Ladda ner gratis - Vinnova

att kodifiera och sprida kunskap om mer effektiva produktionsmetoder ibranschen (Levin och Normann, 2000). Situationen förvärras av attytterligare faktorer tenderar att motverka sådant beteende. Problemeninnefattar tendensen till beroendeförhållanden främst mellan läkare ochpatienter som leder till starkt behov av känslomässig tillit. Resultatet harobserverats som svårigheter för patienter att hantera information ochvalmöjligheter rationellt (Arrow, 1963; Lowenstein, 2000). Tillsammansmed utformningen av försäkringssystemet innebär detta att helhetsansvarsaknas för de hälso- och försäkringstjänster individen erbjuds. Därmedsaknas i allt väsentligt drivkrafter att bygga upp t.ex. IKT-system för att såeffektivt som möjligt använda tillgänglig information om patienten ochutveckla samarbete i nätverk med specialister. 5 Om patienten själv uppsökeren specialist har denne det motsatta incitamentet, eftersom ersättningen ärrelaterad till patientbesök, provtagningar och andra åtgärder samtidigt sompatienten i praktiken saknar förmåga att bedöma de föreslagna åtgärderna.De rådande förhållandena har på liknande sätt hämmat acceptansen ochanvändandet av alternativa behandlingsmetoder, såsom t.ex. sjukgymnastik,kiropraktik, akupunktur och psykoterapi.Omsorgssektorn arbetar främst med vårdande insatser och i någon mån medprevention. Förvisso föreligger här behov av reformering och effektiviseringmen om en reell förändring skall kunna äga rum i den rådande situationen,manifesterad bl.a. i det stora antalet långtidssjukskrivningar, krävs en ökadsatsning på prevention. I första hand behöver grundläggande preventionutvecklas. Inte bara vård- och omsorgssektorerna är betydelsefulla isammanhanget utan även andra sektorer i samhället utövar en starkinverkan, kanske i än högre grad än vården. Arbetsmarknaden/yrkeslivetliksom hela utbildningssektorn och snart sagt alla sammanhang i vilkamänniskor lever och verkar, inklusive hemmamiljön, spelar in (Berger ochLuckman, 1967; Rombach och Ohlsson, 1999; Lindbeck m.fl., 2004).Verkningsfulla mekanismer behövs för att behovet av hälsoförebyggandeinsatser skall komma till uttryck brett i samhället. Detta fordrar i sin tursåväl konkurrens som ett fungerande samspel mellan olika organisationer.Det avgörande är inte i sig om organisationen i fråga är offentlig ellerprivat 6 , utan att det finns utrymme för nytänkande samt ändamålsenligaincitament på olika nivåer i organisationen (från politikerna övermellannivåer till ”golvet” eller det enskilda ”kontoret”). Här möter dock den5 Ett bilföretag eller en mobiltelefontillverkare anlitar t.ex. en rad underleverantörer för attfå en slutlig produkt men tar helhetsansvar för slutprodukten gentemot konsumenten.6 Privatisering utgör ingen lösning om den intensifierar snedvridande drivkrafter(Andersson m.fl., 2002).15