Analys av myokardiella hastighetsvariabler för diagnos av ...

More documents

Recommendations

Info

14 KAPITEL 2. BAKGRUND för att ta emot reflektionen för att sedan ˚aterigen flytta till det andra omr˚adet för att ta emot dess reflektion. D˚a minskas tiden till tDint = NS NMLANint NP T (2.9) där Nint är det antalet grupper som överlappar varandra i tiden. Denna metod kallas interleaving. [3, 6] Informationsvisning Den information som har insamlats kan överlagras p˚a en gr˚askalig bild för att f˚a en högupplöst grund. Den gr˚askaliga bilden inhämtas d˚a med hög str˚altäthet. Sedan inhämtas en eller flera Dopplerbilder som omkodas till färger motsvarande de hastigheter som uppmäts p˚a olika delar av scan-omr˚adet och bildar TVIbilder. De läggs sedan ovan den första gr˚askaliga bilden. D˚a har en fullständig TDI-bild skapats som kan visas p˚a en skärm. Sedan börjar proceduren om med en ny gr˚askalig bild. D˚a vävnadshastigheterna i hjärtat är relativt l˚aga kan man välja att göra TDI-bilden utan n˚agon gr˚askalig bild i grunden. Det innebär att den är uppbyggd enbart av TVI-bilder. 2.3 MYDISE-studien MYDISE är förkortning för Myocardial Doppler In Stress Echocardiography som är en internationell studie gjord i Europa. Huvudsyftet är att utvärdera mätningar med vävnads-Doppler p˚a hjärtat som icke-invasiv diagnosmetod för kranskärlsjukdomar. Det innebär att ur en momentan eller inspelad sekvens av hjärtat ska det g˚a att diagnosticiera patienten mer eller mindre automatiskt med hjälp av exempelvis statistiska regressionsmodeller. Anledningen till att detta examensarbete har utförts är förhoppningarna om att artificiella neuronnät som analysmetod skulle kunna tillföra större först˚aelse för den stora informationsmängd som finns fr˚an MYDISE-studien. Föreg˚aende denna rapport finns resultat framtagna med linjär regressionsanalys av vissa variabler i datamängden. Men d˚a det inte g˚att att p˚avisa att det endast finns linjära samband och att endast ett f˚atal av de existerande variablerna använts passar artificiella neuronnät som metod bra för att göra ett försök att analysera datamängden p˚a nytt. [10] 2.3.1 Genomförande och datamängd I MYDISE-studien har försökspersonerna utsatts för konstgjord ansträngning av hjärtat genom att ha givits dobutamin och atropin. Försöket är indelat i flera stadier med ökande dos av dobutamin och sista givan med b˚ade dobutamin och atropin. Storleken p˚a dosen är beroende p˚a kroppsmassa och tid. Vid varje stadium har undersökning med vävnads-Doppler p˚a hjärtat gjorts. Totalt innefattar försöket ˚atta stadier varav det första är utan n˚agon giva och den sista är efter ˚aterhämtning, ocks˚a det utan giva. De sex kvarvarande stadierna mellan dessa har doserna 5, 10, 20, 30, 40 µg/kg/min dobutamin samt 40 µg/kg/min dobutamin tillsammans med 0.25 mg/min atropin upp till totalt 1 mg atropin.
2.3. MYDISE-STUDIEN 15 Försöken utfördes p˚a totalt 289 individer uppdelade i tre grupper enligt följande. Grupp 1 inneh˚aller 92 normala friska individer som tidigare haft smärtor i bröstet men diagnosticerats som friska. Grupp 2 inneh˚aller 48 hjärtsjuka individer. Grupp 3 inneh˚aller 149 ej diagnosticerade individer med smärtor i bröstet. Dessa grupperas enligt: grupp 1 och 2 träningsmängd med 140 individer samt grupp 3 testmängd med 149 individer. Undersökning med vävnads-Doppler görs fr˚an fyra vyer: parasternal longaxis (PLAX), parasternal short-axis, apical fyrkammarvy (A4C) och apical tv˚akammarvy (A2C). I figur 2.3 visas de tre vyer som sedan används för analys samt den segmentindelning som görs av hjärtmuskeln. Fr˚an varje vy är en tv˚a Figur 2.3: Tre av vyerna vid undersökning med vävnads-Doppler. [11] hjärtslag l˚ang sekvens inspelad och fr˚an dem analyserades totalt 11 segment av hjärtat. Resultatet är radiella hastigheter ur PLAX p˚a basal posterior (BP), mid posterior (MP) och mid-anterior septum (MAS). Longitudinella hastigheter ur A4C och A2C p˚a basal septal (BS), basal anterior (BA), basal lateral (BL), basal inferior (BI), mid septal (MS), mid anterior (MA), mid lateral (ML) och mid inferior (MI). Se figur 2.3. Fr˚an var och en av dessa segments hastighetsgrafer tas 5 parametrar, siffrorna är hänvisningar till punkter i figur 2.4. Peak systolic velocity (PSV) som är den maximala hastigheten (3) p˚a segmentet under systole, isovolymetrisk kontraktion exkluderad [cm/s]. Time-to-peak systolic velocity (TTP) som är tiden fr˚an nollgenomg˚ang (1) till PSV (3) [ms]. Velocity time integral (VTI) som är arean under grafen fr˚an slutet av den isovolymetriska kontraktionen (2) till punkten för PSV (3) samt den första nollgenomg˚angen efter systole (4) [cm]. Myocardial E-wave amplitude som är den maximala negativa hastigheten under tidig diastole (5) [cm/s]. Myocardial A-wave amplitude som är den maximala hastigheten under atrial kontraktion (6) [cm/s].
Page 1 and 2: Examensarbete 205 Analys av myokard
Page 3 and 4: Abstract This master of science the
Page 5 and 6: INNEH˚ALL 3 3.4.2 ROC-diagramet .
Page 7 and 8: Tabeller 2.1 Publicerade resultat f
Page 9 and 10: Kapitel 2 Bakgrund Underrubrikerna
Page 11 and 12: 2.1. MEDICINSK BAKGRUND 9 descendin
Page 13 and 14: 2.2. VÄVNADS-DOPPLER 11 ges av 2
Page 15: 2.2. VÄVNADS-DOPPLER 13 där ˜v
Page 19 and 20: 2.3. MYDISE-STUDIEN 17 LAD, Cx och
Page 21 and 22: 2.4. ARTIFICIELLA NEURALA NÄTVERK
Page 23 and 24: 2.4. ARTIFICIELLA NEURALA NÄTVERK
Page 25 and 26: Kapitel 3 Metoder Detta kapitel beh
Page 27 and 28: 3.2. STRUKTURERING AV TRÄNINGSMÄN
Page 29 and 30: 3.3. FLERLAGERSNÄT I NEURAL NETWOR
Page 31 and 32: 3.5. BOXPLOT 29 3.4.2 ROC-diagramet
Page 33 and 34: 4.1. FLERLAGERSNÄT KONTRA LINJÄR
Page 43 and 44: 4.2. ANALYS AV ALTERNATIVA PARAMETR
Page 45 and 46: Kapitel 5 Diskussion & slutsatser 5
Page 47 and 48: 5.3. SLUTSATSER 45 5.3 Slutsatser F
Page 49 and 50: Bilaga A Examensarbetets utförande
Page 51 and 52: Se sensitivitet Sp specificitet SSE
Page 53 and 54: LITTERATURFÖRTECKNING 51 [12] Manu

Analys av myokardiella hastighetsvariabler för diagnos av ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?