RUTIN för Riskanalys

RUTIN för Riskanalys Flik 3.1.RiskanalysRutin för Riskbedömning/Riskanalys• (Agera omedelbart vid akuta risker för vårdskada)• Iakttagelser av risker för vårdskada eller tillbud inom en vissverksamhet eller arbetsprocess.• Personalens, närståendes eller brukarnas upplevelse av att ettarbetsmoment eller en viss situation är riskfylld.• Innan beslut har tagits om ny organisation, ny teknik, nya metoder ellernya rutiner.• Erbjud den enskilde/anhörig att vara delaktiga.Vad?Ett verktyg i vårdskadeförebyggande arbete. Inom Äldrevård och omsorg iBjurholm tillämpas flera olika riskbedömningsmetoder i verksamheterna.Genom Senior Alert, Palliativa Registret och Demens Registret bedöms riskerför undernäring, sårförekomst, fall, smärta, andnöd, oro ochdemenskomplikationer. Rutiner för Omgivningsanpassning ochAvvikelserapportering innebär kontinuerligt arbete med att bedöma ochanalysera risker. Riskanalys görs dessutom vid omorganisation och störreverksamhetsförändringar.Termer enligt SOSFS 2005:12 och PSl 2010:659• Avvikelse: samlingsterm för negativ händelse och tillbud• Negativ händelse: händelse som medfört skada• Tillbud: händelse som hade kunnat medföra vårdskada• Vårdskada: lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller dödsom orsakas av hälso‐ och sjukvården och som inte är en oundviklig• Risk: möjlighet att en negativ händelse ska inträffaVarför?Riskanalys utförs för att minska vårdskada genom att identifiera riskerna förvårdskada och avvikelser i verksamheten. Syftet är att finna orsaker till riskeroch att eliminera, reducera eller hålla dessa under kontroll eller minskakonsekvenserna av en negativ händelse.

Vem?Enhetschef planerar för riskanalysarbetet systematiskt eller vid behov, lederverksamheten, handleder personal och sammankallar riskanalysmötet.Riskbedömning/Riskanalys görs av alla anställda på eget initiativ eller påuppdrag av enhetschef eller HSL‐personal.Riskanalys kan initieras av den enskilde och anhöriga.Den enskilde och hans/hennes anhörig ska erbjudas att vara delaktiga vidgenomförande av riskanalysen.Hur?Varje anställd inom verksamheten har ansvar att uppmärksamma risker, görariskanalyser ensam eller i arbetsgrupp och kommunicera dem vidare tillenhetschef som ansvarar för vidare hantering.Personalen kan identifiera både risker som är på individnivå och på gruppnivåoch alla andra risker som kan förorsaka vårdskada och obehag för den enskilde.Riskanalysen kan göras dessutom vid behov vid många olika situationer och idirekt anslutning till att personalen, anhörig eller den enskilde harnoterat/förutsett en risk för en eventuell avvikelse. När riskanalys görs påindividnivå skall individen bjudas in och vara delaktig i riskanalysarbetet.Riskanalysblanketter, mötesprotokoll, analyser och övrig dokumentationförvaras på avdelningens kontor och kopior av enhetschefen.Riskanalys tas upp i samband med Genomförande planer, HSL‐träffar men äveni dagligt arbete inom HSL, vård och omsorg. När bedömning av risker krävermer omfattande åtgärder avhandlas dem på APT‐träffar.Enligt Handboken för patientsäkerhetsarbete skall Riskanalys göras inför olikaförändringar som genomförs inom en verksamhet och även på befintligaprocesser i en organisation som bedöms innehålla många risker. Riskanalyserutförs oftast på processer som uppfattas osäkra, där riskerna inte är helt kända,och där en analys ger möjlighet att ta fram adekvata åtgärdsförslag.En riskanalys kan vara befogad i följande situationer:• frekventa iakttagelser av risker och mindre allvarliga avvikelser inom enspecifik arbetsprocess• medarbetarnas upplevelse av att ett arbetsmoment eller en viss situation ärriskfylld, exempelvis informationsöverföring mellan olika huvudmän

• ny teknik ska implementeras i verksamheten eller organisationen, exempelvisinförande av datoriserad patientjournal• en ny medicinsk metod/medicinteknisk produkt eller annan typ av ny processska introduceras• organisationsförändringar ska genomföras, exempelvis sammanslagning avolika verksamheter• tillbud eller negativa händelser som inträffat hos annan vårdgivare och somäven skulle kunna inträffa inom den egna verksamheten.Välj den form av den boendes medverkan som passar bästPatienters/den enskildes och närståendes erfarenheter inhämtas vid samtaleller intervjuerReflektera över:‐ Det kan kännas lättare för den enskilde att framföra sina synpunkterenskilt eller tillsammans med andra närstående/boende i en mindregrupp‐ Det är alltid den enskilde själv som avgör vilka erfarenheter han/hon villdela med sig av‐ Intervjuer ger oftast möjlighet att inhämta synpunkter från flerapersoner om de deltar i analysteamet‐ Diskussion blir mer kreativ med deltagare som har ett”utifrånperspektiv”.Hanbok, handledning och Informationblad ”Att delta i riskanalys – informationtill inbjudna deltagare i riskanalys inom vård och omsorg” laddas ned frånwww.skl.se/patientsakerhetRiskbedömning (bilaga1)1.Beskrivning av eventuell oönskad händelse: Sätt rubrik på eventuell händelsesom går att förutse eller föreställa sig händaAktivitetsbeskrivning: Sätt rubrik på situation/aktivitet där du kan förutse riskerEventuell risk: Beskriv risken som du kan förutseSannolikhet: Bedöm sannolikheten av att händelse kan inträffa med en sifframellan 0‐5.Konsekvens: Bedöm svårighet av följden/konsekvensen av den eventuellahändelsen med en siffra mellan 0‐5.Riskvärde: Multiplicera Sannolikhet med Konsekvens.

2.Åtgärd: Välj mellan a) eller b)a) Risk åtgärdas omgående inom gruppen. Om risken har åtgärdatsomgående skicka kopia till enhetschef och spara en ex i riskanalyspärmenpå enheten. Fyll i Ansvarig och Klart.b) Riskbedömningen sparas till diskussion och senare åtgärdKopiera din riskbedömning, spara din egen kopia till diskussion, skicka en kopiatill din enhetschef som fyller i Ansvarig och Klart.Bilaga 1Riskbedömning (Blankett för dokumentation av riskbedömningen)Riskbedömning är inte ett exakt instrument då den bygger på individuellabedömningar av risker, dock är ett viktigt hjälpmedel i grupparbete förutveckling av avvikelseförebyggande arbetssätt, vilket leder till minskat antalavvikelser och en tryggare och säkrare vård och omsorg.MAS feb 2012BilagaNågra exempel på eventuella risker i samband med‐ Personalen har inte skyddskläder i patientnära arbete‐ Larmsystemet är ur funktion‐ Datorkrasch, ITsystemet är ur funktion‐ Rutiner mot smittspridning försummas‐ Minskad tillsyn av de boende under möten, rapporttider,‐ Medicindistribution är försenad‐ Risk för förlängd vårdtid/förhöjd vårdnivå‐ Risk för att nycklarna försvinner‐ Risk för att medicin försvinner‐ Risk för otillräcklig tillgång till läkare‐ Otillräckliga kunskaper/färdigheter i vårdarbete‐ Risk för bristande planering, överföring av information, handledning‐ Sjukvårdsmaterial saknas‐ Risk för fysisk, psykisk, social, annan passivisering‐ Risk för god kvalité av vård och omsorg‐ Risk för missförstånd av ickesvensktalande personal‐ Risk för brand och översvämning, dålig luft

‐ Riskfylld sophanteringen‐ Matleverans försenad, risk för mat av dålig kvalitet‐ Risk för vårdarbete utan handledning‐ Risk av att vårdpersonal får otillräcklig inskolning‐ Halka på gården, golvet, gräsmatta‐ Tvättmedel och andra kemiska ämne obevakade på demensavdelning‐ Risk för alkohol i samband med läkemedel‐ Trasigt förflyttningsmedel, hjälpmedel, toastol, lampa i korridoren, vattenkran,dörrhandtag‐ Elavbrott, telefonavbrott, vattenförsörjning‐ Risk i egen vård, eget ansvar, egen läkemedelshantering,‐ Störande moment i boendemiljö, orolig/aggressiv medboende, oljud och buller,värme och kyla‐ Risk för avvikelse i överlämnande av läkemedel‐ Risk för avvikelser i läkemedelskedjan‐ Risk för att inte hinna med alla arbetsuppgifter‐ Organisation som risk‐ Bemanning som risk‐ Samordning med andra vårdgivare – risker‐ Risk med boendeplacering‐ Risk för att bo i dubbelrum‐ Risk med förflyttning‐ Risk för störd sömn‐ Förvaring och användning av medicinska gaser‐ Risk för tillträde av obehöriga‐ Risk för sekretess och tystnadsplikt‐ Risk med boendebyte, flytt, boendeplacering‐ Risk att rutiner inte är kända till all personal‐ Risk för bra dokumentation‐ Snubbelrisk, fuktskada, heta vätskor‐ Risk för hot och våld‐ Risk för god omsorg‐ Risk för biverkningar av läkemedel‐ Risk för överansträning/utmattning‐ Risk för kyla/hetta i boendes rum‐ Risk för att vara utan tillsyn‐ Risk för ökad oro‐ Risk för överlämnande av medicin tid/person/sätt‐ Risk för att personen inte hittar hem‐ Risk för att den enskilde inte får mat om han ska vänta läng tid på akuten‐ Verktyg och instrument utan uppsyn på dementboende‐ Risk för konflikt mellan vårdtagare‐ Risk för att information till boende/anhörig uteblir‐ Risk för att anhöriga missförstår information