Det goda livet med Sveriges bästa hälso- och sjukvård för sjuka ...

LGS (Göteborg, Härryda, Mölndal, Partille, Öckerö)
Samverkan inom närsjukvården i HSN 5, 7, 11 och 12 sker genom LGS (Ledningsgruppen för
samverkan) där regionen och kommunerna Göteborg, Härryda, Mölndal, Partille och Öckerö
ingår. LGS har det övergripande strategiska ansvaret för att samverkan mellan organisationerna
skapas och utvecklas. Målet är en välfungerande närsjukvård med effektiva vårdprocesser
för patienter vars vård förutsätter insatser från flera organisationer. Inom LGS finns fyra
temagrupper varav en arbetar med äldre. Temagruppernas uppgift är att initiera, utveckla och
utarbeta modeller och arbetssätt som stödjer en närsjukvård med vårdkedjor utan avbrott.
Under 2011 ska samverkansuppdrag och mål utarbetas för var och en av temagrupperna.
Äldrecentrum: Samverkan mellan HSN 12 och stadsdelsnämnden Örgryte-Härlanda. Syftet är
att underlätta för äldre som behöver hjälp men inte vet vart de ska vända sig eller har frågor
om äldreomsorg och sjukvård.
Livslots Örgryte-Härlanda: Vänder sig till personer över 75 år som inte har hemtjänst.
Livslots kan erbjuda förebyggande hembesök och seniorträffar.
Livslots Angered: Vänder sig till personer över 65 år från Finland och Bosnien/Herzegovina.
Erbjuder förebyggande hembesök med hälsosamtal och seniorträffar.
Multisjuka på Angereds närsjukhus: Angereds närsjukhus arbetar strukturerat med multisjuka
då flertalet av patienterna som söker till vuxenspecialistcentrum hör till denna grupp.
Äldresjuksköterskor på vårdcentral: Utgår från vårdcentralerna i HSN 12 och har en samordnande
funktion gentemot alla patientens vårdkontakter.
Hjärnhälsa: Syftar till att tidigt upptäcka och behandla demens i HSN 11. Demensteam har
bildats och utbildningstillfällen anordnats för primärvården och kommunen.
Hälsofrämjande uppsökande verksamhet: Samverkan mellan regionen och kommunen i HSN
11 med målsättningen att stärka det friska hos individen, öka tryggheten och möjliggöra för
individen att bo kvar i hemmet.
Ökad tillgänglighet för mest sjuka äldre: Syftar till att öka möjligheterna för de mest sjuka
äldre i HSN 11 att kunna bo kvar hemma och självständigt kunna utföra aktiviteter i det
dagliga livet. Vårdcentral, primärvårdsrehabilitering och kommunen samarbetar med den
äldre och anhöriga i upprättandet av en rehabiliteringsplan som sedan genomförs i samverkan.
Strokevårdkedja: Arbete i HSN 11 med målet en obruten vårdkedja där patient och anhöriga
är i fokus när det gäller planering och utförande av insatser. Kontinuerliga insatser som utförs
är till exempel informationsinsatser till befolkningen, utveckling av rutiner för samverkan,
uppbyggnad och utbildning av stroketeam.
Äldrelots Centrum-Väster: Ska bidra till ökad tillgänglighet och trygghet. Äldrelotsen ska
också förbättra samverkan mellan de parter som svarar för insatser av vård och omsorg till
äldre vilket ska resultera i ett effektivare resursutnyttjande. Med korta och enkla kontaktvägar
ska vård och omsorg levereras på rätt nivå vid rätt tid.
30