BESTÄLLARREVISION LOGOPEDI - Stockholms läns landsting

Bilaga 1 till revision av röstlogopedi och dyslexiutredningar
Patientjournallag (1985:562) – utdrag
…
Patientjournalens innehåll, utformning och hantering
3 § En patientjournal skall innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård av
patienten.
Uppgifterna skall föras in i journalen så snart det kan ske.
Om uppgifterna föreligger, skall en patientjournal alltid innehålla
1. uppgift om patientens identitet,
2. väsentliga uppgifter om bakgrunden till vården,
3. uppgift om ställd diagnos och anledning till mera betydande åtgärder,
4. väsentliga uppgifter om vidtagna och planerade åtgärder,
5. uppgift om den information som lämnats till patienten och om de ställningstaganden som
gjorts om val av behandlingsalternativ och om möjligheten till en förnyad medicinsk
bedömning,
6. uppgift om information och samtycke som har lämnats enligt lagen (2002:297) om
biobanker i hälso- och sjukvården m.m.
Patientjournalen skall vidare innehålla uppgift om vem som har gjort en viss anteckning i
journalen och när anteckningen gjordes.
En journalanteckning skall om inte synnerligt hinder möter signeras av den som svarar för
uppgiften. Lag (2002:298).
4 § Varje uppgift i en journalhandling som upprättas inom hälso- och sjukvården skall
utformas så, att patientens integritet respekteras.
5 § De journalhandlingar som upprättas inom hälso- och sjukvården skall vara skrivna på
svenska språket, vara tydligt utformade och så långt möjligt förståeliga för patienten.
….
Sida 20 av 25