Alain Topor powerpoint - Psykiatri Södra Stockholm

Hjälpande relationerMötets förutsättningar och hjälpande relationerStockholm 2012 12 03Alain ToporFoU-enheten. Psykiatri Södra StockholmInstitutionen för Socialt Arbete. Stockholms Universitetalain.topor@socarb.su.sealain.topor@sll.se

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Socialpsykiatri (alt socialpsykologi) A-socialpsykiatri

Möten som kunskapskälla

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Risk för blindhet för livshistoria (uppväxtvillkor, trauma…) och aktuella levnadsomständigheter (fattigdom, stress…) som orsaker till allvarliga psykiska problem Och därmed som väg att ta hand om dessa problem

Möten som kunskapskälla

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Resultatet av den här delen av den morbida processenblir emotionell tröghet, oförmåga till mental aktivitet, förlust av viljekraft och förlust av förmågan tillansträngning och förmågan till självständigt handlande. Därigenom förstörs personlighetens innersta väsen… Kraepelin (1971/1919) s 75

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Personen med allvarliga psykiska problem som obegriplig Enligt Socialstyrelsen (2010) ”… personerna tenderar att försjunka i sig själva, leva i sin egen värld och te sig inaktiva med nedsatt drivkraft och förändratkänsloliv. Andra förekommande symtom är oförmåga att fatta beslutoch tankestörningar. […] hallucinationer ochvanföreställningar.”

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Inget jag Ingen individ Ingen relation Ingen arbetsallians; utan ”compliance” (Följsamhet) Arbetsalliansens huvudsyfte är att uppnå compliance Individen som objekt som kan studeras objektivt, dvs utanatt behöva ta hänsyn till kulturella och sociala förhållanden

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationerMer komplicerat…

Möten som kunskapskälla

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer En ömsesidig bedömningL: Visst, men det beror vem du pratar med. Du pratar inte med någonsom kan göra dig illa. Det beror på vem du pratar med.T: Man måste vara mycket försiktig med det man säger.L: Och vara försiktig med vem man pratar med! Normalt borde maninte behöva vara försiktig med det man säger i ett samtal, men jag… jaghar alltid varit försiktig med det jag har sagt.V: Jag med, trots allt.L: Så du måste kunna välja din psykiater eller psykoterapeut. Du måstevälja dem. Topor & Di Girolamo 2010

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer En ömsesidig bedömningA: Man går fram till den som verkar vänligast, mest avspänd.L: Det handlar om en samhörighet. Ja; samhörighet. Man observerarsjuksköterskorna, läkarna och till och med patienterna när de kommer utfrån ett läkarbesök!A: Man vet vem man kan be om en tjänst, vem man kan be om en koppkaffe, en vid behovs medicin… Vänskapsband knyts. Det går att hittapersonal som har en kompetens och som respekterar dina önskemål,som engagerar dig i det som de gör. Topor & Di Girolamo 2010

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Än mer komplicerat De som möts är personer med könsidentitet, livshistoria,erfarenheter och kunskap. De är outbytbara. Och deras möte hänger inte i luften, Utan är kringgärdad av platsens utformning regler rutiner

Möten som kunskapskälla

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Om diagnosen och bedömningen är beroende av de som möts och det sammanhang de möts i Vad är diagnosen diagnos på? Vad är det som blir bedömt?

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer En hjälpande relation En arbetsallians Men hur utvecklas och stärks de? Frågar vi brukarna, ger de oss ett problematiskt svar De hänvisar till ramarna

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Regelbrott Att göra mer än eller någonting helt annat än det brukaren har lärt sig kunna förvänta sig av personal.

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Ett exempel Hon är trevlig och snäll… Efter att jag hade arbetat en månad kom hon med enros till mig. Den har jag torkat och har där-hemma. Sådana små grejer. Förra månaden fick jag låna en hundring av henne föratt jag hade inga pengar till de sista dagarna påmånaden. Den fick hon tillbaks i dag.

Regelbrottens beståndsdelarVardagliga handlingarInte för alla - En orättvisa (positiv särbehandling)Emotionellt laddat(man tycker om varandra)Ömsesidighet – ett erkännande av varandra sompersoner bortom rollerna

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Laugharne et al. (2011) Helping professionals go ‘beyond expertise’ ‘beyond their professional responsibilities’ ‘beyond professional duties’

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Borg & Kristiansen (2004) Helping professionals: ‘go beyond their professional role’ ‘stretch the boundaries of what is considered the“professional” role’ ‘on the edge of what is typically considered as‘professional conduct’

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Ware et al (2004) Helpful ‘practitioners’ willingness to go out of theirway to be helpful’ and who are ‘suspending briefly, theconstraints of formal client–practitioner roles’ Denhov & Topor (2012) ‘willing to bend the rules’

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationer Forskningen om hjälpande relationer sätter människorna åter i sitt sociala sammanhang där problemens uppkomst blir begriplig individerna förblir aktörer i sina liv och vägen till lindring går via sociala relationeroch förändra levnadsomständigheterde

Mötets förutsättningaroch hjälpande relationerBut to live outside the law,Bob Dylanyou must be honest.