SiS i Fokus nr 4/08 (pdf 1,25 MB, nytt fÃ¶nster) - Statens ...

More documents

Recommendations

Info

fokus på forskning tema: Ett kontrakt för livet Viktigt projekt har raserat reviren Slutdatumet är nått för Ett kontrakt för livet. Satsningen som ökat intresset för LVM-vården, och som bidragit till att många har blivit drogfria. En kraftig subvention har hjälpt socialtjänsten på traven. Fakta ett kontrakt för livet Alla klienter som skrevs in på SiS LVM-hem under projekttiden fick erbjudande om att ingå i satsningen. En överenskommelse träffades mellan den intresserade klienten, socialtjänsten och SiS-institutionen om en planering för såväl § 27-vården, som för en 6-månaders eftervård. I utbyte mot garanterade insatser fick socialtjänsten rabatt på kostnaden för placeringen hos SiS. I genomsnitt tecknade socialtjänsten avtal för 63 procent av sina LVM-klienter. Hittills har cirka 1 500 kontrakt undertecknats och 160 miljoner kronor betalats ut i subventioner. Summan hade kunnat vara högre. Regeringen avsatte 300 miljoner kronor till satsningen. Ett kontrakt för livet bidrog till ett ökat intresse för LVMvården. Under perioden 2004–2007 ökade antalet klienter med 26 procent. Fler akutplacerade än tidigare blev kvar för fortsatt vård, och klienterna som gick vidare till § 27-vård ökade i antal. Ett resultat av projektet blev att gruppen unga missbrukare som fick LVM-vård blev större. Detta gällde särskilt unga kvinnor. Vid en uppföljning ett halvår efter utskrivning uppgav 67 procent av de tillfrågade klienterna att de antingen inte missbrukat alls, eller missbrukat en dag/vecka eller mindre under de föregående sex månaderna. Det här resultatet är betydligt bättre än det vid en tidigare studie gjord 1999–2000. Då var motsvarande siffra 43 procent. ”Trots våra små ekonomiska resurser har vi råd att bekosta ytterligare insatser. Planeringen mellan socialtjänst och LVM-vården har fungerat bättre med hjälp av Ett kontrakt för livet som gemensamt instrument”. Egentligen behöver man inte säga mycket mer. Den tillfrågade socialsekreterarens svar i en enkätundersökning fungerar ganska bra som sammanfattning av SiS stora projekt för missbruksvården, Ett kontrakt för livet. Ett projekt som tar slut vid årsskiftet. Fast visst finns det mer att berätta. Som att: • nästan sju av tio klienter i projektet kraftigt hade minskat sitt missbruk eller var helt drogfria vid en uppföljning ett halvår efter avslutat LVM • betydligt fler unga kvinnor än tidigare har fått tvångsvård för sitt livshotande missbruk • över 1300 kontrakt om eftervård har skrivits Ett kontrakt för livet startade 2005 med syftet att minska antalet klienter som går ut till fortsatt missbruk, ovärdigt liv och hemlöshet efter LVM-tiden. Lösningen heter planering och eftervård. Placerande socialtjänster som i samverkan med klienter och SiS institutioner tog fram en bra behandlingsplanering för vården på hemmaplan och befäste sina åtaganden i ett kontrakt fick en kraftig subvention på § 27-vården. Den vård i öppnare former som klienterna ska flytta till så fort som möjligt under LVMtiden. Subventionen var smörjmedlet. Samarbetet och behandlingsplaneringen blev resultatet. I slutrapporten ”Ett kontrakt för livet – utvärdering av en särskild satsning på missbrukarvården” har utredaren Ali Hajighasemi vid SiS FoU-enhet studerat konsekvenserna av projektet. Han har tittat på tidigare uppföljningar, på hur projektet varit organiserat, på vad det gett för resultat och på hur vårdprocessen och samarbetet med socialtjänsten sett ut. Under tiden satsningen pågått har intresset för LVM-vården ökat kraftigt. Från att ha haft en genomsnittlig beläggning på 87 procent fylldes institutionerna för vuxna missbrukare under projekttiden till 100 procent. Trycket blev så stort att SiS ökade platsantalet på två LVM-hem med sammanlagt nio platser. Den lite tröga starten byttes efterhand mot ett större engagemang från socialtjänstens sida, och i slutfasen har sju av tio klienter haft ett kontrakt om långsiktig vårdplanering. I slutrapporten jämförs den eftervård klienterna i Ett kontrakt för livet fått, med den som en uppföljningsgrupp under 1999/2000 fick ta del av. Då fick 18 procent missbruksbehandling inom öppenvård och 28 procent vård på behandlingshem efter LVM-tiden. Motsvarande siffror för Ett kontrakt för livet-gruppen var 48 respektive 36 procent. Något som ligger i linje med det långsiktiga tänkandet i modellen med överenskommelser. Ali Hajighasemi menar att Ett kontrakt för livet lett till flera strukturella förändringar. Samarbetet mellan vårdgivarna och vårdtagaren har ökat, och SiS och socialtjänsten har hittat ett nytt sätt att arbeta. 4 Aktuellt om forskning och behandling från Statens institutionsstyrelse
Illustration: Diana Reybekiel Foto: Jakob Granqvisr Ali Hajighasemi. – Revirtänkandet som dominerade missbruksvården före Ett kontrakt för livet har minskat. Delvis kommer det samarbetet att finnas kvar, för när vi jobbar under lång tid med samma procedurer blir de till en kultur, man säger att arbetet institutionaliseras. Men hur det blir när subventionen försvinner återstår att se. Vi vet att nya arbetssätt behöver lång tid för att bli långvariga, säger Ali Hajighasemi som forskat mycket om förändringar i det svenska välfärdssystemet. Han har sett hur mängden sociala insatser minskat, inte minst för de grupper som är svaga men som behöver kostsam vård. – En missbruksklient kostar flera tusen per dygn medan barn- och äldreomsorgen kostar betydligt mindre. För att ha en aktiv missbruksvård behöver man morötter. En annan strukturell förändring är att vårdtiden blivit längre, enligt Ali Hajighasemi. Nu har det inte bara handlat om sex månader på en LVM- institution, utan även om minst ett halvårs eftervård på hemmaplan. Han nämner också klienternas medverkan i processen som ett nytt och viktigt inslag. Dessutom har nivån på LVM-vården höjts överlag. Bjuder man in till samarbete måste man kunna erbjuda en strukturerad behandling av hög kvalitet som är likvärdig över landet, och där har Ett kontrakt för livet skyndat på utvecklingen inom SiS. I sitt arbete med utvärderingen har Ali Hajighasemi använt sig av SiS klient- och institutionsadministrativa system KIA, av bedömnings-och uppföljningsinstrumentet DOK och av en särskild enkät till socialsekreterarna för 770 klienter. Socialsekreterarna fick även ge sin bild av själva projektet. Nästan 80 procent svarade på frågorna och många Fler unga kvinnor har fått hjälp genom Ett kontrakt för livet. beskrev att bilden av LVM som en tillfällig insats i SiS regi bytts ut mot den av en del i en längre vårdprocess. En process där återfall och motgångar kan hanteras i kraft av den långsiktiga överenskommelsen. Den gemensamma planeringen har blivit ett första viktigt steg mot att verkligen diskutera vården tillsammans. Självklart var det många som även betonade subventionens betydelse. Den har fungerat som en motivationshöjande faktor, och har gjort det möjligt för kommunerna att välja kostnadskrävande insatser. – Både SiS och socialtjänsten har insett de positiva effekterna av samarbete. Där har vi något att bygga på. Men innehållet i vården, mängden och längden kan jag förstå att vissa kommuner kommer att ha svårt att ha råd med, säger Ali Hajighasemi. Birgitta Hedman-Lindgren ›› Ladda ner eller beställ rapporten på www.stat-inst.se Aktuellt om forskning och behandling från Statens institutionsstyrelse 5
Page 1 and 2: SiS nr I FOKUS aktuellt om forsknin
Page 3: fokus på forskning tema: Ett kontr
Page 7 and 8: Så tyckte socialtjänsten Socialse
Page 9 and 10: Fakta återfallsprevention Återfal
Page 11 and 12: till söder tävlingen har konstnä
Page 13 and 14: Malin Åkerström. ”Bordercrosser
Page 15 and 16: Många som skrivs in har självmord
Page 17 and 18: ger vård efter behov Genom åren h
Page 19 and 20: läsvärt rapporter från sis ›

SiS i Fokus nr 4/08 (pdf 1,25 MB, nytt fÃ¶nster) - Statens ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?