Astma och allergi hos barn i öppenvård - Sundsvall

träning eller idrottslektion.InhalationssteroiderMed förebyggande anti-inflammatorisk behandling kan barnen ta kontroll över astman. Användningav β 2 -stimulerare mer än 2-3 ggr per vecka är indikation till förebyggande medicinering medinhalationssteroider. Enkel dosering morgon och kväll - många håller sig besvärsfria på 100 µg 1-2gånger dagligen före tandborstningen. Doseringen av inhalationssteroider ska alltid ändras vidförkylningar (innan astmabesvären kommer) och under perioder med sämre ork eller nattligaastmabesvär (barnen vaknar med hosta och/eller andningsbesvär).Vilka barn ska remitteras?Var liberal med remiss till barnläkare för bedömning också vid lindriga besvär. Det är ofta värdefulltmed en pricktest och många gånger undervärderas barnens besvär - både av läkare och föräldrar.När och var ska barnen kontrolleras?Efter barnläkarbedömning (och kanske ett eller ett par återbesök på barnmottagningen) kan mångabarn kontrolleras på vårdcentral (med ny barnläkarkontakt om det skulle bli problem). Regelbundnakontroller 1-2 ggr per år ökar erfarenhetsmässigt följsamheten till medicinering. Ett effektivthjälpmedel kan vara validerade testformulär, t.ex. Astmakontrolltest (ACT). Det är viktigt att ocksåuppmärksamma längdtillväxten (summera kortisondosen för näsa och lunga). Alla barn som behöverinhalationssteroider dagligen mer än tre månader per år skall följas avseende tillväxt minst en till tvågånger per år. Inhalationssteroider kan påverka tillväxthastigheten men slutlängden blir i allmänhetden förväntade.●●●Följande barn kontrolleras lämpligen på barnmottagningenBarn under två år med underhållsdos av inhalationssteroider.Barn i åldern 2-7 år med underhållsdos av inhalationssteroider över 200 µg.Barn över 7 år med underhållsdos av budesonid över 400 µg eller flutikason 250 µg.TilläggsbehandlingVissa barn blir inte symtomfria på angivna steroiddoser.FörskolebarnVid besvär trots inhalationssteroid kan tillägg med leukotrienantagonist ( Singulair®) prövas i förstahand till barn under 3-6 år.SkolbarnFör barn från 7år prövas i första hand tillägg med långverkande β 2 (salmeterol eller formoterol).Långverkande β 2 har ingen dokumenterad effekt på barn under 4 års ålder.Om bristande symtomkontroll kan även (Singulair®) prövas som tillägg.När underhållsbehandling ges med inhalationssteroid tillsammans med långverkande ß2 kankombinationspreparat användas (Seretide® eller Symbicort®).Skolhälsovårdens rollElever med dålig ork på idrottslektionerna är ofta undermedicinerade. Uppvärmning är viktig för allaoch många behöver premedicinering med β 2 -stimulerare. Elever med pollenallergi behöver ettalternativ till den vanliga joggingslingan under våren.Bagare, frisör, jordbrukare, svetsare och målare är fortfarande olämpliga yrkesval för elever medastma.Skriftlig informationBehandlande läkare ska upprätta en skriftlig behandlingsplan och lämna ut till patienten vidläkarkontroll besöken. Det finns olika broschyrer att använda utgivna av läkemedelsbolag.Titel: Astma och allergi hos barn i öppenvård Sida 4 av 6