Fysisk träning vid KOL - Alfa-1 Sverige
Fysisk träning vid KOL - Alfa-1 Sverige
Fysisk träning vid KOL - Alfa-1 Sverige
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Fysisk</strong> <strong>träning</strong> <strong>vid</strong> <strong>KOL</strong><br />
Gun Faager, leg sjukgymnast, Med Dr,<br />
Sjukgymnastikkliniken<br />
Karolinska Universitetssjukhuset,<br />
Solna
Patienter med <strong>KOL</strong><br />
• Starkt begränsade av dyspné<br />
• Perifer muskelsvaghet<br />
• Låg fysisk prestationsförmåga<br />
• Sänkt hälsorelaterad livskvalitet<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
<strong>Fysisk</strong> <strong>träning</strong><br />
• Minskad dyspné<br />
• Ökad kondition och styrka<br />
• Förbättrad hälsorelaterad livskvalitet<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Muskulatur hos patienter med <strong>KOL</strong><br />
• Låg halt av energirika fosfater<br />
– ATP och kreatinfosfat<br />
• Sänkt glykogennivå<br />
• Förhöjd halt av laktat<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Perifer muskeldysfunktion<br />
• Nedsatt styrka i perifer skelettmuskulatur<br />
• Medelsvår <strong>KOL</strong> –atrofi i typ-II fibrer i<br />
lårmuskel<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Perifer muskeldysfunktion<br />
• Svår <strong>KOL</strong>- minskad andel typ-I fibrer<br />
• Lägre kapillärtäthet och syrebindande<br />
myoglobin – sämre leverans av syre<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Hur förbättra kondition?<br />
– Motionscykling<br />
– Promenader (rollator)<br />
– Gå på gåband<br />
– Stavgång<br />
– Bassäng<strong>träning</strong><br />
• Motionsgymnastik<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Frekvens, intensitet och duration<br />
• 2-3 ggr/v, 4-12 veckor<br />
• Låg-hög<br />
– Rekommenderad, Borg RPE 12-16<br />
– Rekommenderad, Borg CR-10 4-6<br />
• Minst 30 minuter<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Styrke<strong>träning</strong>/rekommendationer<br />
• Dynamisk<br />
• Ben, bål och skuldermuskulatur<br />
• 50-80% av 1 RM, 8-10 reps, 2-3 set<br />
– återhämtningspauser<br />
• 2-3 ggr/v<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Syrgastillförsel under <strong>träning</strong><br />
• Om patienten desaturerar till under 88%<br />
SpO 2 och ska utföra ett längre/tyngre<br />
<strong>träning</strong>smoment bör syrgas tillsättas.<br />
• Alternativ är intervall<strong>träning</strong> med vila som<br />
lägsta belastning<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
RMT- Respiratory Muscle Training<br />
<strong>vid</strong> <strong>KOL</strong><br />
• Meta-analys visade signifikant förbättring<br />
av styrka i inandningsmuskulatur hos<br />
patienter med <strong>KOL</strong> och svag<br />
inandningsmuskulatur<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Träningsråd<br />
• Premedicinera om patienten har hjälp av<br />
bronk<strong>vid</strong>gande<br />
• Använda intränade andningstekniker<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
”Sluten läppandning”<br />
• Används ofta spontant av patienter med<br />
<strong>KOL</strong> <strong>vid</strong> ökat andningsarbete<br />
• Dra ett djupt andetag via näsan eller<br />
munnen och pys sakta ut luften genom<br />
munnen med halvslutna läppar<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Forts <strong>träning</strong>sråd<br />
• Starta <strong>träning</strong>en långsamt och stegra<br />
successivt (intervall/kontinuerlig)<br />
• Svårt sjuk patient: börja <strong>träning</strong>s -<br />
perioden med perifer muskel<strong>träning</strong><br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Forts <strong>träning</strong>sråd<br />
• Patienten ska inte prata samtidigt som<br />
han/hon tränar<br />
• Uppmana till att pausa ordentligt och<br />
återfå sin viloandning mellan momenten<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Status/Utvärderingsinstrument<br />
• <strong>Fysisk</strong> prestationsförmåga/gångsträcka<br />
– 6 minuters gångtest<br />
– Incremental Shuttle Walk Test (ISWT)<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Utvärderingsinstrument<br />
• Hälsorelaterad livskvalitet<br />
– St Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ)<br />
– Chronic Respiratory Disease Questionnaire<br />
(CRDQ)<br />
– Clinical COPD questionnaire (CCQ)<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Ökad motivation att ändra livsstil<br />
• Patientutbildning<br />
• Vikten av fortsatt fysisk aktivitet!<br />
– Hitta rätt typ av <strong>träning</strong><br />
• Uppmuntran<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
<strong>KOL</strong> –program<br />
Karolinska Universitetssjukhuset,<br />
Solna<br />
Sjukgymnastikkliniken<br />
Lungkliniken<br />
Thoraxmottagningen, Lungsektionen<br />
Arbetsterapikliniken<br />
Dietistenheten<br />
Kuratorskliniken
Ca 4 <strong>KOL</strong>-program/år<br />
• Remiss till <strong>KOL</strong> ssk<br />
• Motiverad att delta och ge den tid som<br />
krävs<br />
• 5 veckor med 2 träffar/vecka<br />
ca 10 patienter/grupp<br />
– Utbildning + fysisk <strong>träning</strong><br />
• 5 veckor med enbart fysisk <strong>träning</strong><br />
1g/vecka<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Utbildning<br />
• Introduktion (Ssk)<br />
• Anatomi/fysiologi (S)<br />
• Vad är <strong>KOL</strong>?(S)<br />
• Kost och hälsa (D)<br />
• Andningstekniker (S)<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset<br />
• Farmakologi (L)<br />
• Medicinhantering (S)<br />
• Energibesparande<br />
tekniker (A)<br />
• Att leva med <strong>KOL</strong> (K)<br />
• Avslutning (Ssk)
<strong>Fysisk</strong> <strong>träning</strong><br />
• Konditions<strong>träning</strong> på cykel 30 min.<br />
• 10 - 35 W<br />
• Styrke/uthållighets<strong>träning</strong>, 6 olika moment<br />
– 10 reps, 3 set<br />
• Avspänning ingår också i programmet<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Styrke/uthållighets<strong>träning</strong><br />
• armmuskel<strong>träning</strong> med hantlar<br />
• uppresning från pall<br />
• terraband-övningar för skuldergördeln<br />
• lårmuskel<strong>träning</strong> med tyngdmanschett<br />
• uppstigning på låg pall<br />
• tåhävning<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Forts fysisk <strong>träning</strong><br />
• 5 v med underhålls<strong>träning</strong> 1 g/v<br />
• Fortsatt <strong>träning</strong> inom Hjärt - och<br />
Lungsjukas förening<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Utvärdering<br />
• Frågeformulär om utbildningen<br />
• Gångtester, skattning av daglig fysisk<br />
aktivitet, skattning av andfåddhet och<br />
hälsorelaterad livskvalitet<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
OXY-program<br />
• <strong>KOL</strong>-patienter med kontinuerlig<br />
syrgasbehandling i hemmet<br />
• 2 halvdagar/år<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
<strong>KOL</strong>-teamet<br />
• Träffas ca 1g/månad<br />
• Träffar andra <strong>KOL</strong>-team i <strong>Sverige</strong><br />
• 3 externa kurser i sjukgymnastisk<br />
behandling för patienter med <strong>KOL</strong> och hur<br />
att starta <strong>KOL</strong>-rehabilitering<br />
Gun Faager, Karolinska<br />
Universitetssjukhuset
Tack för att ni lyssnade!
Change language