FYSIOTERAPI
Webbtidning_Fysioterapi_2-16
Webbtidning_Fysioterapi_2-16
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Oförutsägbar effekt på<br />
nackleder vid HVLA-rotation<br />
Hur stor rörelse sker i facettlederna i nacken vid en snabb vridning, en sådan<br />
som förekommer i vissa i manuella terapier?<br />
Träna så slipper du de<br />
värsta värmevallningarna<br />
Ny forskning visar att fysisk aktivitet<br />
som gör dig varm, svettig och mer<br />
vältränad kan minska intensiteten<br />
på värmevallningarna i klimakteriet.<br />
MANUELLT Mycket lite är känt om vad<br />
som händer vid manipulation med HVLA,<br />
high-velocity low amplitude, eftersom det<br />
är svårt att studera detta på levande<br />
människor. Ett europeiskt team av forskare<br />
har försökt dokumentera vad som händer<br />
i nacken vid denna typ av manipulation<br />
genom att utföra noggranna mätningar på<br />
biologiska material från 20 avlidna personer.<br />
Här genomfördes tre manipulationer i följd<br />
av två olika terapeuter, båda med mer än<br />
tio års erfarenhet av denna typ av ortopedisk<br />
manuell terapi. Positionen efterliknades<br />
den då en patient ligger på rygg vid nackbehandling.<br />
Med hjälp av avancerad utrustning<br />
mättes förflyttning i atlanto-axiala<br />
leder, men även atlanto-occipitalt.<br />
Medeltalet för rörelse i facettleder i C1<br />
och C2 under terapin var 0,5 mm. Den<br />
maximala förändringen av position uppmättes<br />
dock till 6 mm. Flera olika riktningar<br />
för glidningar och ledförflyttningar noterades.<br />
Varken intra- eller interreliabilitet visade<br />
på en reproducerbar nivå. Slutsatsen blir<br />
att manipulation i nacken tycks ge oförut-<br />
sägbara, ibland oavsiktliga effekter på de<br />
översta facettlederna. Å andra sidan, skriver<br />
författarna bakom denna studie, verkade<br />
manipulationen inte utgöra någon fara för<br />
arteria vertebralis eller ryggmärgen, vilket<br />
också stämmer med tidigare rön.<br />
Buzzatti L et al. Atlanto-axial facet displacement<br />
during rotational high-velocity low-amplitude<br />
thrust: An in vitro 3D kinematic analysis.<br />
Man Ther. 2015 Dec;20(6):783-9.<br />
FOTO: COLOURBOX<br />
MENOPAUS För att undersöka träningens<br />
effekt på graden av värmevallningar följde<br />
forskarna 21 kvinnor i klimakteriet, alla med<br />
dokumenterade besvär. 14 av dessa valde<br />
att följa ett träningsprogram på gym under<br />
fyra månaders tid. Initialt tränade de tre<br />
30-minuterspass per vecka, vilket successivt<br />
utökades till fem 45-minuterspass.<br />
Övriga utgjorde kontrollgrupp och fortsatte<br />
leva som vanligt. Samtliga deltagare fyllde<br />
löpande i ett frågeformulär om värmevallningarnas<br />
intensitet och frekvens. För att<br />
få kunna följa de fysiologiska processerna<br />
under vallning placerade forskarna kvinnorna<br />
i en varmvattendräkt för att utlösa värmevallningar.<br />
Vid vallning noterades ökad<br />
svettning, ökat blodflöde i hud, ökad hjärtfrekvens<br />
samt sänkt tryck i artärer och<br />
hjärnans blodflöde. De kvinnor som ingått<br />
i träningsgruppen hade mindre symtom på<br />
svettningar och cirkulationsförändringar<br />
än de övriga, och upplevde även mindre<br />
besvär av sina vallningar.<br />
Bailey TG et al. Exercise training reduces the<br />
acute physiological severity of post-menopausal<br />
hot flushes. J Physiol. 2015 Dec 16. E-pub ahead.<br />
Skralt med evidens för<br />
manuell terapi vid käkledsproblem<br />
Fungerar manuell terapi för att komma till rätta med temporomandibulär<br />
dysfunktion, TMD? Inte säkert, eftersom det saknas klar evidens för<br />
effekten. Det konstateras i en metaanalys och systematisk genomgång<br />
av 48 studier från sex olika databaser.<br />
Överlag var kvaliteten på studiernas design otillräcklig, med en hög<br />
eller oklar risk för bias. Effektmåtten var små eller måttliga och saknade<br />
oftast jämförelse med annan konservativ behandling. Men författarna<br />
bakom genomgången vill inte döma ut manuell behandling av käkledsproblem.<br />
Även om befintlig forskning är otillräcklig för evidens så finns<br />
här vissa lovande resultat för manuell behandling, i käke eller cervikalt,<br />
ensamt eller i kombination med träning, skriver de i sin sammanfattning.<br />
TMD innefattar störningar i käkleden och omkringliggande strukturer.<br />
I behandlingsarsenalen ingår i dag allt från tuggterapi, elterapi, avspänning<br />
och fysioterapi till bettskenor och KBT.<br />
Armijo-Olivo S et al. Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise<br />
for Temporomandibular Disorders: Systematic Review and Meta-Analysis.<br />
Phys Ther. 2016 Jan;96(1):9-25.<br />
Snart kanske kossors stamceller<br />
ger människor nytt knäbrosk<br />
Broskceller från knäleder hos kor kan utgöra grunden för<br />
en framtida terapi för artros hos människor. En svensk<br />
avhandling som nyligen presenterats beskriver experiment<br />
där nytt ledbrosk tas fram genom stamcellsbaserad<br />
vävnadsodling.<br />
De artificiella leder som i dag sätts<br />
in vid svår artros håller bara ett par<br />
decennier och är därmed mindre<br />
lämpliga för yngre patienter. Med<br />
hjälp av kondrocyter, primära<br />
broskceller, hoppas man inom<br />
kort kunna odla fram friskt ledbrosk<br />
som kan användas för verklig<br />
reparation av mänskliga knäleder.<br />
Janne Ylärinne. Production of neocartilage<br />
tissues using primary chondrocytes.<br />
Avhandling Umeå universitet 26 jan 2016.<br />
FOTO: COLOURBOX<br />
<strong>FYSIOTERAPI</strong> 2.2016<br />
27
Change language