Svensk Cardiologi 4 2012 - Svenska Cardiologföreningen
Svensk Cardiologi 4 2012 - Svenska Cardiologföreningen
Svensk Cardiologi 4 2012 - Svenska Cardiologföreningen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
AHA Los angeles<br />
ARCTIC<br />
Står för A randomised trial of bedside platelet<br />
function monitoring to adjust antplatelet<br />
thera y versus standard care in patients<br />
undergoing drug eluting stent implantation.<br />
Bakgrund<br />
Tidigare studier och då bland annat resultat från TRILOGY<br />
där jämförelse gjordes mellan clopidogrel och prasugrel. Från<br />
denna studie randomiserades ¼ av patienter till en substudie<br />
för bedömning av trombocytfunktionen. Resultatet visade att<br />
det framkom ingen skillnad i ”outcome” mellan clopidogrel<br />
och prasugrel vid bedömning av trombocyterna.<br />
Tester med VerifyNow användes och även för denna studie för<br />
att belysa trombocyternas reaktivitet.<br />
Primär endpoint<br />
Kombinationen mortalitet, hjärtinfarkt, stroke, stent trombos<br />
och akut revaskularisering.<br />
Basdata och design<br />
Studien var randomiserad med 2 440 patient som fick läkemedelstent.<br />
Patienter undersöktes med VerifyNow för test av<br />
trombocyter för att bedöma om det framkom någon reaktivitet.<br />
Om så kunde dosen av clopidogrel ökas med en laddningsdos.<br />
Studien pågick under 12 månader. Jämförelsen var mot<br />
prasugrel. Det framkom att efter 4 veckor var det enbart cirka<br />
15 % som svarade dåligt på clopidogrel och därför ökades<br />
dosen.<br />
Traditionell<br />
behandling<br />
(n=1227)<br />
Monitorerad<br />
behandlad<br />
(n=1213)<br />
Ålder medel 63 63<br />
Diabetes % 37 36<br />
Tid infarkt % 31 29<br />
Resultat<br />
Traditionell<br />
behandling<br />
Monitorerad<br />
behandling<br />
p-värde<br />
Primär endpoint % 35 31 0.10<br />
Stent trombos/akut<br />
revaskularisering 4.9 4.6 0.77<br />
Allvarlig blödning 2.3 3.3 0.15<br />
Som synes av tabellen ovan framkom ingen skillnad vare sig du<br />
behandlade traditionellt eller om du gjorde tester med Verify<br />
Now.<br />
Slutsats<br />
Studien visar att det inte framkommer någon anledning att testa<br />
trombocyter vid behandling med clopidogrel hos patienter med<br />
akut koronar syndrom.<br />
SVENSK CARDIOLOGI 4/12. s.13
Change language