Resultat Ortopeden - Capio S:t Görans Sjukhus

2013KUNSKAPSBASERAD OCHÄNDAMÅLSENLIG VÅRD9tesöverlevnad. Reoperation inom 2 år är ett mått som snabbarekan ändras och speglar f.f.a. problem med luxationer, infektionoch tidiga frakturer.Sett till hela vår patientgrupp opererade 2009-12 sett en vissökning; totalt 2 % ( 34 av 1699 ) är omopererade, ( för riket1,9%). 16 av dessa eller 0,9 % betingas av infektion.Vid denna analys bör hänsyn tas till patientutval, s.k. casemix.SHPR har här valt att normera till en s.k. ”vanlig patient”, normalvikt,55-85 år, ASA1 och 2 (=väsentligen frisk).Vi har då för samma period endast 699 ”vanliga”patienter (40 %)och vår omoperationsfrekvens är för denna grupp 1,3 % ( riket1,0), 4 individer med infektion, ingen luxation och 5 ”övriga”,9 totalt.Vår andel ”sjuka” d.v.s. ASA3/ med komorbiditet/ ökar i enlighetmed beställarens intention. Vid jämförelse utifrån ASA graderingförefaller Capio St. Göran 2013 ha högst andel ”tyngre,sjukare” höftplastikpatienter bland de större ortopedklinikernai Stockholm, c:a 60%. Detta torde med närmast nödvändighetåterspeglas i en ökad komplikationsfrekvens. Att prestera ensänkt frekvens komplikationer parallellt med ökad sjuklighethos våra patienter är en utmaning värd att beakta.PROM, /patient related outcome measures/ presenteras utifrånenkätsvar före och 1 år efter operation. Dessa värden presenterasdels som s.k.värdekompasser , dels numeriskt.Jag uppfattar dessa verktyg som en hjälp att dels se vilkenpatientgrupp som hanteras på resp sjukhus, dels för att observeraev. trender som är ogynsamma/ el av andra skäl bör belysas.Att läsa av siffror med decimal för gradering kliniker emellankan locka men bör göras med försiktighet enl. min mening.KnäledsplastikBeskrivning: KvalitetsdataTidsperiod: se nedanDatakälla: Svenska knäprotesregistret, årsrapport 2013Täckningsgrad: 98,1% år 2011Antal patienter som opererats förtotal knäledsplastik vid artrosAntal patienter av dessa somgenomgått en revision avknäledsplastiken2013 2012 2011446 349 36628 74 73Relativ revisionsrisk, inom 10 år 0,83 0,89 0,96Rang 37 43 46Analys:Enligt egna data har ortopeden genomfört 446 operationer för2013 och vi räknar med att 100 % inrapporteras till knäprotesregistret2013. Det saknas idag on-line-funktion varför registeruppgifterhar inhämtats manuellt från registret.Den relativa revisionsrisken är 0.83. Under en analyserad 10-årsperiodhar 71 av 3 424 totala knäledproteser reviderats. I svenskaknäprotesregistret ger det ranking 37 i riket. En successiv förskjutningav lättare fall från akutsjukhus till mindre elektivaenheter pågår i Stockholm efter införandet av vårdval höft- ochknäproteser som ger en tyngre case-mix.Antalet knäkirurger begränsas till 4 och revisionsoperationernautförs av utvalda operatörer som opererar tillsammans för attsuccessivt öka vanan och förbättra operationsresultaten.Resultat i Svenska knäprotesregistrets årsrapport 2013 avserdata för 2011, d.v.s. två års eftersläpning.Våra värden på ”tillfredsställelse”, ” smärta”, EQ5 D faller inomde ramar som kan anses normala och har hittills inte motiveratför riktade insatser utöver vår generella ambition till kontinuerligöversyn och förhoppningsvis förbättring av våra rutiner.KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRDKnäledsplastikKVALITETSREDOVISNING 2013Ortopedkliniken145