen<br />
Universitetssjukhuset Örebro
Thoraxkliniken i Örebro<br />
Operations<strong>av</strong>delning<br />
Vård<strong>av</strong>delning<br />
TIVA<br />
Administration<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Thoraxoperation<br />
10 operationssjuksköterskor<br />
8 anestesisjuksköterskor<br />
3 3 undersköterskor<br />
d köt k<br />
4 perfusionister<br />
Avdelningschef (anestesisjuksköterska)<br />
(anestesisjuksköterska)<br />
Bitr <strong>av</strong>delningschef (operationssjuksköterska)<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Verksamhet<br />
Cirka 550 hjärtoperationer<br />
Cirka 100 lungoperationer<br />
g p<br />
Cirka 600 övriga operationer<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Införande <strong>av</strong><br />
perioperativt arbetssätt<br />
Hela teamet transporterar patienten till Thorax-IVA<br />
Thorax IVA<br />
Postoperativa <strong>samtal</strong> införs<br />
En perioperativ p p dokumentation enligt g VIPS införs<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Implementeringen<br />
hösten 1998<br />
Information Information, diskussion, diskussion förankring<br />
Arbetsledarens roll<br />
Ansvarig sjuksköterska<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Postoperativa <strong>samtal</strong><br />
Operationssjuksköterskorna<br />
Thoraxkliniken Örebro<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Införandet <strong>av</strong> de <strong>postoperativa</strong><br />
<strong>samtal</strong>en<br />
Under våren våren 2001 infördes infördes de de <strong>postoperativa</strong> <strong>postoperativa</strong> <strong>samtal</strong>en<br />
som en arbetsuppgift i operationssjuksköterskans arbete<br />
på p Thoraxkliniken i Örebro<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Hur går g vi till väga g ?<br />
Arbetsuppgiften att tala med de hjärtopererade<br />
patienterna delas <strong>av</strong> alla i<br />
operationssjuksköterske-gruppen<br />
p j g pp<br />
Samtalen fördelas på för- för och eftermiddag<br />
Det <strong>postoperativa</strong> <strong>samtal</strong>et tar cirka 20 min<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Samtalens innehåll<br />
Patienten får får en en egen egen hjärtbild hjärtbild där kirurgen/<br />
operationssjuksköterskan ritat in den operation<br />
som genomförts<br />
D Denna bild f fungerar sedan d som ett tt underlag d l när ä<br />
man senare diskuterar och förklarar operationen<br />
fö för patienten ti t<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Operationsteamet<br />
T Två å ki kirurger<br />
En anestesiläkare<br />
En operationssjuksköterska<br />
operationssj ksköterska<br />
En anestesisjuksköterska<br />
En op op-usk/op op usk/op usk/op-ssk ssk<br />
En perfusionist<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
AAnkomst k till ill operations<strong>av</strong>delningen<br />
i d l i<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Operationssal<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Fö Förberedelser b d l inför i fö en hjä hjärtoperation i<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Kärl sutur Ståltråd till bröstbenet<br />
Biologisk Biologisk klaff<br />
klaff<br />
Mekanisk klaff<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009<br />
Mitralisring<br />
Mitralisringg
Respirator och övervakningsutrustning<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
SSteriltvättning före f operation<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Sterilklädd kirurg<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Perfusionisten sköter hjärt hjärt-lungmaskinen.<br />
lungmaskinen<br />
Hjärt-lungmaskinen tar över hjärtats och lungornas<br />
funktion under en del <strong>av</strong> operationen<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Ef Efter operationen i hjälps hjäl vi i å åt att fl flytta patienten i<br />
till Thorax Thorax-IVA IVA<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Sårens och bröstbenets läkning<br />
EEmotionella ti ll reaktioner kti<br />
Frågeställningar patienten själva tar upp och<br />
framtida tankar tankar och funderingar om tiden efter<br />
hjärtoperationen<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Skötsel och råd angående patientens<br />
operationssår<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Utvärdering<br />
Att utvärdera värdet <strong>av</strong> det <strong>postoperativa</strong><br />
<strong>samtal</strong>et <strong>samtal</strong>et och den information patienten har fått<br />
En prospektiv explorativ studie omfattande 100<br />
patienter som genomgått en hjärtoperation<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Metod<br />
Instrument för studien –<br />
en enkät<br />
KUPP = Kvalitet Ur<br />
<strong>Patientens</strong> Perspektiv<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
78 hjärtopererade<br />
54 män / 24 kvinnor<br />
4 exkluderade<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Patientunderlag<br />
39-50 51-60 61-70 71-80<br />
age<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Resultat<br />
Resultatet presenteras i ett kvalitetsindex från<br />
– 8 som lägsta kvalitet till + 16 för högsta kvalitet<br />
16<br />
12<br />
8<br />
4<br />
0<br />
-4<br />
-8<br />
Indices of quality<br />
Nr 1 Nr 2 Nr 3 Nr 4 Nr 5 Nr 6 Nr 7 Nr 8 Nr 9 Nr 10 Nr 11 Nr 12 Nr 13 Nr 14 Nr 15 Nr 16<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
De tre högsta g kvalitetsindexen<br />
Nr 11: 11: …tillfredsställande tillfredsställande information om<br />
operationen och hur den hade gått till<br />
16<br />
12<br />
8<br />
4<br />
0<br />
-4<br />
-8<br />
Indices of quality 13,38 ,<br />
Nr 1 Nr 2 Nr 3 Nr 4 Nr 5 Nr 6 Nr 7 Nr 8 Nr 9 Nr 10 Nr 11 Nr 12 Nr 13 Nr 14 Nr 15 Nr 16<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
De tre högsta g kvalitetsindexen<br />
Nr 5: 5: Uppleva Uppleva att att operationssjuksköterskan<br />
operationssjuksköterskan<br />
visade engagemang och brydde sig om mig<br />
16<br />
12<br />
8<br />
4<br />
0<br />
-4<br />
-8<br />
13,24<br />
Indices of quality<br />
Nr 1 Nr 2 Nr 3 Nr 4 Nr 5 Nr 6 Nr 7 Nr 8 Nr 9 Nr 10 Nr 11 Nr 12 Nr 13 Nr 14 Nr 15 Nr 16<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
De tre högsta g kvalitetsindexen<br />
Nr 16: 16: Ett Ett värdefullt värdefullt <strong>samtal</strong> <strong>av</strong><br />
operationssjuksköterskan efter min<br />
hjärtoperation<br />
j p<br />
16<br />
12<br />
8<br />
4<br />
0<br />
-4<br />
-8<br />
Indices of quality<br />
13,23<br />
Nr 1 Nr 2 Nr 3 Nr 4 Nr 5 Nr 6 Nr 7 Nr 8 Nr 9 Nr 10 Nr 11 Nr 12 Nr 13 Nr 14 Nr 15 Nr 16<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Det lägsta kvalitetsindexen<br />
Nr 6 6 : : Uppleva Uppleva att att operationssjuksköterskan operationssjuksköterskan visade<br />
intresse för min psykiska situation t.ex. min sorg,<br />
rädsla beskymmer<br />
y<br />
16<br />
12<br />
8<br />
4<br />
0<br />
-4<br />
-88<br />
10 10,74 74<br />
Indices of quality<br />
Nr 1 Nr 2 Nr 3 Nr 4 Nr 5 Nr 6 Nr 7 Nr 8 Nr 9 Nr 10 Nr 11 Nr 12 Nr 13 Nr 14 Nr 15 Nr 16<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Konklusion<br />
De höga höga kvalitetsindex kvalitetsindex som studien visar<br />
talar för att att patienterna uppskattar de<br />
<strong>postoperativa</strong> <strong>postoperativa</strong> <strong>samtal</strong>en med med operationsoperations-<br />
sjuksköterskan<br />
Detta understryker vikten <strong>av</strong> det perioperativa<br />
arbetssättet b t ätt t<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Tack för att ni lyssnat!<br />
karin.falk-brynhildsen@orebroll.se<br />
45:e Höstkongressen Arlanda 2009
Change language