4.4 Trombolys vid djup ventrombos och lungemboli - SBU

erhölls i 11 procent. De var i mer än en tredjedel av fallen relateradetill insticksstället. Man registrerade en fatal intrakraniell blödning, ettsubduralhämatom och i sex fall uppkom lungemboli, varav en var fatal.Dödligheten var således 0,4 procent i hela materialet om 473 patienter.Några data rörande posttrombotiska besvär var inte studerade i dettaregister.Kateterdirigerad trombolys har i enstaka fall använts framgångsriktvid behandling av flegmasia cerulea dolens [10,25,42]. Vid hotandevenöst gangrän har den venösa trombolysen kombinerats med ipsilateralarteriell infusion för att lösa upp tromber i perifera vener och venoler[10,62].Sammanfattningsvis kan kateterbaserad trombolys med eller utankompletterande terapi (t ex stent) på kort sikt uppvisa god effekt menresultaten baseras enbart på icke randomiserade studier med begränsatbevisvärde.Figur 1 Fibrinolys i cirkulerande blod och vid vävnadsbundet fibrin (i trombos).SK = streptokinas, UK = urokinas, FDP = fibrinnedbrytningsprodukter.146BLODPROPP – FÖREBYGGANDE, DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING AVVENÖS TROMBOEMBOLISM, VOLYM III