Resultat Ortopeden - Capio S:t Görans Sjukhus

2013KUNSKAPSBASERAD OCHÄNDAMÅLSENLIG VÅRD9tesöverlevnad. Reoperation inom 2 år är ett mått som snabbarekan ändras och speglar f.f.a. problem med luxationer, infektionoch tidiga frakturer.Sett till hela vår patientgrupp opererade 2009-12 sett en vissökning; totalt 2 % ( 34 av 1699 ) är omopererade, ( för riket1,9%). 16 av dessa eller 0,9 % betingas av infektion.Vid denna analys bör hänsyn tas till patientutval, s.k. casemix.SHPR har här valt att normera till en s.k. ”vanlig patient”, normalvikt,55-85 år, ASA1 och 2 (=väsentligen frisk).Vi har då för samma period endast 699 ”vanliga”patienter (40 %)och vår omoperationsfrekvens är för denna grupp 1,3 % ( riket1,0), 4 individer med infektion, ingen luxation och 5 ”övriga”,9 totalt.Vår andel ”sjuka” d.v.s. ASA3/ med komorbiditet/ ökar i enlighetmed beställarens intention. Vid jämförelse utifrån ASA graderingförefaller Capio St. Göran 2013 ha högst andel ”tyngre,sjukare” höftplastikpatienter bland de större ortopedklinikernai Stockholm, c:a 60%. Detta torde med närmast nödvändighetåterspeglas i en ökad komplikationsfrekvens. Att prestera ensänkt frekvens komplikationer parallellt med ökad sjuklighethos våra patienter är en utmaning värd att beakta.PROM, /patient related outcome measures/ presenteras utifrånenkätsvar före och 1 år efter operation. Dessa värden presenterasdels som s.k.värdekompasser , dels numeriskt.Jag uppfattar dessa verktyg som en hjälp att dels se vilkenpatientgrupp som hanteras på resp sjukhus, dels för att observeraev. trender som är ogynsamma/ el av andra skäl bör belysas.Att läsa av siffror med decimal för gradering kliniker emellankan locka men bör göras med försiktighet enl. min mening.KnäledsplastikBeskrivning: KvalitetsdataTidsperiod: se nedanDatakälla: Svenska knäprotesregistret, årsrapport 2013Täckningsgrad: 98,1% år 2011Antal patienter som opererats förtotal knäledsplastik vid artrosAntal patienter av dessa somgenomgått en revision avknäledsplastiken2013 2012 2011446 349 36628 74 73Relativ revisionsrisk, inom 10 år 0,83 0,89 0,96Rang 37 43 46Analys:Enligt egna data har ortopeden genomfört 446 operationer för2013 och vi räknar med att 100 % inrapporteras till knäprotesregistret2013. Det saknas idag on-line-funktion varför registeruppgifterhar inhämtats manuellt från registret.Den relativa revisionsrisken är 0.83. Under en analyserad 10-årsperiodhar 71 av 3 424 totala knäledproteser reviderats. I svenskaknäprotesregistret ger det ranking 37 i riket. En successiv förskjutningav lättare fall från akutsjukhus till mindre elektivaenheter pågår i Stockholm efter införandet av vårdval höft- ochknäproteser som ger en tyngre case-mix.Antalet knäkirurger begränsas till 4 och revisionsoperationernautförs av utvalda operatörer som opererar tillsammans för attsuccessivt öka vanan och förbättra operationsresultaten.Resultat i Svenska knäprotesregistrets årsrapport 2013 avserdata för 2011, d.v.s. två års eftersläpning.Våra värden på ”tillfredsställelse”, ” smärta”, EQ5 D faller inomde ramar som kan anses normala och har hittills inte motiveratför riktade insatser utöver vår generella ambition till kontinuerligöversyn och förhoppningsvis förbättring av våra rutiner.KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRDKnäledsplastikKVALITETSREDOVISNING 2013Ortopedkliniken145

KUNSKAPSBASERAD OCHÄNDAMÅLSENLIG VÅRD2013RyggregistretBeskrivning: Kliniska resultat av ländryggskirurgi, mättmed patientenkäter. VAS, EQ-5D etc.Tidsperiod: 2010-2012Datakälla: Svenska ryggregistretTäckningsgrad: ca 100 % av operationerna registrerasi registret. Patienten väljer själv huruvida de önskar deltamed egenrapporterande data, detta innebär bl.a. att uppföljningsgradenför pre och postoperativa data ej uppnår100 %.2012 2011Antal op672010Antal op58Riket2012Riket2011Riket2010Preop EQ5D diskbråck 0,23(n=28)0,25(n=32)0,05(n=40)0,27(n=1657)0,27(n=1 575)0,26(n=1 570)1 års resultat EQ5D diskbråck 0,76(n 41)0,68(n=44)0,64(n=34)0,70(n=14860,71(n=1 336)0,71(n=1 383)Hälsovinst 1 år postop. diskbråck 0,53 0,43 0,59 0,43 0,44 0,45Andel patienter somanser sig nöjda med sinoperation,diskbråck78 % 64 % 69 % 75 % 76 % 77 %Analys ryggregistret och öppna jämförelser:Sektionen arbetar aktivt med Nationella ryggregistret Swespine.Swespines hemsida redovisar resultat klinikvis. Även öppnajämförelser redovisar från 2012 klinikvis resultat för patienteropererade åren 2008-2009. Vi har bra resultat i diagnosgruppendiskbråck men sämre relativt resultat i diagnosgruppen spinalstenos. Vi tror att det till stor del beror på patientselektion, menuppföljningsprocenten är också så pass dålig att det blir svårtatt dra några slutsatser. Dessutom har vi försökt att verifierauppgifterna i öppna jämförelser med egna statistiksökningar iSwespine, och fått dålig överensstämmelse i resultaten, vilketytterligare försvårar analysen.200Vi har under 2010 och 2011 enligt våra egna analyser någotsämre resultat på bensmärta efter diskbråck, men här har vi enuppföljningsfrekvens på bara ca 50% vilket omöjliggör analys.Swespine håller för närvarande på att bygga upp en central uppföljningsorganisation,som vi ämnar ansluta oss till under 2013.Vi planerar under 2013 med hjälp av statistisk kompetens attfördjupa analysen av vår data.146KVALITETSREDOVISNING 2013OrtopedklinikenKUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRDRyggregistret

SÄKER VÅRD2013Översikt patientsäkerhetsarbete40035030025020015010050010Antal anmälda avvikelser193År 2011319År 2012Händelse och riskanalyser987654321012År 2011Anmälningsärenden40År 2012246År 201340År 2013””Antal anmälda avvikelserEn minskning av antalet avvikelserkan noteras. Vi kommer uppmuntramedarbetarna att öka sin rapportering.[...] Vi uppmanar även personalen attskriva avvikelser i de fall de sett bristeri riskbedömningar kring omvårdnad påpatienterna”Genomförda riskanalyserGenomförda händelseanalyserHändelseanalyserna har resulterat iåtgärder som förväntas öka patientsäkerhetenpå kliniken, genom information,undervisning inom olika områden, översynoch/eller utarbetande av nya rutiner”403530252015105033171År 201119180År 201215102År 2013Ersättningsbara anmälningar till LÖFAnmälningar enligt Lex MariaEnskildas klagomål SoS / IVO”Kliniken har under året haft 2 anmälningarenligt Lex Maria. [...] Vi kommeratt gå igenom dessa som ett lärande påkliniken med möjlighet till reflektion.”148KVALITETSREDOVISNING 2013OrtopedklinikenSÄKER VÅRDÖversikt patientsäkerhetsarbete

2013SÄKER VÅRDAvvikelserapporteringBeskrivning: Avvikelsesystemet används för att rapporteraavvikelser och upptäckta risker i verksamheten. En avvikelseanmälaninnebär inte i sig att patienten fått några men.Tidsperiod: 2013Datakälla: Registrerade avvikelser i det elektroniskaavvikelse systemet AlphaQuest.Analys: En minskning av antalet avvikelser kan noteras. Vikommer uppmuntra medarbetarna att öka sin rapportering. Denstora gruppen avvikelser finns inom kategorin dokumentationoch informationsöverföring. Klinikens läkemedelsavvikelsergäller till största delen felaktiga/bristfälliga ordinationeri patientjournalen. Avvikelserna används ofta vid arbetsplatsträffarsom ett lärande och ett led i förbättringsarbetet. Flestavvikelser skrivs av sjuksköterskor. I de fall en avvikelse är avallvarligare grad initieras en händelseanalys. Vi uppmanar ävenpersonalen att skriva avvikelser i de fall de sett brister i riskbedömningarkring omvårdnad på patienternaGenomförda händelseochriskanalyserTidsperiod: 2013Datakälla: Lokalt registerAnalys: Under 2013 har ortopedkliniken genomfört 4 händelseanalysertill följd av mer allvarliga avvikelser. Händelseanalysernahar resulterat i åtgärder som förväntas öka patientsäkerhetenpå kliniken, genom information, undervisning inom olikaområden, översyn och/eller utarbetande av nya rutiner. Händelseanalyserger en god möjlighet att kritiskt granska befintligarutiner och genomföra förbättringar. I alla de analyser vi gjorthar patienten varit delaktig och haft möjlighet att lämna synpunkeroch reflektera över händelsen.Anmälningar enligt Lex MariaBeskrivning: Enligt 3 kap. 5 § patientsäkerhetslagen(2010:659) ska anmälan till Socialstyrelsen göras vidhändelser som har medfört eller hade kunnat medföra enallvarlig vårdskada.Tidsperiod: 2013Datakälla: Registrerade ärenden hos Socialstyrelsen.Analys: Kliniken har under året haft 2 anmälningar enligt LexMaria. Kort beskrivning finns samlat i den sjukhusövergripanderesultatdelen. Vi kommer att gå igenom dessa som ett lärande påkliniken med möjlighet till reflektion.Anmälningar till Patientförsäkringen(LÖF)LÖF (Landstingens Ömsesidiga försäkringsbolag) kange rätt till ersättning om patienten drabbats av en skada ivården och om skadan hade kunnat undvikas.Tidsperiod: 2013Datakällor: Rapporterade ärenden från LÖF.2013 2012 2011Nyanmälda ärenden kopplade till egna kliniken 109 101 99Antal beslut från LÖF 49 43 74Varav ersättningsbar skada 28 19 33Analys: Antal nyanmälda ärenden har ökat något i jämförelsemed föregående år. Vi granskar våra inkomna ärenden för attupptäcka och förebygga brister i verksamheten och arbetar medatt vidta åtgärder för att förhindra upprepning. En del av våraanmälningar innebär endast begäran av journalkopia. Vi fåringen återkoppling på dessa ärenden. Siffran kring antal beslutblir därför ej likvärdig med antal anmälda skador.Anmälningar till SocialstyrelsenEnskildas klagomålBeskrivning: Den som råkat ut för en vårdskada eller upplevtbrister i patientsäkerheten i samband med vård ellerbehandling inom hälso- och sjukvården eller tandvården,kan göra en anmälan till Socialstyrelsen. Från 1 juni 2013övertogs anmälningsfunktionen av den nya myndighetenInspektionen för vård och omsorg (IVO).Tidsperiod: 2013Datakälla: Registrerade anmälningsärenden från Socialstyrelsen/IVO.2013 2012 2011Antal anmälningar absoluta tal 10,3 17,5 17Analys: Antalet anmälningar till Socialstyrelsen/IVO har minskat.Många av årets anmälningar finns även som PaN-ärenden,vilket ger ett visst dubbelarbete. Fokus ligger på organisatoriskaoch verksamhetsfrågor av både medicinsk och övrig karaktär.Vi upplever att antalet allvarliga avvikelser under vårdtidendock minskar i takt med ett ökat patientsäkerhetsmedvetandepå kliniken.SÄKER VÅRDAvvikelserapportering, Händelse- och riskanalyser, Lex Maria, LÖF, SoSKVALITETSREDOVISNING 2013Ortopedkliniken149

SÄKER VÅRD2013PatientsäkerhetskulturenkätBeskrivning: Den nationellt framtagna enkäten gällandepatientsäkerhetskultur har sammantaget besvarats av 145medarbetare på Ortopedkliniken. Svarsfrekvens 57,9 %.Tidsperiod: 2013Datakälla: Indikator.Analys: Capio S:t Görans Sjukhus genomförde en patientsäkerhetskulturmätning under maj månad 2013.I stort så ligger resultaten på höga värden men vi har identifieratvissa förbättringsområden. Medarbetarnas upplevelse kringåterföringen och kommunikationen kring avvikelser har blivitsämre. Främst gäller detta benägenhet att rapportera händelserPatientsäkerhetskulturenkätsamt öppenhet i kommunikation inom kliniken. Förbättrademaj 2013resultat finns inom områden som information och stöd tillCapio patienter S:t och personal Görans vid negativa Sjukhus händelser samt Ortopedkliniken självskattad totaltpatientsäkerhetsnivå.Projektnamn/Datum© Capio S:t Görans Sjukhus150KVALITETSREDOVISNING 2013OrtopedklinikenSÄKER VÅRDPatientsäkerhetskulturenkät

SÄKER VÅRD2013Översikt punktprevalenserFöljsamhet MRSA-odling av patienter med riskfaktorer100 % 93 9490 %80 %70 %60 %50 %40 %30 %20 %10 %0 %År 2011 År 2012Källa: Journalsystem Cambio Cosmic.Vårdrelaterade infektioner93År 2013Ortopedkliniken”Vi uppmanar personalen att avvikelserapporteraMRSA som handlagts fel, vilketger oss ett bra underlag för förbättringsarbete.”20 %15 %10 %5 %9,715,62,9Andel VRI”Andel patienter med VRI på klinikenvar 2,9 % vilket är en anmärkningsvärdförbättring jämfört med föregående år. Vi nårdet nationella målet på

2013SÄKER VÅRDRiskbedömingar100100 %9190 %80 %70 %60 %595750 %40 %30 %20 %10 %0 %År 2011 År 2012Källa: Patientjournal Cambio Cosmic.8880År 2013FallriskbedömdaTrycksårsbedömda”Arbetet med att dokumentera riskbedömningarför trycksår och förebygga uppkomstav trycksår fortlöper och vi arbetar aktivt medatt förbättra resultaten och därmed ge ensäker patientvård.”Förvärvade trycksår10 %9 %8 %7 %6 %5 %4,74 %3,13 % 2,02 %1 % 00 %År 2011 År 2012Källa: Patientjournal Cambio Cosmic.6,70ÅR 2013Andel förvärvade under sjukhusvistelsenAndel patienter med trycksår grad 2-4”Alla patienter med risk för trycksår ellerbefintligt trycksår vid ankomst har vid punktprevalensmätningarfått insatta åtgärder. Ettnytt system med enbart trycksårsmadrasserför alla riskpatienter har fungerat utmärkt. ”Förebyggande åtgärder100 %9610090 %80 %7170 %60 %50 % 4340 %30 %20 %10 %0 %År 2011 År 2012Källa: Patientjournal Cambio Cosmic.10058År 2013Andel trycksårsförebyggande åtg. för riskpat.Andel patienter med fallförebyggande åtgärder”Det vi kan se är att de akuta patienternahar fler insatta stödåtgärder p.g.a. fallriskjämfört med elektiva patienter. Vi vet att detsätts in stödåtgärder såsom gånghjälpmedeloch sänggrindar i större utsträckning än detdokumenteras i journalen.”SÄKER VÅRDÖversikt punktprevalenserKVALITETSREDOVISNING 2013Ortopedkliniken153

SÄKER VÅRD2013MRSABeskrivning: Genom en nationell punktprevalensmätninggranskas samtliga inneliggande patienters journaler somvid inskrivning har riskfaktorer för MRSA, definierat enligtSmittskydd Stockholm - SLL:s, handlingsprogramTidsperiod: Mättillfälle 1 gång per kvartal årligen.Datakälla: Journalgranskning av samtliga, vid punktprevalensmätningen,inneliggande patienters journalTäckningsgrad: 100 %Analys: Under 2013 uppmättes komplett MRSA-odlade patientertill 93,1 %. Målet är att 100 % av riskpatienterna ska varafullständigt odlade. Genomgång med all personal av sjukhusetsgemensamma vårdprogram kring MRSA och separata informationsmötenav hygiensjuksköterskan sker fortlöpande. Vi uppmanarpersonalen att avvikelserapportera MRSA som handlagtsfel, vilket ger oss ett bra underlag för förbättringsarbete. Denvanligaste kategorin som man missat att odla är de patientersom vårdats på sjukhus utomlands de senaste 6 månaderna ochblir uppsatta för en subakut operation. En ny rutin är framtagenkring att MRB odla alla fraktur patienter som går hem frånakuten för att vänta på en subakut operation.Vårdrelaterade infektionerBeskrivning: Genom en nationell punktprevalensmätninggranskas samtliga inneliggande patienters journaler om devid mättillfället har en vårdrelaterad (VRI) enligt Sverigeskommuner och landsting (SKL) riktlinjer och definitioner.Tidsperiod: Mättillfälle 2 gånger per år.Datakälla: Journalgranskning av samtliga, vid punktprevalensmätningeninneliggande, patienters journalTäckningsgrad: 100 %Analys: Andel patienter med VRI på kliniken var 2,9% vilketär en anmärkningsvärd förbättring jämfört med föregående år.Vi når det nationella målet på

PATIENTFOKUSERAD VÅRD2013Översikt patientfokuserad vårdAnmälningsärenden403530252015105033171År 201119180År 201215102År 2013Ersättningsbara anmälningar till LÖFAnmälningar enligt Lex MariaEnskildas klagomål SoS / IVO” XXXXX”Patientenkät Indikator ÖppenvårdenPUK100 Riket908070SLLOrt-klin.6050403020100Tillgänglighet Förtroende Helhetsintryck Delaktighet Bemötande Information Upplevd RekommenderanyttaPatientenkät Indikator SlutenvårdenPUK100 Riket908070SLLOrt-klin.6050403020100Tillgänglighet Förtroende Helhetsintryck Delaktighet Bemötande Information Upplevd Rekommenderanytta156KVALITETSREDOVISNING 2013OrtopedklinikenPATIENTFOKUSERAD VÅRDÖversikt patientfokuserad vård

PATIENTFOKUSERAD VÅRD2013Ärenden till PatientvägledareBeskrivning: Sjukhusets patientvägledare tar emot telefonsamtaloch mail med frågor eller synpunkter från patienteroch anhöriga.Tidsperiod: 2013Datakälla: Registrerade ärenden till PatientvägledarenAnalys: Antalet ärenden som inkommer till sjukhusets patientvägledarehar ökat något jämfört med föregående år. Kommunikationmed sjukhusets patientvägledare och kliniken angåendeärenden sker fortlöpande vilket gör att vi får vetskap om vadpatienterna tycker och tänker om mötet med oss. Utifrån dettakan vi arbeta med förbättringar, patientsäkerhet och vårdkvalitet.Ärenden till Patientnämnden(PaN)Beskrivning: Patientnämnden är en fristående ochopartisk instans dit man kostnadsfritt kan vända sig medfrågor som rör all offentligt finansierad hälso- och sjukvård.Patientnämnden har inga disciplinära befogenheter utanarbetar förebyggande och systematiskt med att utredaproblem och söka lösningar.Tidsperiod: 2013Datakälla: Registrerade ärenden från PatientnämndenAntal anmälningar 2013 2012 2011Behandling 24 20 26Bemötande 8 4 1Tillgänglighet 0 9 6Omvårdnad 1 0 0Samverkan 2 1 0Ekonomi 0 2 3Juridik 2 2 0Information 1 2 1Administration 2 4 0Rådgivning/hänvisning 0 3 0Antal totalt 40 47 37Analys: Antalet anmälningar totalt till Patientnämnden harminskat något. Vi får månatligen en sammanställning avinkomna ärenden från PaN. Vi har under året arbetat medinformations och omvårdnadsfrågor. Resultaten analyserasi verksamheten för lärande och utveckling. Flest ärenden harvi återigen inom området behandling. Vi har noterat att patienternaoftare ifrågasätter behandlingsalgoritmer. Vi intensifierararbetet med att bättre kunna förklara bakomliggande orsakertill behandlingsbeslut och kommer att utveckla vår skriftligainformation till de patienter som ska genomgå en subakutoperation då vi sett att det brustit i kommunikationen kring detflödet. Kliniken hade under 2013 en studiedag med fokus på bl.abemötande frågor och vi har fortsatt fokus på dessa frågor.PatientenkätBeskrivning: Under våren 2013 genomfördes en nationellpatientenkät inom den somatiska öppen- och slutenvårdeni landets samtliga landsting.Nationell Patientenkät är ett samarbetsprojekt somomfattar samtliga landsting i Sverige. På Capio S:t GöransSjukhus besvarade drygt 700 patienter enkäten.Tidsperiod: MajDatakälla: Enkäten genomförs i samarbete med Institutetför kvalitetsindikatorer, Indikator. Drygt 1500 enkäterskickades ut. Undersökningen genomfördes som enpostal enkät, men med möjlighet att svara även via ettwebbgränssnitt. Svarsfrekvensen var 52,5%. Resultatenredovisas som PUK (patientupplevd kvalitet), i intervallen0-100 där så höga siffror som möjligt är eftersträvansvärda.Analys: Den nationella enkäten visar ett mycket bra resultat ochvisar att våra patienter är nöjda med den vård vi erbjuder, främstinom slutenvården. Vi kan se att resultatet i öppenvården liggernågot under riket och störst skillnad är det inom områdenadelaktighet och helhetsintryck. Detta kommer vi titta närmre påunder 2014.Gällande slutenvården är våra resultat mycket bra. Vi ser attvi har något sämre resultat jämte riket gällande tillgänglighet.Bemötandefrågor och förtroendefrågor har varit i fokus på klinikenvilket avspeglar sig i resultatet. Vi har under året haft enkonferens med inriktning på bemötande och kommunikationoch upplever ett större engagemang hos medarbetarna efter denoch vi kommer att arbeta vidare inom detta område under året.Genom att diskutera patientsynpunktskortet på APT varje veckaoch därmed lyfta de kommentarer och tankar gällande vårdensom patienterna lämnar, hoppas vi öka medvetandet hos medarbetarnaom hur patienten upplever vården hos oss. Eftersommedarbetarna kontinuerligt blir uppdaterade med resultat ochförbättringsförslag och kan se den förbättring som sker över tid,har detta haft en positiv inverkan på arbetsglädje och förbättringslust.På varje patientrum och i dagrummet finns informationspärmarkring bl.a. delaktighet, bemötande och hur teamarbetetpå kliniken fungerar.158KVALITETSREDOVISNING 2013OrtopedklinikenPATIENTFOKUSERAD VÅRDÄrenden till Patientvägledare, PaN, Patientenkät, Nutrition

2013PATIENTFOKUSERAD VÅRDNutritionBeskrivning: Genom en lokal punktprevalensmätninggranskas journaler tillhörande samtliga inneliggande patientersom legat inne mer än 24 timmar gällande följsamhet tillriskbedömning och dokumenterade åtgärderTidsperiod: Mättillfälle 1 gång per årDatakälla: Journalgranskning av samtliga, vid punktprevalensmätningeninneliggande, patienters journalTäckningsgrad: 100 %Analys: 80,5 % av det totala antalet patienter har nutritionsbedömtsunder 2103. Målet nås sålunda i år. Förbättringen kansannolikt tillskrivas ett generellt ökat fokus på omvårdnadsparameterar,förbättrad dokumentation och en förbättrad kommunikationkring fastande patienter. Vid identifiering av malnutritionså ges energirik kost i allt större utsträckning. Vididentifierad risk för malnutrition är rutinen att starta en vätskelista,men vi behöver fortsätta att arbeta med dokumentationen.Andel sjuksköterskor med körkort i nutrition var 89,7 % 2013.Smärta - PunktprevalensBeskrivning: Genom en lokal punktprevalensmätningtillfrågas samtliga inneliggande patienter gällande smärtupplevelseoch smärtskattningTidsperiod: Mättillfälle 1 gång per årDatakälla: Verbal enkät av samtliga, vid punktprevalensmätningeninneliggande, patienter. Enkäten utformad avSmärtmottagningen.Täckningsgrad: 100 %.Dokumentation av postoperativsmärtaBeskrivning: Genom en lokal punktprevalensmätninggranskas journaler tillhörande patienter som under vårdtidengenomgått en operation.Tidsperiod: Mättillfälle 1 gång per årDatakälla: Journalsystem Cambio Cosmic, rapport- ochuppvakningsbladet (del av anestesijournalen)Täckningsgrad: 100 %.Analys: Andelen dokumenterade smärtskattningar under 2013var 20 % vilket är bekymmersamt låg siffra. 2012 var det 38 %.När vi diskuterar resultatet så framkommer det att sjuksköterskornainte dokumenterar smärtskattningen i samma utsträckningsom de utför den. Vi kommer att arbeta kring detta underåret för att förbättra resultatet vid nästa mätning. Under året harkliniken arbetat med smärtkörkort och under 2013 har sammanlagthar 96,6 % av klinikens sjuksköterskor tagit körkortet. Vihar fortlöpande möten på kliniken kring smärtfrågor.Analys: Smärta är en indikation för ortopedisk kirurgi vilketinnebär att i stort sett alla inneliggande patienter får smärtbehandling.Vid den senaste mätningen hade 98 % pågåendebehandling insatt. Resultatet vid mätningen 2013 var 29 % somhade NRS under 4. Jämförande värde 2012 var 20 %. Vi harunder året tagit fram ett basalt smärtlindringsprogram kringryggkirurgi samt fortsatt ett samarbete med Smärtklinikenavseende förbättrad smärtbehandling efter axelkirurgi.Fortlöpande utbildningstillfällen av smärtombuden kommer skeunder 2014. Andelen sjuksköterskor med körkort i smärta var96,6 % under 2013.PATIENTFOKUSERAD VÅRDSmärta - Punktprevalens, Dokumentation av postoperativ smärtaKVALITETSREDOVISNING 2013Ortopedkliniken159

2013VÅRD I RIMLIG TIDTelefontillgänglighetBeskrivning: Att patienterna får telefonkontakt inomutlovad tid.Tidsperiod: 2013Datakälla: Tele-Q, ett datorbaserat telefonsystem.Täckningsgrad: 100 % under öppettiden.2013Antal uppringda samtal 28524Andel samtal uppringda inom 10 minuter 26256Analys: På Ortopedkliniken har vi två ”Tele-Q”, ett som berörtidsbokningen med 23 245 uppringda samtal och ett andra somberör op-planering med 5279 uppringda samtal under 2013. Tillsammansså blev 92 % uppringda inom 10 min. tidsintervalletsom satts som mål på sjukhuset.VÅRD I RIMLIG TIDTelefontillgänglighetKVALITETSREDOVISNING 2013Ortopedkliniken161