09.05.2014 Views

Truckförares arbetsmiljö, livsstil och hälsa

Truckförares arbetsmiljö, livsstil och hälsa

Truckförares arbetsmiljö, livsstil och hälsa

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

B1303 200303 1/2<br />

KINNEKULLEHÄLSAN AB<br />

Frågeformulär - arbetsmiljö <strong>och</strong> hälsa<br />

Namn<br />

Yrke<br />

Bostadsadress, postnummer, ort<br />

Tfn bostaden<br />

Företag<br />

Tfn arb<br />

Hur arbetar Du:<br />

Dagtid<br />

2-skift<br />

Flerskift<br />

Nattskift<br />

Annat<br />

Vad? ……………………………………………………………<br />

Arbetstid<br />

Mer än 35 tim/v<br />

20 - 35 tim/v<br />

Mindre än 20 tim/v<br />

Övertid<br />

Ålder<br />

Kön<br />

Sällan<br />

Ibland<br />

Ofta<br />

- 30 år<br />

31 - 50 år<br />

51 år –<br />

Man<br />

Kvinna<br />

Hur mycket? .............................. tim/vecka<br />

Civilstånd<br />

Gift/Sambo<br />

Ensamstående<br />

Hemmavarande barn?<br />

Ja, antal .................<br />

Nej<br />

Motionsvanor<br />

Tobaksvanor<br />

Stillasittande fritid tex läsning, TV-tittande<br />

Promenader, cykling, trädgårdsarbete<br />

Joggning, motionsgymnastik, simning<br />

Hård träning/tävlingsidrott<br />

Rökare. Hur mycket? ..............................................................st/dag<br />

Snusare. Hur mycket? .............................................................dosor/veckan<br />

Vill sluta röka /snusa<br />

Tycker Du att Du borde minska Din alkoholkonsumtion eller andra droger?<br />

Ja<br />

Nej<br />

Matvanor<br />

Äter dagligen "riktig" frukost<br />

Äter dagligen lagad mat<br />

Äter dagligen grönsaker/rotfrukter<br />

Äter dagligen frukt<br />

Ja<br />

Nej<br />

AKTUELLT HÄLSOTILLSTÅND Ja Nej

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!