Tillsyn av Granby-Storgård - Länsstyrelsen i Stockholms län

5 (16)BESLUTDatum2008-01-08Beteckningkompenserar detta och att de har tillräcklig kompetens för sina uppgifter.Personalen delar denna uppfattning och anser att ledarskapet för verksamheten ärtydligt och bra.På Granby-Storgård arbetar förutom föreståndare och biträdande föreståndare sjubehandlingsassistenter (en kvinna och resten män). Efter årsskiftet kommerytterligare en kvinnlig personal anställas på heltid som är alkohol- ochdrogterapeut. Endast en av behandlingsassistenterna har en grundutbildning medbehandlingsinriktning (socialpedagog). Denna person har även ART och ADADutbildning.En behandlingsassistent har en intern utbildning i psykologiskt arbetemed barn och ungdomar steg 1 och 2 från ett annat HVB-hem. Övriga har ingengrundutbildning som är särskilt lämpad för arbetsuppgifterna. Två har påbörjat en10-poängskurs på Uppsala universitet i socialt behandlingsarbete med inriktningbarn och ungdom. Ett par har gått och ett par avser att 2008 påbörja en utbildningtill drog/alkoholmotivatör och en till alkohol- och drogterapeut. Personalenserfarenhet inom området skiftar. Ett par har arbetat 10-25 år inom yrket och ettpar har bara arbetat något år, övriga däremellan. Ett par har egen erfarenhet avmissbruk och rehabilitering. Ledningen har en medveten strategi vid rekryteringsom innebär att personlig lämplighet bedöms som viktigare än utbildning. Allanyanställda har börjat som vikarier. Det händer att vikarier som anlitas visar sigolämpliga och inte får fortsätta. När en person visat sig lämplig förarbetsuppgiften erbjuds utbildning. Föreståndaren är mycket mån om attpersonalen ska få utbildning och är medveten om att utbildningsnivån förnärvarande är låg. Det finns en utbildningsplan som innebär att alla ska få engrundläggande utbildning i behandlingsarbete med ungdomar och bli utbildadealkohol/drog motivatör. Ledningens önskemål är dessutom att alla utbildas tilldiplomerade alkohol och drogterapeuter genom Jellinekinstitutet.Kompetensutvecklingsplan för var och en diskuteras på utvecklingssamtal, menäven vid andra tillfällen. Två personer ska genomgå utbildning åt gången.Personalen bekräftar att ledningen har en generös inställning tillkompetensutveckling och vidarutbildning. Det är inte ovanligt att man får gå påkortare kurser och föreläsningar. Exempel på sådana som är inplanerade är entvådagars kurs om nya droger och en om Teckenekonomi. Hela personalgruppenhar handledning varannan eller var tredje vecka.Hemmet har bemanning dygnet runt. Dagtid uppgår bemanningen till 4-5 personeroch kvällstid är man två. På nätterna finns en sovande personal i huset. Den somarbetat kväll har jour i hemmet. Föreståndaren eller biträdande föreståndaren finnsockså tillgänglig nattetid och kan ringas in vid behov. Personalen är sällan sjuk,men fasta vikarier finns att tillgå vid behov. De arbetar aldrig ensamma. Det finnsinget särskilt introduktionsprogram för nyanställda, men de ”går alltid bredvid”inledningsvis och det dröjer länge innan de arbetar natt.Granby-Storgård har inte uppföljningsbara mål på verksamhetsnivå. Man arbetarinte med verksamhetsplanering och strukturerade uppföljningar. Däremot uttalar

6 (16)BESLUTDatum2008-01-08Beteckningbåde föreståndare och personal visioner och tydliga ambitioner om hög kvalitetoch goda resultat. Verksamhetens processer och arbetsmetoder finns delvisdokumenterade. Det finns t ex en tydlig checklista i tidsföljd för uppgifter somkontaktpersonen ansvarar för under behandlingsprocessen.Föreståndaren håller sig ajour med ny forskning och kunskapsutvecklingen inomområdet och återför sådan information till personalen på de återkommandeveckomötena. Även aktuella tillsynsresultat återförs till personalen. Exempel finnspå tillsyn som direkt påverkat utvecklingen av verksamheten såsom handledningav personalen.Svensk sjukvårdsinformation gör årligen en enkätundersökning av hursocialtjänsten uppfattar verksamheten. Resultatet används i det fortsattautvecklingsarbetet. Effekter av verksamhetens behandling utvärderas påindividnivå utifrån resultatet av ADAD-intervjun och målen igenomförandeplanerna, men ingen sammanställning görs. I samarbete medöppenvårdsverksamheten ”Målet i Sverige AB” finns planer på att ingå i ettprojekt kring ”Vårdkedjor” där kvalitetssäkring och utvärdering kommer bli enviktig del.Frågor som rör etik, dvs. bemötande och förhållningssätt, har enligt både personaloch ledning varit ett utvecklingsområde man satsat mycket på de senaste åren.Arbetet har framförallt pågått inom ramen för handledningen. Syftet har varit attsom personalgrupp hitta en gemensam värdegrund. Frågor om etik, moral ochbemötande har diskuterats grundligt och på ett personligt plan. Man har arbetatmycket med språket. Respekt för olikhet och allas lika värde är ständigtåterkommande frågor som också tas upp med ungdomarna i behandlingen och detdagliga livet på Granby-Storgård. I somras hade man en gemensam planeringsdagsom utmynnade i ett skriftligt dokument. Det är dock oklart hur detta används.Beträffande klagomålshantering så finns en förslags/synpunktslåda placeradcentralt i huset där ungdomarna kan lämna synpunkter. Planer finns på attutveckla arbetet med klagomålshantering enligt den sk.”Göteborgsmodellen” sombl a innebär att ett särskilt formulär upprättas. För närvarande hänvisas alltmissnöje som inte kan redas ut till föreståndaren. Han tar emot både skriftliga ochmuntliga klagomål. Det är ovanligt med klagomål utifrån, men ungdomarna äribland missnöjda. Klagomål mot personal tas upp med berörda.De intervjuade ungdomarna är positiva till kvaliteten och innehållet i vården påGranby-Storgård. Alla är mycket nöjda med personalen. Det finns alltid någon attprata med, även på nätterna om det behövs. En av ungdomarna påtalar särskilt attdet är bra att personalen är lite olika personligheter och att ett par har egnaerfarenheter av missbruk som de lyckats komma ifrån. De tycker att personalenlyssnar bra, är tydliga med vad som gäller och respektfulla. Stämningen upplevssom öppen och man uppmuntras att säga vad man tycker. De tycker att strukturen

7 (16)BESLUTDatum2008-01-08Beteckningpå dagen är bra, men det är inte alltid roligt att t ex hugga ved. En av deintervjuade ungdomarna deltar i gruppsamtal och tycker att det är givande. Deandra har enskilda samtal och en har terapi. De tycker att de lär sig och utvecklas.Alla har gjort ADAD-intervju och två har genomförandeplan. Den tredje ärkorttidsplacerad och tror inte han ska ha någon genomförandeplan. En av pojkarnasom bott på Granby-Storgård lite längre tycker att han får hjälp att bli en starkaremänniska och lära sig klara sig själv, men han tycker det är negativt att många ärdär kort tid och att det är mycket byten av ungdomar. Han tycker också det är förstor åldersspridning bland de inskrivna ungdomarna.De intervjuade socialsekreterarna är i huvudsak nöjda med kvaliteten ochinnehållet i vården på Granby-Storgård. Familjekänslan i kombination medtydliga gränser och möjligheter till samtal/terapier både enskilt och i gruppupplevs som positivt. Uppföljningen och samverkan fungerar bra, men det finnsen osäkerhet på i vilken utsträckning genomförandeplanerna används viduppföljningarna. De flesta ungdomar verkar enligt socialtjänsten nöjda. Ensocialsekreterare har erfarenhet av flera placeringar. En av hennes ungdomartyckte att dagarna var alltför strukturerade och någon annan ville ha mer enskildasamtal, vilket då ordnades. När det gäller Granby-Storgårds kontakter medungdomarnas föräldrar och nätverk bekräftas att de inte direkt ingår ibehandlingen. Däremot stöttar man ungdomarnas kontakter på ett mycket bra sättdär det bedöms lämpligt. Några rutiner för klagomålshantering känner man intetill. Hittills har ingen funnit skäl att framföra några klagomål. Den enda negativaerfarenheten som rapporteras är att några socialsekreterare vid sittande möte blevinformerade om att en klient inte fick stanna kvar utan skulle skrivas ut sammadag. En socialsekreterare anser att det kanske inte är helt idealiskt medmålgruppens stora ålderspridning, men har ingen konkret erfarenhet. Ensocialsekreterare vet att hennes klient anser att det är negativt med den storaomsättningen på ungdomar.De intervjuade föräldrarna är mycket nöjda med Granby-Storgård och uppfattaratt deras ungdomar får hjälp och har det bra. Inget negativt rapporteras. Enförälder har erfarenhet från ett annat HVB och menar att skillnaden i kvalitet äravsevärd till Granby-Storgårds fördel.SäkerhetFöreståndare och personal beskriver en medvetenhet om de risker som kan uppstånär ungdomar med olika svårigheter lever tillsammans. Med den målgrupp somfinns krävs en tydlighet om att våld och hot om våld inte accepteras. Våld eller hotom våld kan vara ett skäl till utskrivning, men det är ovanligt. Konflikthanteringär en viktig del av behandlingsarbetet och många av ungdomarna har ettutagerande beteende. Ilska måste kunna tolereras och ständiga avvägningar görsom var gränsen går. Det finns rutiner och ett medvetet förhållningssätt somminskar risken för incidenter. Man ser t ex till att det inte är för månganyinskrivna åt gången. Man är nära killarna hela tiden och tar tag i problem direkt

8 (16)BESLUTDatum2008-01-08Beteckningde uppstår. Det finns däremot inga skriftliga riktlinjer eller policydokument annatän för rymningar. Både ledning och personal tror att både ungdomar och anhörigauppfattar Granby-Storgård som ett tryggt ställe. Ett tecken på detta är också att detär mycket ovanligt med hot utifrån från andra kriminella och missbrukare somungdomarna haft kontakt med, vilket kan förekomma i den värld ungdomarnakommer från.Det finns ungdomar som varit utsatta för sexuella övergrepp tidigare i sitt liv. Idessa fall kopplar man på externa insatser och är extra vaksamma.Beträffande konflikter och missförhållanden i verksamheten så finns en storöppenhet i personalgruppen och föreståndaren tar tag i eventuella sådana direkt.Det har hänt att personal som inte bedömts lämplig har fått sluta. I samband medanställning av personal och vikarier görs kontroll i Rikspolisstyrelsens register,men ingen rutin finns för kontroll under pågående anställning.Skriftliga ordningsregler finns inte i egentlig bemärkelse, med undantag avreglering kring speciella sysslor t ex i kök och med verktyg och maskiner. Enligtpersonal och ledning lär sig nya ungdomar av sin fadder ganska snart vad somgäller på Granby-Storgård. Diskussioner finns dock om att göra ett”välkomstblad” för nyinskrivna där sådant framgår. Man vill inte gärna haordningsregler uppsatta eftersom det motverkar strävan efter att åstadkomma en såhemlik miljö som möjligt. Det händer dock att ungdomarna vill upprätta”kontrakt” som blir som ordningsregler och som ska följas i ett särskilt syfte ochdå gör man det.Lokaler och yttre miljö håller mycket hög kvalitet som präglas av värme ochhemtrevnad. Ungdomarna delar i de flesta falla rum två och två, vilket inte verkarvara något problem för de ungdomar Länsstyrelsen intervjuat. En ungdom somville ha eget rum fick det. Det finns gott om allmänna utrymmen.Brandövningar hålls med ungdomarna regelbundet och man pratar om brandvettäven dessemellan. Säkerhetsrutiner finns för arbetet med maskiner och verktyg.Motorsåg får endast användas av personal och särskild utbildning krävs för att fåanvända vedkap och klyv.De intervjuade ungdomarna har lite olika uppfattning om tryggheten och säkerhetpå Granby-Storgård. Två tycker att det är tryggt och att ungdomsgruppen är bra,även om det ibland kan bli konflikter, medan en tycker det kan bli lite ”jobbigt”.Samtliga anser dock att personalen aktivt går in och hjälper till så att det blir lugntigen. Personalen och särskilt föreståndaren, säger en av ungdomarna, hör och serallt och agerar. Våld och liknande frågor arbetar man även med isamtalsgrupperna enligt en av ungdomarna. De uppfattar att det finns

10 (16)BESLUTDatum2008-01-08BeteckningSkolgången fungerade inte så bra, men ett nytt försök ska göras igen. De tror detär bra att vara på Granby-Storgård inledningsvis. En av ungdomarna vill gå påfolkhöskola i framtiden.Socialtjänstens erfarenhet är att Granby-Storgård har arbetat med utbildning ochsysselsättning på ett tillfredställande sätt. Endast en har haft en ungdom somprövat utbildning. Det har varit problem, men inte pga. Granby-Storgårdsagerande.HälsaHälsa är ett av centralt område i ADAD-intervjun, både den fysiska och denpsykiska. Om behov finns inom hälsoområdet dokumenteras det i genomförandeplanen.En hälsoundersökning förslås om det var länge sedan en sådan gjordeseller om det finns andra skäl och kontakt tas med vårdcentralen i Vallentuna.Granby-Storgård har också en kontrakterad konsultläkare som används någragånger per år. Det finns ungdomar som har medicin som föreskrivits direkt frånläkare till ungdom. Den förvaras i sådana fall inlåst på kontoret. Tandvård är ingetsärskilt område i ADAD, men personalen är uppmärksam på hur ungdomarnasköter sina tänder. Ungdomarna har kontakt med tandläkare på hemorten.Granby- Storgård räknar också motion och hygien som viktiga hälsoområden somuppmuntras och hålls efter (beträffande motion se vidare nedan under rubrikenKänslomässiga behov).Det är inte så vanligt att ungdomarna på Granby-Storgård har en uttaladpsykiatrisk problematik, men en psykiaterkonsult finns att tillgå vid behov.Ångest och psykiskt illamående är dock vanligt och alla erbjuds kognitiv terapienskilt eller i grupp. Neuropsykiatriska diagnoser eller behov av en sådanutredning blir allt vanligare. I sådana fall vänder man sig till hemkommunen.Ungdomarna deltar veckovis i att planera och tillaga måltiderna. De är med ochpåverkar matsedeln, men bestämmer inte. Behov av specialkost tillgodoses.Det är enligt personalen ovanligt att ungdomarna på Granby-Storgård harsömnproblem och det är ovanligt med medicinering. Nätterna är lugna och det äroftast lugnt i huset vid 23-tiden på vardagar, på helgerna blir det senare.Sex och samlevnad är ett ämne som ofta kommer upp i vardagen medungdomarna och som personalen ständigt tar upp till diskussion. Attityden tillflickor/kvinnor och sex är ofta ”snedvriden”. Verksamheten har haft externaföreläsare som har pratat om ämnet. Det tas även ofta upp i de tvåsamtalgrupperna och enskilt med pojkarna.Arbetet mot alkohol och droger har givetvis en stor plats i verksamhetens vardag.Det handlar dels om att genom de behandlingsinsatser som finns enskilt och igrupp stötta ungdomarna till ett förändrat beteende i förhållande till alkohol och

11 (16)BESLUTDatum2008-01-08Beteckningdroger, dels om att se till att Granby-Storgård hålls drogfritt. Majoriteten avpersonalen har någon form av utbildning eller kurs kring ungdomar och drogeroch de flesta flerårig erfarenhet. Det finns rutiner för att kontrollera drogfrihetensom alla berörda känner till. Kontroller görs genom urinprov. Stickprov tas varjedag och alla lämnar urinprov någon gång per vecka samt före och efterpermissioner. Det förekommer att ungdomar lämnar positiva prover ellererkänner att de tagit något. Enligt personal och ledning är upptäcktsrisken hög.Verksamheten är liten och man är mycket lyhörd. Oftast märks direkt om det finnsalkohol eller droger i huset. Det kan vara ”rent” i månader, men det händer ocksådet kommer in droger. Det vanligaste är att någon varit på permission ochkommer tillbaka med droger i kroppen, men det händer också att någon tar medsig droger till Granby-Storgård. Sådant kan leda till utskrivning, men inte alltid.Man håller alltid möten direkt när droger eller alkohol upptäcks. Enligt personaloch ledning går det inte alltid att hålla drogfrihet på en öppen verksamhet. Detfinns juridiska begränsningar i hur mycket den personliga integriteten kan kränkasför att utföra kontroller. Man anser ändå att man lyckas förhållandevis väl med atthålla Granby-Storgård fritt från alkohol och droger.De intervjuade ungdomarna bekräftar att hälsan diskuteras under ADADintervjunoch säger att man får hjälp om vill. Erfarenhet finns också av kontaktmed Granby-Storgårds konsultläkare. En har varit på hälsokontroll sedaninskrivningen. Alla tycker att de får hjälp med sitt psykiska mående. Samtliga äroklara på när de var hos tandläkaren sist. De är i huvudsak nöjda med kosten ochatt förutsättningar ges för en god sömn. Nätterna är enligt ungdomarna lugna. Debekräftar också att sex och samlevnad är ett ämne som tas upp av personalenganska ofta. När det gäller alkohol och droger är ungdomarna överens om attpersonalen är kunnig och mycket observant. De märker nästan direkt om drogertagit in säger en av ungdomarna. Ibland blir man utskriven, ibland får man en nychans. En ungdom menar att det är omöjligt att hålla helt drogfritt så längeverksamheten inte är låst.Socialtjänsten är positiv till arbetet sombedrivs med ungdomarnas hälsa och anseratt personalen gör vad som är möjligt för att hålla Granby-Storgård drogfritt.Känslomässiga behov och social utvecklingLedning och personal anser att Granby-Storgård, utifrån att det är ett litet ochhemlikt behandlingshem, ger goda möjligheter att tillgodose ungdomarnaskänslomässiga behov. Personalen är nära ungdomarna och man arbetar ständigtmed relationer och känslor, dels i samband med praktiskt arbete, dels i grupperoch enskilda samtal/terapier. Goda möjligheter ges att träna förmågan att hanterakonflikter, sätta gränser, klara förändringar, uttrycka känslor och utveckla denempatiska förmågan. Många delar i behandlingen syftar till att stärka självkänslanoch man är mån om att ge ungdomarna beröm och positiv feedback. Personalen ärgoda förebilder. Ungdomarna får också träna förmågan att klara sig själva t exgenom deltagandet i skötsel av hus och mathållning.

12 (16)BESLUTDatum2008-01-08BeteckningPersonalen är också mån om att respektera ungdomarnas integritet så långt detgår. Man är t ex noggrann med hur förtroenden från ungdomar hanteras. Det finnsdock vissa restriktioner när det gäller den personliga friheten som ungdomarna fårinformation om vid studiebesöket. När det gäller ungdomarnas möjligheter attprata ostört i telefon eller med besökare upprättas i samförstånd med ungdomensjälv och föräldrar en lista på personer som det är lämpligt att ha kontakt med.Mobiltelefoner är inte tillåtet. Det finns telefonautomat och telefon på kontoret.För att skydda ungdomarna från att återfalla i missbruk och kriminalitet skertelefonsamtalen under viss övervakning, men det är efter bedömning möjligt attprata ostört.Ungdomarna bestämmer i stor utsträckning hur de ser ut och hur det ska vara påderas rum, men allt är inte tillåtet. Kläder med drog- eller nazistsymboler är intetillåtet. På rummen är det inte tillåtet att t ex sätta upp bilder som ärkvinnoförnedrande eller har ett drogbudskap. Enligt personalen för mandiskussioner och förklarar skälen till detta.Alla ungdomar får 300: -/vecka i fickpengar. Därutöver kan man få extra om manåtar sig särskilda sysslor.Av intervjuerna med ledning och personal framkommer att stora möjligheter gestill frititidsaktiviteter, främst i form av idrott av olika slag. På sommarhalvåretdeltar man i fotbollsturneringar genom Korpen. Seriösa satsningar görs ochGranby-Storgård har vunnit många turneringar. På vinterhalvåret spelar maninnebandy och styrketränar. Alla idrottsaktiviteter genomförs i allmänna lokaler,vilket är ett metvetet val för att ungdomarna ska komma ut i samhället och bl aträna sig i socialt uppträdande.De intervjuade ungdomarna tycker att gemenskapen är god på Granby-Storgårdoch att personalen aktivt stöttar, sätter gränser och att man få lära sig klara sigsjälv. Även här nämns grupperna som en positiv del. Förtroende finns i högutsträckning för personalen. En ungdom som inte vill dela rum har fått ett eget.Övriga är nöjda med att dela. En ungdom uttrycker sig positivt om möjligheten attdra sig tillbaka och lyssna på musik i en massagestol som finns tillgänglig i ett avhusen på gården. Rutinerna kring telefonerandet och vilka man har kontaktupplevs inte som helt positivt, men förståelse finns för att de kanske ärnödvändiga. Ungdomarna tycker att det ges goda möjligheter till fritidsaktiviteter.Två kvällar per vecka och ibland på helgen åker man iväg på olika aktiviteter. Detsom nämns är fotboll, styrketräning, innebandy och taiboxning. En skidresa tillfjällen som genomfördes i vintras nämns också som ett positivt inslag.

13 (16)BESLUTDatum2008-01-08BeteckningBedömning och skäl för beslutKvalitet och innehållLänsstyrelsen konstaterar att Granby-Storgård bedriver sin verksamhet i enlighetmed gällande tillstånd.Ledningen på Granby-Storgård uppfyller inte de krav som Socialstyrelsensföreskrifter ställer om formell utbildning för föreståndare och biträdandeföreståndare. Granby-Storgård fick sitt tillstånd 1993 då föreskrifterna inte ställdesamma krav som idag. Föreståndaren har däremot lång erfarenhet inom områdetoch biträdande föreståndaren annan utbildning och tillräcklig erfarenhet. Bådabedöms ha personlig lämplighet. Den formella utbildningsnivån är låg beträffandenästan all övrig personal. De flesta bedöms ha tillräcklig erfarenhet, men ett par ärrelativt nya inom arbetsområdet. Inget har framkommit som tyder på att någonskulle sakna lämplighet, snarare tvärtom. Ledningen är angelägen om att höjautbildningsnivån hos personalen och det finns en plan för kompetensutvecklingsom Länsstyrelsen ser positivt på. Det är angeläget att ledningen gerförutsättningar och ställer krav på personalen så långt möjligt är att fullfölja dennaplan så att personalens utbildningsnivå höjs. Behovet av handledning ochkompetensutveckling bedöms i övrigt tillgodosett. Det finns i övrigt personellaförutsättningar att arbeta enligt verksamhetens behandlingsmetoder.Allt inhämtat material visar att innehållet i vården och omvårdnaden omungdomarna är av god kvalitet. Den kartläggning som görs av alla ungdomargenom ADAD-intervjun och därpå utarbetade genomförandeplaner lägger en godgrund och vården följs upp på ett systematiskt sätt. Intervjuer vittnar om attungdomarna får trygghet, stöd och tillgång till stabila vuxna. De bemötsrespektfullt och hemmet har ett gott samarbete med socialtjänst ochvårdnadshavare/föräldrar.Inrättande av kvalitetssäkringssystem är ett råd från Socialstyrelsen, men ingetkrav. Granby-Storgård har till vissa delar system för att säkra kvaliteten iverksamheten, men arbetet med detta kan utvecklas. Verksamhetens processer ochbehandlingsmetoder finns delvis dokumenterade (checklistan förkontaktpersoner). En informationsbroschyr har också tagits fram därverksamheten och dess olika delar presenteras. Ett sätt att arbeta vidare meddenna del av kvalitetssäkringen kan vara att upprätt en ”kvalitetssäkringspärm”med rutiner (t ex för inskrivning), policys eller värdegrunder inom olika områden,riktlinjer för klagomålshantering, krishantering etc. En sådan pärm kan t ex varatill stor nytta vid nyanställningar eller som stöd för personalen i olika situationerdels internt, men även i kontakt med samarbetspartners.Uppföljningsbara mål för verksamheten finns som tidigare nämnts inte på etttydligt sätt. En strukturerad verksamhetsplanering där samtlig personal är delaktig

14 (16)BESLUTDatum2008-01-08Beteckningi arbetet med att formulera mål och sedan följa upp dessa är ofta ett bra sätt attsäkra kvalitet och utveckling.Utvärdering görs delvis dels på individnivå genom ADAD, dels genom enkät tillsocialtjänsten. Utvärderingsarbetet kan utvecklas t ex genom enkäter ellerintervjuer till ungdomar och föräldrar efter avslutad placering eller vid annantidpunkt som bedöms lämplig. Utvärdering av behandlingens effekter är också ettviktigt utvecklingsområde.Dokumentationen uppfyller i stor utsträckning de krav som lagar och föreskrifteranger, men viss förbättring kan göras. De genomförandeplaner som upprättatsunder senare tid är mycket väl utformade med relevanta behovsområden och entydlig koppling mellan mål, delmål och insatser. De kan dock kompletteras meduppgifter om vem som är ansvarig samt hur och när uppföljning ska göras, samtmed ungdomarnas underskrift. En ungdom saknar också en ny plan.Journalanteckningarnas innehåll motsvarar i stort lagstiftningen, menLänsstyrelsen saknar dokumentation av uppföljningsmöten och eventuella andramöten där det framgår vilka som närvarat, kortfattad information om innehållsamt överenskommelser och beslut. Länsstyrelsen vill också rekommenderaGranby-Storgård att upprätta ett nytt system för förvaring av ungdomarnasdokumentation. Det är lämpligt och uppfattas ofta som praktiskt att samla alldokumenation som handlar om en ungdom i en pärm med olika flikar. Först ipärmen är det bra att samla inskrivningsuppgifter som personuppgifter,vårdnadshavare, adresser, telefonnummer och placeringsgrund samt informationom viktiga kontakter.SäkerhetLänsstyrelsens bedömning är att personal och ledning på Granby-Storgård ärmedveten om den risksituation som finns när ungdomar vårdas tillsammans. Detfinns ett medvetet förhållningssätt och metoder för att förebygga olika typer ochvåldsituationer och även för att agera i händelse av att något inträffar. Medundantag för situationer när en ungdom avviker finns dock inga skriftliga rutinereller riktlinjer. För att säkerställa att förhållningssätt och rutiner följrekommenderar Länsstyrelsen att skriftliga rutiner upprättas och förvaras på ettlättåtkomligt sätt (se förslag om kvalitetssäkringspärm ovan).Bestämmelsen 3 om kontroll av personal i Rikspolisstyrelsens belastnings- ochmisstankeregister följs vid nyanställning av personal. Däremot finns inga rutinerför hur personal kontroll av personal under pågående anställning, vilket inte hellerlagstiftningen kräver. Med tanke på Granby-Storgårds målgrupp villLänsstyrelsen ändå föreslå att sådana rutiner införs.3 ”Lagen om registerkontroll av personal vid sådana hem för vård eller boende som tar emot barn”är ny och infördes den 1 januari 2007.

15 (16)BESLUTDatum2008-01-08BeteckningLokaler bedöms ha mycket god kvalitet. Ett systematiskt brandskyddsarbetebedrivs och ett säkerhetstänkande finns vid användande av maskiner.DelaktighetUngdomarna är enligt Länsstyrelsen delaktiga beträffande sin vård ochbehandling och ges även möjlighet att påverka sin dagliga situation på GranbyStorgård i rimlig omfattning. För att vara inskriven där krävs dock att manunderordnar sig vissa rutiner och regler. Ungdomen blir informerade om dessa vidförsta kontakten och Granby-Storgård är noga med att ungdomarna själva tarställning till om de vill skrivas in eller inte.Skola och sysselsättningGranby-Storgård arbetar enligt Länsstyrelsen aktivt med att i samråd medungdomarna tillgodose deras behov av sysselsättning och undervisning.HälsaLänsstyrelsen anser att Granby-Storgård genom ADAD-intervjuer ochgenomförandeplaner uppmärksammar ungdomarnas hälsa tillräckligt väl. Utifrånatt ingen av de intervjuade ungdomarna kommer ihåg när de senast besöktetandläkaren kanske detta hälsoområde ändå bör ges särskild uppmärksamhet.Arbetet mot alkohol och droger verkar bedrivas professionellt, även om delar avpersonalen än så länge inte har tillräcklig utbildning. Verksamheten har rutiner föratt kontrollera drogfriheten hos ungdomarna och för att förhindra att droger ochalkohol förs in i verksamheten. Däremot kan konstateras att Granby-Storgård intealltid är drogfritt, även om samtliga berörda anser att ledning och personal ärmycket uppmärksam och gör vad som är möjligt för att förhindra införsel.Ungdomar i samhällsvård, särskilt sådana som vårdas för missbruksproblem, harrätt att få vistas i drogfri miljö varför verksamheter som Granby-Storgård ständigtmåste hålla frågan om drogfrihet levande och ständigt försöka utveckla nyametoder för att nå dit.Känslomässiga behovDet pågår ett aktivt och medvetet arbete på Granby-Storgård för att på olika sätttillgodose ungdomarnas känslomässiga behov och sociala utveckling.SammanfattningLänsstyrelsen kan konstatera att verksamheten på Granby-Storgård tillgodoserungdomarnas behov av vård och behandling av god kvalitet. Samtliga ungdomar,föräldrar och socialsekreterare har i huvudsak varit mycket positiva tillverksamheten.För att fullt ut uppfylla Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd för enskildaverksamheter, SOSFS 2003:20 samt 4 och 6 kap SOFSF 2006:5, 2006:12 hargranskningen visat att utveckling behöver ske inom följande områden:

16 (16)BESLUTDatum2008-01-08Beteckning• Utbildningsnivån för personalen behöver generellt sett höjas.Länsstyrelsen ser positivt på den plan som finns om att alla ska få engrundläggande utbildning i behandlingsarbete med ungdomar och bliutbildade alkohol/drog motivatörer.• Arbetet med journalanteckningar och genomförandeplaner bör utvecklasenligt ovan. Länsstyrelsen rekommenderar också att Granby-Storgårdskapar ett enhetligt pärmsystem för akterna. Enligt information frånverksamheten har detta arbete redan inletts.• Länsstyrelsen rekommenderar Granby-Storgård att dokumentera processeroch behandlingsmetoder, liksom rutiner för t ex klagomåls- ochkrishantering och förvara dokumentationen på ett lättillgängligt sätt så attde kan bli levande dokument att användas vid behov av personal ochandra.• Arbetet med utvärdering av verksamheten kan utvecklas på så sätt attungdomar och föräldrar görs mer delaktiga. Även utvärdering avbehandlingens effekter är ett angeläget utvecklingsområde.Solveig FrebySocialkonsulentKarin JaenssonSocialkonsulentKopia till Socialnämnden i Vallentuna