MEDICINSK INVALIDITET -sjukdomar 2013 - Svensk Försäkring

MEDICINSK INVALIDITET – SJUKDOMARbeteende. Till den hämmade gruppen hör tvångsmässig, ängslig (undvikande) ochosjälvständig personlighetsstörning. Självkänslan är låg och skuld- och skamkänslorlättaktiverade.Funktionsförmågan är definitionsmässigt störd vid personlighetsstörningar. Det gällersåväl vissa av de psykiska elementarfunktionerna som den sociala funktionsförmågan.En del personlighetsstörda individer, särskilt i den hämmade gruppen, finner docken omgivning där deras personlighetsdrag inte medför störda relationer och där de tilloch med kan vara av värde och uppskattas. Funktionsstörningen kan därför inte sesisolerad från den interpersonella miljön. De prepsykotiska och dramatiska personlighetsstörningarnavisar den tydligaste nedsättningen av de psykiska elementarfunktionernaoch den sociala funktionsförmågan.4.2.8 ImpulsstörningarDefinition: Impulsstörningar kännetecknas av avvikande impulser och oförmåga attstå emot dem. Gruppen omfattar kleptomani, pyromani och spelmani. Kleptomani äråterkommande impulser att stjäla som man inte kan stå emot trots att man inte harbehov av de stulna föremålen. Pyromani är upprepad avsiktlig eldsanläggelse somsaknar motiv i form av pekuniär vinst, hämnd eller politisk extremism. Spelmani, somär ett tvångsmässigt engagemang i lotterier, vadhållning, tips och annat spel, är denstörsta och socialt mest betydelsefulla impulsstörningen.Besvär och funktion: Gemensamt är att rastlöshet och uppladdning ersätts av tillfredsställelseoch avspänning under och efter handlingen. Skuldkänslor, goda föresatser,närståendes vädjan och ödesdigra konsekvenser rår inte på det irrationellabeteendet. Beteendet har sannolikt sin bakgrund i störningar i de serotonerga ochnoradrenerga systemen i hjärnan. Behandlingen riktar sig dels mot dessa störningar iform av antidepressiva farmaka och har dels formen av beteendepåverkan.32