Främre undervisning.
Främre undervisning.
Främre undervisning.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Limbus - övergång konjunktiva<br />
och cornea<br />
Uvea – choroidea + corpus<br />
ciliare + iris.
a. carotis interna<br />
a. oftalmica<br />
a. centralis retinae a. ciliaris post<br />
retina ytliga delar retinas djupare delar + choroidean<br />
choirodean + corpus ciliare + iris<br />
a.ciliaris anterior<br />
konjunktiva och iris
Gangliecellslager<br />
Fotoreceptorer<br />
Pigmentepitel<br />
Åderhinnan
Ögats yttre/bulb<br />
• Exoftalmus<br />
– Endokrin oftalmopati<br />
– Tumörer<br />
• Enoftalmus<br />
– Skador, medfödda rubbningar<br />
• Kliniska tecken<br />
• Hertel
Ögonrörelser<br />
• Primärställning – skelning?<br />
– Exotropi (utåtskelning)<br />
– Esotropi (inåtskelning)<br />
• Spontana ögonrörelser –<br />
nystagmus<br />
• Motilitet?<br />
– Muskelpareser
Ögonlock<br />
• Normalt<br />
– Täcks 2 mm av övre limbuskanten.<br />
– Ögonspringa 10 -12 mm.<br />
• Ptos<br />
• Ögonlocksretraktion<br />
• Slutningsförmåga<br />
– Lagoftalmos (Bells pares)<br />
– Bells fenomen<br />
• Svullnader – vagel/chalazion, tumörer?<br />
• Ektropion - Entropion
Ektropion-Entropion
Ögonfransar<br />
• Blefarittecken?<br />
– svullna/rodnade ögonlockskanter<br />
– fnas eller sekret<br />
– telangiektasier<br />
• Trichiasis?<br />
– Felväxande cilier (hårstrån) – epilering.
Ögonlockens insida<br />
• Enkel och dubbelevertering<br />
• Rodnad?<br />
• Folliklar (papiller)<br />
• Främmande kropp?
Enkel evertering
Dubbel evertering
• Injektionstyp<br />
– Konjuktival<br />
– Ciliär/perikorneal<br />
– Stas<br />
• Sekretion<br />
– Vattnig<br />
– Mukös<br />
– Purulent<br />
• Tumör<br />
• Chemos (svullnad)<br />
Konjunktiva
Cornea<br />
• Formförändring – (Javal)<br />
– Keratokonus<br />
• Epitel<br />
– Erosion, keratit etc.<br />
– Fluoresceinfärgning<br />
• BUT<br />
• Schirmers test<br />
• Rose Bengal färgning<br />
• Stroma<br />
• Endotel<br />
– Precipitat<br />
– Dystrofier
Korneal mikroskopet<br />
1. Okular<br />
2. Höjden av ljusspalten<br />
regleras här<br />
3. Positionslampa<br />
4. Patienten ska trycka<br />
pannan mot bandet<br />
5. Bredden av spalten<br />
justeras här<br />
6. Joystick<br />
7. Okularets<br />
förstoringsgrad
Epitel<br />
• Smal (eller bred), medelhög ljusspalt.<br />
• Svep över epitelet.<br />
• Fluorescein färga, använd blått ljus.
Stroma<br />
• Smal medelhög ljusspalt<br />
• Svep över cornea
Endotel<br />
• Ses indirekt, genom sk retroillumination<br />
• Kolla efter precipitat eller dagg<br />
• Dystrofi?
Tårfilm/tårproduktion<br />
BUT-Break Up Time<br />
•Färga med fluorescein.<br />
•Låt pat blinka<br />
•Svep med blått ljus över cornea och notera<br />
uppsprickning i tårfilmen.<br />
• Räkna antal sekunder det tar för tårfilmen att<br />
spricka upp.<br />
Normalt 20-30s.
Tårfilm/tårproduktion<br />
Schirmers test<br />
Antal mm / 5 min.<br />
Normal >10 mm
Break-up time film
Främre kammare<br />
• Ljusväg<br />
– Gradering 1-5/5.<br />
– Homogen eller kornig<br />
• Hypopyon<br />
• Kammardjup, kammarvinkel<br />
– Bedömning i spaltlampa<br />
– Gonioskopi
Ljusväg<br />
Normalt är kammarvattnet genomskinligt – optiskt<br />
tomt – man ser inte ljust passera genom det.<br />
"ett bilstrålkastarljus i en klar, mörk sommarnatt"<br />
Om celler, fibirin etc finns i kammarvattnet, sprids<br />
ljuset vid inlysning. Man kan se strålgången genom<br />
kammaren.<br />
"som ett bilstrålkastarljus i dimma"<br />
LJUSVÄG är ALLTID patologiskt
Hypopyon
Kammardjup<br />
Jämför korneas tjocklek (1) med den underliggande<br />
kammarens djup som normalt är minst 1/4 del av<br />
hornhinnans tjocklek (2).
Kammarvinkel
Vitreous block
Iris<br />
• Rörlighet<br />
– Pupillreaktion<br />
– Synekier?<br />
• Irisrubeos<br />
• Irisdialys
Pupillreaktion<br />
• Direkt och indirekt test<br />
• Afferent defekt<br />
– Direkt test utslaget på skadat öga - indirekt funkar.<br />
– Direkt test friskt öga funkar – indirekt funkar inte<br />
• Efferent defekt<br />
– Både direkt och indirekt funkar ej på skada sida.<br />
– Direkt och indirekt funkar på friska<br />
• Swinging flashlight test<br />
Bilderna visar<br />
AFFERENT<br />
defekt vän öga
Iris
• Dislokation?<br />
• Exfoliationer (pseudo)<br />
• Katarakt<br />
– Starrekrar<br />
– Kärnskleros<br />
– Bakre subkapsulär<br />
Lins
Tryckmätning<br />
• Applanationstonometri enl Goldman<br />
• Tonopen<br />
• Palpation<br />
• Kurisosa: Schiötz<br />
Normalt tryck:<br />
under 20-22
Applanations tryck
Applanations tryck<br />
• Bedöva med Fluorescein + Lidokain<br />
• Sätt konen på plats. På konens bakre del finns en cirkulär<br />
graderingsskala. 0-märket ska normalt stå horisontellt (vita<br />
sträcket)<br />
• För mikroskopet mot ögat.<br />
• Justera ringarna enl bilden.<br />
• Läs av trycket<br />
För lågt tryck Rätt inställt För högt tryck
Tonopen<br />
• Bedöva ögat med BNX eller Tetrakain<br />
• Sätt på skydd<br />
• Ev kalibrering<br />
• Tryck på knappen, (två rader med streck i<br />
displayen)<br />
• ”Dutta” mot kornea tills pip<br />
• Läs av trycket i displayen
Palpation<br />
Med det ena trycker man lätt på bulben och<br />
med det andra känner man av "tryckvågen"
Change language