Knäledsproblem hos hund, del 1 Det händer så lätt… - Doggy Rapport

namnet antyder, går i kors. Främre korsbandetfäster i tibiaplatåns framkant ochi bakkanten på lårbenets yttre femurkondylsinsida. Bakre korsbandet fäster iframkanten i fåran mellan kondylernasamt i bakkanten på tibiaplatåns bakre,inre del. Korsbandens funktion är att förhindraglidrörelser framåt/bakåt mellanlårbenet och skenbenet samt att förhindraen för stor inbördes rotation mellanledytorna.I ledspalten mellan lårben och skenbenfinns två menisker. Dessa är broskliknande,halvmånformade strukturer meden stötdämpande och friktionshämmandeDen yttre meniskensfrämre skenbensligamentYttremeniskLigamentmellan meniskoch lårbenYttre meniskensbakre ligamentBakrekorsbandetKnäskålsligamentDen inre meniskensfrämre skenbensligamentInremeniskTvärsgåendeligamentFrämrekorsbandetInre meniskensbakre ligamentIllustrationen visar meniskernas och ligamentensplacering i knäleden sedd uppifrån.Illustration: Lisbeth Karlsson.funktion. De bidrar även till ledens stabilitet.Som tidigare nämnts är en väl utveckladmuskulatur mycket viktig för en normalknäledsfunktion och en stabil led.De stora lårmusklerna drar underbenetframåt via knäskålen och dess ligament.För en biomekaniskt normal knäledsfunktionkrävs både väl utvecklade”sträckare” och ”böjare” (extensorer respektiveflexorer). Som namnet sägerDe rödmarkerademusklernasträckerknäledenmedande blåmarkeradeböjer den.Illustration:LisbethKarlsson.SKELETTSJUKDOMARsträcker eller böjer dessa muskler knäledenoch svarar även för att belastningenmot marken blir tillfredsställande.Sträckare sitter i regel på framsidan avbenet och böjare på baksidan, men detfinns undantag.Samspelet mellan muskler som sträckerrespektive böjer är grunden för en normalrörelse. Detta styrs från centralanervsystemet, det vill säga från hjärnaoch ryggmärg. För att dessa överordnadecentra skall kunna ge korrekta nervimpulserfordras information om benetsläge och graden av spänning i musklerna.Detta uppnås via ett stort antal receptorer(signalmottagare) i muskler, senor och ligament.Receptorerna skickar kontinuerligtinformation till centrala nervsystemet.På detta sätt kan individen stå ochgå utan att kontinuerligt tänka på varjemoment.Knäleden omges av en ledkapsel, vilkenockså bidrar till stabiliteten. Ledkapselnbestår av två skilda strukturer.Den inre delen, som vetter mot ledens insida,är ett membran (synovialmembran)som producerar ledvätska (synovia) ochäven ansvarar för ledens immunförsvar.Ledvätskan smörjer leden och minskarfriktionen mellan broskytorna. I membranetfinns också kärl och nerver. Det ärfrån dessa nerver som smärta utlöses vidledskador. Ledbrosket har varken nervereller kärl och får hela sin näringsförsörjningvia ledvätskan.Ledkapselns yttre struktur består av enmera stabil bindväv (fibrös kapsel) som ihögre grad bidrar till ledens stabilitet jämförtmed synovialmembranet. Här finnsockså nerver och kärl samt rikligt med receptorer.Ledkapseln fäster mot skelettetovanför och nedanför ledens plan.Fysiologi och biomekanikVid böjning och sträckning av knäledensker en komplicerad samverkan mellande olika anatomiska strukturerna. Isträckt läge spänns lårmuskulaturen,knäskålen dras uppåt och via patellarligamentetdras underbenet framåt ochknäet sträcks. Sidoligamenten är spändaNär knäledenböjs slappnardet yttre sidoligamentetoch leden fåren minskadstabilitet isidled.Illustration:LisbethKarlsson.När knäledenböjs roterarskenbenet inåt.Illustration:Ole Frykman.och större delen av både främre och bakrekorsbanden är spända.Vid böjning av knäleden sker en avslappningav sträckmusklerna och en aktiveringav böjarna. Det yttre sidoligamentetslappas och det sker en inåtrotationav skenbenet. Samtidigt tvinnaskorsbanden runt varandra. I detta läge ärdelar av både främre och bakre korsbandenslappa.Vid sträckning av knäleden sker förloppetnaturligtvis i motsatt ordning –sträckmuskler aktiveras, böjare slappas,skenbenet roteras utåt, korsbanden tvinnasupp och yttre sidoligamentet sträcks.Ovanstående biomekaniska förlopp harstor betydelse för uppkomsten av korsbands-och meniskskador.KORSBANDSSKADOR HOSHUNDHos hundar är det vanligt med skador påframför allt det främre korsbandet. Skadankan vara rent traumatisk och drabbaett från början friskt korsband sombelastas för mycket vid ett tillfälle. Vid enkraftig inåtrotation av skenbenet medknäleden i 20-50 graders vinkel är stabilitetendålig i ledens yttre del på grund avdet slappa sidoligamentet. Övertänjningav det främre korsbandet kan då leda tillatt korsbandet slits av. Oftast är dockgrundorsaken en nedbrytande (degenerativ)ledsjukdom som uppkommer pågrund av förslitningsskador när ledeninte är riktigt stabil, ledvinklarna är fördåligt utvecklade eller en kärlskada haruppkommit i korsbandet. I leden uppståren kronisk inflammation som försvagarkorsbandet så att det till slut brister.Korsbandet kan gå av helt eller delvis.Ofta förekommer skador på meniskernai samband med korsbandsskador. Dettaorsakas av tryck från lårbenet på meniskernakombinerat med rotation av skenbenet.Oftast är det den inre (mediala)menisken som är drabbad vilket beror påatt den är mer orörlig jämfört med denyttre. Skadorna på menisken kan ha varierandeutseende.26 DOGGY-RAPPORT • 2004 • ÅRGÅNG 28 • NR 4