Tabell 8.3 fortsättning Författare Studiedesign Antal Ålder/ Intervention År Övr karaktär Rossouw RCT 16 608: 50–79 år Konj östrogen 2002 multi- 8 506 i medel 63 0,625 mg + [79] center beh.grupp MPA 2,5 mg dagl 8 102 i alt placebo Primär prevention placebogr Torgerson MA: RCT Postmenopausal HRT 2001 13 ingående studier + ev kalcium i flertalet [92] studier konj östrogen + MPA Wells MA: RCT 9 958 Postmenopausal Östrogen/ 2002 57 ingående östrogen + [95] studier gestagen Primär prevention 47 RCT Sekundär och tertiär prevention 10 RCT 142 OSTEOPOROS – PREVENTION, DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING
Uppf Effektmått Resultat Bevisvärde/ tid Kommentar 5,2 år Hjärtsjukdom Nominella CI anges Högt bevisvärde. invasiv bröstca Höftfraktur: Primärprev + globalt index: HR 0,66 (CI 0,45–0,98) NNT 400 friska kvinnor stroke Klinisk kotfraktur: Ej högriskgrupp för lungembolism HR 0,66 (CI 0,44–0,98) NNT 384 osteoporos endometrieca Alla frakturer: ITT – analys kolorektalca HR 0,76 (CI 0,69–0,85) NNT 47 I HRT gruppen: höftfraktur Hjärtsjuklighet: 42% slutat HRT död av annan HR 1,29 (CI 1,02–1,63) 6,2% börjat HRT orsak Stroke: I placebogr: 1,41 (CI 1,07–1,85) 38% slutat placebo Lungemboli: 11% börjat HRT 2,13 (CI 1,39–3,25) Absolut risk Beh vs Bröstcancer: Placebo 1,26 (CI 1,00–1,59) Höft FX 0,52% vs 0,77% Kolorektal cancer: Kot FX 0,48% vs 0,74% 0,36 (CI 0,43–0,92) Alla FX 7,6% vs 9,7% Endometriecancer: 0,83 (CI 0,47–1,47) Död av andra orsaker: 0,92 (CI 0,74–1,14) Total mortalitet: 0,98 (CI 0,82–1,18) Globalt index: 1,15 (CI 1,03 1,28) Kotfrakturer, i Hela materialet: Högt bevisvärde 8 studier rtg övriga RR 0,67 (0,45–0.90) Flertalet studier endast kliniska osteoporotiska: ej fraktur som frakturer RR 0,47 (0,25–0,89) primärt utfallsmått ej osteoporos: RR 0,81 (0,50–1,33) ≥1 år Kotfraktur Kotfraktur: Högt bevisvärde 1–5 år övriga frakturer RR 0,66 (CI 0,41–1,07) (flertalet bentäthet Övriga frakturer: 1–2 år) RR 0,87 (CI 0,71–1,08) BMD, ländrygg, % 6,76 (5,83–7,89) BMD, handled: 4,53 (3,68–5,36) BMD, höft: 4,12 (3,45–4,80) Tabellen fortsätter på nästa sida KAPITEL 8 • LÄKEMEDELSBEHANDLING 143